眼袋整形联合注射肉毒毒素治疗皮肤松弛的疗效与不良反应

罗小飞，刘祥麟，郑 兴

(1.长沙研美整形医院，湖南 长沙 410000；2.长沙市妇幼保健院，湖南 长沙 410000；3.张家界维纳斯整形医院，湖南 张家界 427000)

近年来，人们思想逐渐开放，对美的追求在不断提升，使得我国各类美容整形技术涌入市场，尤其是眼袋整形术在临床中广泛被应用[1]。为此，本文以近两年收取的72例采取眼袋整形联合注射肉毒毒素的眼周皮肤松弛患者进行分析，旨在提高治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院近两年收取的72例眼周皮肤松弛患者作为分析对象，依照治疗顺序设置两组各36例，对照组男女比例21∶15，年龄范围31～47岁，平均(39.61±3.54)岁；观察组男女比例22∶14，年龄范围32～46岁，平均(39.43±3.47)岁。上述分析的两组患者临床结果无意义，但有可比性，P>0.05。

纳入标准：患者的症状符合眼部皮肤松弛的标准；签署自愿及同意书；无手术禁忌症。

排除标准：患者曾有过眼部手术经历；有凝血障碍症；存在神经系统疾病或是有沟通障碍；合并其他重症器官衰竭疾病；哺乳期或是妊娠期。

1.2 方法

对照组：对患者进行全麻处理，切口与眼睑平行，切开眼眶轮匝肌，摘掉中间的疝出和下眼睑内外侧的脂肪，缝合剪断的主韧带和骨膜，针对眶隔筋膜下移，缝合下眶缘下方4mm距离的骨膜，之后依照患者的实际情况进行切除松弛皮肤和下脸轮匝肌，最后进行消毒缝合处理。

观察组：在前者基础之上注射肉毒毒素，先对患者进行眼袋整形术，具体操作和前者相同，手术操作者要在术前对双手和手术室进行严格的消毒，同时将手术工具准备好，对患者讲述手术要注意的事项，让其给予配合，继而对缝合切口注射A型肉毒毒素(兰州生物技术开发有限公司，S10970037，规格用法：采用氯化钠溶液将A型肉毒毒素稀释在2.5～5U/0.1mL，分别取1mL和5号针头分别在患者上眼轮匝肌和下眼轮匝肌外侧进行注射，)注射需要取4个点位，眼角外侧1cm、眼角外侧上移1cm、眼角外则平移2cm，最后一点是眼角外侧下移动1cm。对上述提出的4个点位分别给予2.5u注射，要留意注射的深度和角度，避免穿刺损伤到患者的血管。

1.3 评定标准

疗效：其中疗效主要包含眼袋减轻率、鱼尾纹减轻率以及皮肤改善率：显效：患者通过手术及注射药物后，眼部皱纹和松弛等症状均消除；有效：接受治疗后，有得到改善，但没有达到完全的去除眼袋和皱纹；无效：患者通过治疗后，面部和眼周无任何的变化。分析两组不良反应发生率，主要包含切口红肿、切口感染、切口瘢痕等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 分析两组总疗效

对照组患者的治疗效果低于观察组，有差异性，P<0.05，见表1。

表1 比较两组总有效率[n(%)]

2.2 对比两组不良反应发生率

观察组患者的不良反应和对照组数据无统计意义，P>0.05，见表2。

表2 分析总不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

A型肉毒毒素是属于锌肽链内切酶，自美国医师1978提出，并开始投入到临床治疗斜视疾病，注射低剂量A型肉毒毒素的患者有轻微的不良反应，若是注射剂量过多会对人体造成肌肉萎缩，甚至对患者的生命安全造成威胁。该药物具体的不良反应表现有：头晕、头痛、嗜睡、疲惫等，针对出现这类症状的患者可以进行口服神经营养药物，如维生素B1、B6以及叶酸等作为辅助治疗，整体的不良反应持续的时间就会降低。然而若是有患者出现了视力模糊、下脸外翻等情况，可以应用外用眼药水或是红霉素眼膏作为治疗，会缓解患者的不良反应发生的时间，与此同时，患者要是出现皮肤红斑、瘙痒等现象，需要对患者进行抗过敏治疗，如口服扑尔敏等药物，其不良反应会缩短时间;若是患者的双侧呈现不对称的现象，可以补充注射A型肉毒毒素的治疗，恢复时间不过超过两天。此外，在临床应用A型肉毒毒素治疗时，需要严格控制药物的剂量，注射用A型肉毒毒素可以有效治疗痉挛性斜视和眼球震颤等相关的症状，其有效性和安全性已经被诸多临床实践所证实。现如今，A型肉毒毒素已经成为了美容医疗体系当中常规的美容技术，如咬肌注射或是面部除皱等，面部注射采用A型肉毒毒素可以对患者的混合型皱纹有直接的益处。患者在注射该药物之前，需要充分地了解动力性皱纹和混合型皱纹的差别。应用时需要注意A型肉毒毒素过敏者与免疫性疾病者应禁止采用，同时禁止与抗生素联合注射，患者个人不可自行操作。

本次研究证实，观察组眼部修复效果(91.66%)较对照组治疗效果(77.77%)高，P<0.05；观察组不良反应2例，占总发生率5.54%，对照组不良反应3例，占总发生率8.10%，P>0.05。由此可见：注射A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼皮肤松弛效果显著、安全，可以整体提升患者的面部皮肤、美观度，对患者的生活质量也有所提升。结果显示，不良反应无差异性，但观察组的不良反应发生率较低，表明采用联合治疗方式安全性较高些。具体因素分析如下：眼袋整形术和注射A型肉毒毒素可以针对性的对眼部鱼尾纹和皮肤松弛给予矫正改善，术后不会出现肿胀等显著的不良症状。此外，该手术具备恢复快且稳定等优势。

综上，针对眼周皮肤松弛患者给予眼袋整形联合注射肉毒毒素治疗，效果理想，值得推广。