硫酸镁联合布地奈德、特布他林雾化吸入治疗支气管肺炎的效果

麦华卓，汤韶斌，唐 渊

(茂名市人民医院普儿科，广东 茂名 525000)

支气管肺炎又称小叶肺炎，好发于儿童及婴幼儿群体，其主要临床症状是咳嗽、气促、呼吸困难、肺部湿啰音等[1]。临床治疗多以抗病毒、抗感染、退热止咳平喘等治疗方式，但见效较慢，疗效一般，而特布他林为扩张支气管的药物，布地奈德为强效抗炎药，对支气管肺炎能够发挥祛痰或抗炎的效果[2]，硫酸镁可抑制中枢神经系统，解除支气管痉挛和平滑肌松弛、以及抗炎消肿的作用。本研究用硫酸镁联合布地奈德、特布他林雾化吸入治疗支气管肺炎效果良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月-2019年11月于我院收治的84例支气管肺炎患儿，按照随机数字方法均分成对照组和观察组，每组各42例。对照组男21例，女21例；年龄1～8岁，平均(5.63±2.67)岁；病程1～7天，平均病程(4.15±1.67)天。观察组男20例，女22例；年龄1～9岁，平均(5.43±1.67)岁；病程1～7天，平均(4.23±1.82)天。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.1.1纳入标准

(1)符合《小儿肺炎临床诊疗》[3]中支气管肺炎标准诊断的患儿；(2)肺胸部X线片显示肺部纹理增粗等经影像学检查确诊的患儿；(3)病例资料完整；(4)符合《中医临床病证诊断疗效标准》[4]中医辨证标准。(5)可耐受治疗。

1.1.2排除标准

(1)气管先天发育不良者；(2)存在肝、肾、心功能异常；(3)合并其它肺部疾病；(4)依从性较差的患者。

1.2 方法

两组均给予常规抗感染、化痰。对照组予以盐酸氨溴索15mg静滴，1次/d；以及500mg头孢曲松钠静滴，80mg/kg，1次/d。

治疗组在对照组基础上加用硫酸镁联合布地奈德、特布他林雾化吸入：其应用剂量分别为：25%硫酸镁25～40mg/kg，2g/d；吸入特布他林雾化液1mL/次+布地奈德混悬液1mL/次+注射用生理盐水2mL，面罩雾化吸入，2次/d。

1.3 效果评价

(1)临床疗效:显效：患儿的气促、气喘、发热、咳嗽等症状完全消失,X线检查示肺部阴影完全消失，炎性反应指标均恢复正常范围；有效：患者症状体征基本减轻，X线检查示肺部阴影面积缩小超过1/2，炎性反应指标水平有所下降但未至正常范围；无效:疗程中患儿症状体征均未见好转。治疗总有效=(治愈+有效)/总例数×100%。

(2)炎症指标：比较治疗前后IL-11、IL-4、白细胞计数(WBC)和血清C反应的蛋白(CRP)变化。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组患儿的临床总有效率为92.86%，对照组为85.71%，观察组明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组的治疗效果比较[例(%)]

2.2 两组患者的炎症指标比较

治疗前，两组的IL-1、IL-8、WBC、血清CRP的水平无差异，治疗后，上述指标均显著下降，但治疗后组间比较以试验组患儿改善效果更为显著(P<0.05)，见表2～3。

表2 IL-1、IL-8水平比较

表3 WBC、血清CRP水平比较

3 讨论

目前，婴幼儿支气管肺炎的发病机制目前尚未清晰，支气管肺炎主要由于炎症变态反应和感染性炎症共同导致而成，其极易对患儿的肺功能造成损害[5]。在临床中常应用抗感染、抗病毒、消炎退热、止咳平喘等药物来治疗，虽然对症状和疾病的发展起到一定的作用，但治疗效果不佳。硫酸镁可降低支气管平滑肌紧张，舒张支气管改善肺通气量，消除支气管黏膜水肿。布地奈德可以抑制磷脂酶A2的活性，进而降低脂类的炎性介质所形成的合成与释放，通过雾化吸入给药，可以利于药物直达病所，作用于病灶，并提升患处局部药物的浓度，使得气道重建抑制血管紧张素Ⅱ以外的其他物质诱导的炎症反应减轻，黏膜固有层的嗜酸性粒细胞的相关水平下降，进而缓解气道高反应的状态，改善炎性反应，最终缓解患儿的症状[6]。特布他林是气道激动反应中的高选择性的β2受体激动剂，可使气管平滑肌达到舒张舒缓状态，解除气管痉挛的问题，总之经布地奈德、特布他林雾化吸入治疗可使药物直达病灶所在，最终获得更好的效果。