氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎的观察效果

段炳茜

(湖南省石门县人民医院,湖南 石门 415300)

新生儿肺炎是新生儿常见疾病，该种疾病的发病原因较复杂，可发生于宫内分娩过程当中，称为产前新生儿肺炎、产时感染性新生儿肺炎，新生儿生产之后感染肺炎病毒称之为产后新生儿肺炎，两种肺炎在病理、病因以及临床表现上具有较大的差异。目前对新生儿肺炎进行治疗，除了常规的保暖措施、供氧措施之外，还要采取抗生素治疗方法[1]。例如，应用安夏青霉素治疗大肠杆菌等肠道杆菌肺炎；应用第三代头孢霉素治疗重症或耐药型肺炎感染；应用红霉素治疗衣原体肺炎感染；应用阿糖腺苷或无环鸟苷静脉滴注方法治疗单纯性疱疹肺炎。本文主要结合我院采取的药物治疗方法，对新生儿肺炎患儿进行针对性治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月-2019年1月收治的120例新生儿肺炎患儿，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组60人。观察组男性29例，女性31例，日龄1～22岁，平均日龄(13.04±0.42)岁，产前、产时新生儿肺炎患儿30例，产后新生儿肺炎患儿30例。对照组男性28例，女性32例，日龄1～23岁，平均日龄(12.99±0.48)岁，产前产时新生儿肺炎患儿29例，产后新生儿肺炎患儿31例。两组患儿在年龄上、性别比例上，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：签署知情同意书，获得伦理委员会批准。

排除标准：胎粪吸入综合征肺炎患儿；气道阻塞及肺内严重患儿；肺动脉高压与急性肺损伤患儿。

1.2 方法

对两组患儿进行体外菌株培养，确定患儿感染途径。对于产后呼吸道感染肺炎患儿采取病毒分离、荧光抗体和血清抗体检测方法，对患儿的分泌性细菌物进行检测，确定感染菌株。对于产前及产中新生儿肺炎感染患儿，立即进行胃液图片查找白细胞与病原，并开展对硬性的菌株培养和涂片检测，及时进行病原学诊断。观察患儿是否存在喘息、肺部哮鸣音、肺部啰音现象。记录患儿的一般生命体征、吸气状态、呼吸急促状态等等。测量患儿体温，每隔六小时测量一次，观察患儿的体温变化情况。开展有效的呼吸道管理，及时清除患儿口腔、鼻腔之内的脓性分泌物，提高患儿在治疗当中的呼吸通畅程度，并采取布地奈德雾化吸入治疗方法对患儿的呼吸道进行保护和管理。布地奈德剂量为2mL，生产企业为澳大利亚吉尔兰德有限公司，雾化后对患儿开展吸入治疗，每天两次，每次一分钟。在雾化吸入过程中，对患儿进行拍背，利于痰液排出，并采取供氧处理，进行正压通气治疗，改善患儿的呼吸状态，必要情况下可采取鼻导管、面罩、头罩等方法进行供养，及时监测患儿24小时之内的血氧情况。如患儿存在体温偏低情况，还要采取对应性支持疗法进行循环管理，纠正患儿出现的体液以及酸碱平衡紊乱等状态，供给血浆、白蛋白和免疫球蛋白，等等，促进患儿免疫能力提升。

对照组患儿在此基础之上开展氨溴索联合治疗。在患儿布地奈德雾化吸入治疗之后，进行氨溴索注射，将7.5mg氨溴索加入到0.9%浓度的氯化钠注射液20mL当中对患儿进行注射治疗。氨溴索生产单位为河北爱尔海泰制药有限公司，剂量为7.5mg，治疗次数为每天两次。

两组患儿均治疗一周，评估治疗效果。

1.3 观察指标

观察两组患儿治疗有效率、肺部功能评分、症状消失时间、住院时长。

显效：肺部啰音消失，呼气容积(FEV1)改善，呼气峰流速(FEV2)达到良好状态，呼吸困难症状消失。经CT检查，患儿胸部阴影消失。

有效：经CT检查，患儿胸部阴影呈缩小状态。呼气容积改善，呼气峰流速达到良好状态。

无效：经CT检查，患儿胸部阴影未见明显变化，甚至存在放大现象。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组患儿治疗恢复情况显著高于对照组患儿，两组患儿之间具有显著差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿治疗恢复情况对比(d)

观察组患儿治疗有效率显著高于对照组患儿，两组患儿之间具有显著差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿治疗有效率对比

观察组患儿肺部功能评分情况显著好于对照组患儿，两组之间具有显著差异(P<0.05)，见表3。

表3 两组患儿肺部功能评分对比(分，

3 讨论

布地奈德是临床常见的激素类治疗药物，属于糖皮质醇。应用在新生儿肺炎患儿的治疗当中，可以显著改善患儿的呼吸衰竭、哮喘以及气促等现象，该种药物可以诱导新生儿脂皮素的有效合成，从而对磷脂酶A2产生有效的抑制作用，大幅度提高患儿本身的抵抗能力，且布地奈德雾化吸入之后。可以在酶的催化作用之下促进膜磷脂水解，促进血小板活化因子生成，抑制前列腺素释放，减少白三烯类激素生成，从而达到良好的抑菌、抗炎效果。布地奈德雾化吸入还可以改善炎性细胞的基因表达结构，使细胞在新生儿肺炎患儿体内的功能表达发生变化，促进炎性抑制因子的进一步释放。但是单纯使用布地奈德进行雾化吸入治疗，有可能引起患儿的呼吸急促现象，且药效发挥时间较长，需要24～36h才能够改善患儿的呼吸困难情况[2]。

盐酸氨溴索属于溴已新衍生物，溶痰性好，临床当中主要通过注射给药的方式，对于新生儿呼吸窘迫综合征进行有效治疗，并可应用在慢性急性支气管炎患儿肺结核患儿的临床治疗当中[3]。注射后，新生儿肺炎患儿呼吸状况明显改善，且表面黏膜细胞的活性情况大大增加，纤毛运动能力提升，痰液排出效果明显增强。联合用药之后，患儿的表皮细胞形成新的呼吸黏膜，可以更加有效地抑制白三烯等物质的释放，降低炎性感染水平。从观察组的硬要情况来看，结合布地奈德雾化吸入开展盐酸氨溴索对应性治疗，基于两种药物不同的作用机制，提升药效发挥作用的时间，快速促进药力的扩散，并且应用盐酸氨溴索与肺部组织这种较强的亲和能力，在尽可能短的时间之内，控制患儿的呼吸困难，呼吸窘迫情况。从结果来看，观察组患儿咳嗽消失时间比对照组缩短20%～30%，肺部啰音消失时间缩短20%～25%。呼吸困难消失时间缩短10%～30%，验证了联合用药方式可直接被吸入肺部，起到更加高效的治疗效果。

综上所述，氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗方法，对于改善新生儿肺炎患儿的咳嗽、肺部啰音、呼吸困难等症状具有显著的效果，可缩短患儿的平均住院时间，提高治疗的有效率，并促进患儿的肺部评分改善。该种联合治疗方式起效更快，可促进患儿的恢复，利于预后，值得推广与借鉴。