新冠疫情常态化防疫背景下急症预检分诊的管理策略

摘要：近年来，我国的经济发展速度不断放缓，尤其是在2012年，中央提出了“提高应对传染病”行动计划。然而由于缺乏统一有效地协调机制、基层政府和相关部门对急预检工作存在认识上错误等原因以及没有建立一套完善的分诊系统。导致了我国目前普遍存在着大量高危人群被确诊为具有危害性且难以根治的疾病却又无法进行治疗或医治时往往会出现严重后果，因此造成了许多严重不良事件发生并带来巨大损失。而2019年元旦音节新春之际，以武汉为原点爆发的新冠疫情给了稳定生活下的中国国民沉痛的一击，所以重视防疫背景下急症预检分诊管理是非常必要的，本文以提升管理效率为依据，提出实际的管理策略。

关键词：新冠疫情;常态化防疫;急症预检分诊;管理策略

近年来，随着我国经济的快速发展，人们生活水平和医疗卫生体制也得到了很大改善，但随之而来的就是一系列影响社会稳定、威胁民生健康问题。其中最主要的是分诊系统中存在着急迫性。而在这一背景下如何有效地进行检验预判与检查是重难点。尤其是在目前新冠疫情反反复复，持续影响的背景下，如何确保国民的健康更是重中之重，所以重视急症预检分诊势在必行。

一、新冠背景下的急症预检分诊管理制度的完善

1、急症预检分诊流程

对于新冠这种潜伏期长，发病时间快，致死率也比较的强的冠状病毒的特点以及其传播特点的基础上，结合新冠防控的特点以及其实际的变化，现有的流程是在门诊阶段就对所有进出医院的患者、家属进行体温检测，对疑似病例到发热门诊确诊时，需要全面的监测做好预检分诊工作。针对急症患者，也需要进行上述分诊流程，出现发热症状的患者需要严格，新冠防疫分检制度，确保患者分检顺利，对于分流流程不畅或者是有阻碍的地方，需要明确对应的管理制度，来确保从预检、确诊、分诊、治疗等流程的落实[1]。

2、明确岗位职责

急症预检分诊的目的是通过筛选患者，将患者信息输入预检系统内部，来确保预检的准确性与有效性，所以对于岗位职责的细分一般包括三点：其一是急症病情评估，护士在接收到患者后，需要对患者的病情评估，以患者的生命体征、急危症状以及早期病情预警等判断患者病情严重程度，并将患者分区就诊。同时急症护士也需要重视患者流行病学史的筛查，了解患者是否为外地感染、本地感染还是境外输入，了解患者感染的途径以及所经过区域。

3、优化防控标准

防控标准是判断患者治疗急缓的关键，我院实行急症预检分诊管理时，对防控标准具体的判断进行如下划分：其一是不表现新冠肺炎的患者，按照正常的分诊流程分区就诊;其二是对应有新冠疫情表现或者是非感冒引起的发热症状，通过判断患者的病情，将其送往发热门诊治疗;其三是对于症状较为明显，伴有新冠肺炎显性特征的患者，在预检后将其单间隔离，进行治疗。在明确新冠分诊标准的基础上，帮助急症接诊护士可以明确患者分诊治疗的标准，提高治疗的效率[2]。

二、新冠防疫背景下急症预检分诊专项培训手段

1、新冠治疗知识培训

在目前新冠疫情反反复复，持续不断的影响下，也就需要医护人员了解新冠肺炎诊疗的要点，来提升其应对新冠病情的能力，做好人民的第一道方向，尤其是在河南、武汉、福建各地的爆发的小型新冠感染区来说，更需要医护人员对新冠诊疗知识有充足的了解。我院在开展对应的培训活动时，通过专家答疑、现场模拟以及理论知识宣传等培训活动，强化医护人员对于急症预检分诊相关程序的了解，帮助护士在相应的培训活动下，了解新冠诊疗的关键点，加强其自我防护，为急症分检预检工作的开展打下坚实的基础[3]。

2、急症预检分诊方法培训

帮助急症接诊护士了解实际的分诊方法，是提升急症接诊护士应对患者病情采取有效的措施的关键。我院在重视急症预检分诊方法培训时，通过现场模拟、情境演绎以及专家指导等形式，帮助接诊护士掌握急症预检分诊方法，在标准化、规范化的管理流程下，进行患者的体温检测、健康码的核查等，通过有效的沟通来了解患者的病情。

3、自我保护培训

新冠肺炎从最初的飞沫传播到现阶段的空气传播，说明新冠病毒在变化，在其传播性本就强的基础上，现在的传播能力更高，对人民的危害也就更大。所以医院作为治疗的第一道防线，保障医护资源是重点，我院在完善急症预检分诊时，重视医护人员的自我保护培训，通过宣传防护知识、完善消毒隔离等基本知识宣传，强化医护人员自我保护意识[4]。

三、常态化防疫背景下急症预检分诊实施策略

1、成立疫情防护小组

急症作为医院最忙碌的诊室，其每天面对的危急病人数很多，所以在科室中成立对应的防控小组是非常有必要的，通过针对性管理，实施疫情防控工作。在其接到发热患者后，防护小组直接对接患者对其进行预检分诊，在分析患者病情的基础上，分区诊疗[5]。

2、优化人力资源配置

对急症预检分诊来说，在专项培训的基础上，需要对急症医护人员进行相应的考核，通过对考核结果的审查，将具有过硬能力的护士以及较高素质的护士可以成立发热预检分诊小组，通过分诊小组对分诊流程的落实，将接诊、分诊等具体的工作合理的分配，合理的优化人员排班，在确保接诊护士精力的基础上，来提高分诊工作效率。同时也需要对患者及in性质控检查，将相关的数据记录在册，每天进行信息的汇总，来了解患者病情变化以及其好转，对于无明显治疗效果的患者，需要及时转变治疗方法，提升治疗的效率[6]。

3、重视心理干预

新冠疫情在2020年前夕的扩散，对社会稳定、经济环境都造成了一定的影响，在危害公众生命健康的同时，也对其心理健康造成了一定的影响。因此在急症预检分诊时，也需要重视医护人员心理辅导以及患者心理干预，以优化护士心理为基础，以护士的感染力去带动患者降低其恐慌，在护士积极乐观心态的影响下，确保患者心理趋于平稳，使得治疗也能更加的顺利[7]。

四、总结

综上所述，新冠疫情并没有彻底的消失，其在世界范围内还在持续的传播，在这样的背景下，重视急症预检分诊管理，筑好防控疫情的第一道城墙，保障国民安全是非常有必要的。优化急症预检分诊管理制度、强化人员专项培训、实施对应的管理措施，都可以有效的保障医院门诊分检工作顺利进行。

参考文献：

[1] 古文珍、邓惠芬、李雯秀、胡遥、林丽婷. 新型冠状病毒肺炎疫情期间口腔急诊的预检分诊管理策略[J]. 中华护理杂志， 2020， v.55（S1）：618-620.

[2] 刘丽萍、戴皓、陈华. 新冠肺炎期间优化急诊预检流程提高患者分诊正确率[J]. 人人健康， 2020， No.523（14）：165-165.

[3] 邹君惠， 张贤平， 张亚英，等. 新冠肺炎疫情下定点医院发热门诊防控管理[J]. 江苏卫生事业管理 2020年31卷7期， 842-844页， 2020.

[4] 李梅， 陳奕帆， 成凡平，等. 新型冠状病毒肺炎疫情期间口腔科门诊管理策略[J]. 口腔疾病防治， 2020， v.28;No.224（07）：6-12.

[5] 谢林浚， 游千， 吴斐，等. 新型冠状病毒疫情下普通外科急诊患者的诊疗策略建议[J]. 泸州医学院学报， 2020， 043（002）：201-205.

[6] 杨旻斐、姚晓月、吴爱青、沈卫娣、金静芬. 常态化防疫背景下急诊预检分诊的管理策略[J]. 中华急危重症护理杂志， 2020， v.1（06）：47-50.

作者简介：李雪静 ：1978.1.：女：北京怀柔：汉：本科：急诊科护士长：北京怀柔医院

研究方向：急诊临床护理与护理管理