神经外科术后瘫痪病人早期肢体康复治疗的护理

杜芝娟 李姗姗

摘要：随着疾病谱的改变，脑部肿瘤以及脑血管疾病发病率呈上升趋势，并且该种疾病多发于老年人群，同时该种疾病的死亡率与致残率较高。随着我国医疗技术的发展，在一定程度上降低了死亡率，但是部分患者存在肢体功能障碍，进而为患者、家属以及社会带来了负担。因此，选择有效护理措施成为目前首要问题，本文对早期肢体康复治疗护理进行探讨。

关键词：神经外科;瘫痪病人;肢体康复治疗;护理

1 早期肢体康复治疗的意义

经神经外科手术的部分患者会出现不同程度的神经功能障碍，例如，言语功能、手、下肢运动以及平衡能力等方面存在障碍，并且这种神经功能障碍对患者生活产生了严重影响。然而早期肢体康复治疗可以有效调节患者患者肌张力，并且可以降低并发症的发生率，防止肌肉萎缩和关节僵硬，进而为患者肢体恢复奠定了坚实基础[1]。此外，患者早期进入康复治疗可以有效恢复躯体运动功能，缩短患者住院时间，减少医疗费用。

2 護理措施

2.1 评估和计划

2.1.1 评估

护理人员收集患者基本资料，包括患者病史以及本次发病具体状况，同时医护人员还要对患者生命体征、手术前后神经损伤情况进行收集法，之后交给康复医生和主治医生，并且由康复医生和主治医生对患者肌张力、神经功能损伤以及日常生活能力、运动能力进行评估，此外，与患者家属一起制定出科学、合理的早期肢体康复计划。

2.1.2 计划

根据患者病程进展，对患者展开分期护理。（1）术后24h内，在此时期的患者病情变化速度较快，并且存在术后再出血的状况，因此，对于这一时期患者要给予充足的休息，不宜搬动，并且密切观察患者病情变化，若发生异常情况及时进行抢救，同时护理人员对患者体位加强护理，预防并发症的发生[2]。（2）术后1-3天，在此时期的患者为脑水肿高发期，因此护理人员对此时期患者不应做运动，而继续做体位护理。待患者生命体征平稳后，护理人员可以给予患者短时的关节运动，进而确保患者关节功能。（3）术后3-10天，在此时期的患者脑水肿逐渐消失，此时护理人员可以给予患者瘫痪肢体进行按摩以及关节运动。（4）术后10-30天，此时期患者的脏器功能以无障碍，护理人员可以给予患者大量的被运动以及主运动，护理人员可以逐步训练患者握手、起做、坐卧平衡以及扶持行走等动作，逐渐使患者由被动运动变主动运动。此外，护理人员对有一定活动能力的患者进行生活能力训练，例如进食、穿衣、卫生等方面[3]。

2.2 健康教育

在早期康复训练中，患者与家属会做一些功练习，但是由于患者以及家属功能康复训练方法不够了解，因此导致出现无用综合征，进而导致患者功能障碍加重，严重会产生肢体畸形。因此，护理人员应加强对患者以及家属健康教育，并向患者以及家属讲解康复训练的正确方法以及注意事项，进而可以减少患者再次损伤。

2.3 心理护理

神经外科手术后的部分患者会出现不同程度偏瘫、大小便失禁等功能障碍，进而使患者出现焦虑、抑郁、依赖、急躁、悲观等不良情绪，这些不良情绪会对患者功能恢复有一定影响。因此，护理人员要密切观察患者情绪变化，并对患者进行及时心理疏导，缓解患者不良情绪，进而提高患者自信心以及治疗依从性。同时护理人员可以通过音乐疗法、行为疗法以及认知疗法对患者进行心理疏导。

2.4 体位护理

正确的护理体位，可以防止患者关节脱位，可以抗痉挛。因此患者进行护理要注意患者侧卧位：患者侧卧位可以控制痉挛发生，可使患者侧肢体得以伸展。患者在侧卧位上肢前伸时护理人员要注意患者肩部不要受到挤压，之后护理人员使患者肘关节伸直，前臂后旋，髋关节伸展，膝微曲。

2.5 关节被运动

保持患者关节活动度，是预防患者关节肿胀以及僵硬的重要措施。护理人员在对患者进行训练时要注意活动顺序，护理人员要先由大关节到小关节进行活动，并且动作要缓慢，每个关节活动5-10次，每次活动10分钟，每天活动3-4次。同时护理人员要以抗痉挛式进行活动。

2.6 主运动

主运动是一种以患者自身力量进行锻炼的方法，并且这种方法适用于肌力在三级以上的患者。护理人员辅助患者将五指分开，并将患者拇指压在健侧手拇指上，剩余四指进行相互交叉，同时利用健侧手带动患侧手进行前屈、内收、外展等不同方向的运动。对于座位练习，护理人员辅助患者从床头30度开始抬高，并且每日增加10度，每次维持时间增加5-8分钟，直至患者可以持续30分钟维持90度，随后让患者进行座位练习[3]。

综上所述，神经外科术后早期肢体康复护理对患者是非常重要的，但是早期肢体康复护理要循序渐进，因此需要采用综合护理方法，促进患者肢体功能恢复，进而提高患者生活质量。

参考文献：

[1]费雅雅. 分析早期康复护理在重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体护理中的应用[J]. 心理医生， 2016， 22（2）：153-154.

[2]盛丽英. 早期康复护理对重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体康复效果的影响[J]. 医药前沿， 2016， 6（26）：290-291.

[3]邹康芹. 早期康复护理干预对脑出血术后偏瘫肢体康复效果的影响[J]. 中国继续医学教育， 2018， v.10（23）：175-177.