神经外科术后瘫痪病人早期肢体康复治疗的护理

2021-11-10 20:19杜芝娟李姗姗
健康护理 2021年10期
关键词:神经外科护理

杜芝娟 李姗姗

摘要:随着疾病谱的改变,脑部肿瘤以及脑血管疾病发病率呈上升趋势,并且该种疾病多发于老年人群,同时该种疾病的死亡率与致残率较高。随着我国医疗技术的发展,在一定程度上降低了死亡率,但是部分患者存在肢体功能障碍,进而为患者、家属以及社会带来了负担。因此,选择有效护理措施成为目前首要问题,本文对早期肢体康复治疗护理进行探讨。

关键词:神经外科;瘫痪病人;肢体康复治疗;护理

1 早期肢体康复治疗的意义

经神经外科手术的部分患者会出现不同程度的神经功能障碍,例如,言语功能、手、下肢运动以及平衡能力等方面存在障碍,并且这种神经功能障碍对患者生活产生了严重影响。然而早期肢体康复治疗可以有效调节患者患者肌张力,并且可以降低并发症的发生率,防止肌肉萎缩和关节僵硬,进而为患者肢体恢复奠定了坚实基础[1]。此外,患者早期进入康复治疗可以有效恢复躯体运动功能,缩短患者住院时间,减少医疗费用。

2 護理措施

2.1 评估和计划

2.1.1 评估

护理人员收集患者基本资料,包括患者病史以及本次发病具体状况,同时医护人员还要对患者生命体征、手术前后神经损伤情况进行收集法,之后交给康复医生和主治医生,并且由康复医生和主治医生对患者肌张力、神经功能损伤以及日常生活能力、运动能力进行评估,此外,与患者家属一起制定出科学、合理的早期肢体康复计划。

2.1.2 计划

根据患者病程进展,对患者展开分期护理。(1)术后24h内,在此时期的患者病情变化速度较快,并且存在术后再出血的状况,因此,对于这一时期患者要给予充足的休息,不宜搬动,并且密切观察患者病情变化,若发生异常情况及时进行抢救,同时护理人员对患者体位加强护理,预防并发症的发生[2]。(2)术后1-3天,在此时期的患者为脑水肿高发期,因此护理人员对此时期患者不应做运动,而继续做体位护理。待患者生命体征平稳后,护理人员可以给予患者短时的关节运动,进而确保患者关节功能。(3)术后3-10天,在此时期的患者脑水肿逐渐消失,此时护理人员可以给予患者瘫痪肢体进行按摩以及关节运动。(4)术后10-30天,此时期患者的脏器功能以无障碍,护理人员可以给予患者大量的被运动以及主运动,护理人员可以逐步训练患者握手、起做、坐卧平衡以及扶持行走等动作,逐渐使患者由被动运动变主动运动。此外,护理人员对有一定活动能力的患者进行生活能力训练,例如进食、穿衣、卫生等方面[3]。

2.2 健康教育

在早期康复训练中,患者与家属会做一些功练习,但是由于患者以及家属功能康复训练方法不够了解,因此导致出现无用综合征,进而导致患者功能障碍加重,严重会产生肢体畸形。因此,护理人员应加强对患者以及家属健康教育,并向患者以及家属讲解康复训练的正确方法以及注意事项,进而可以减少患者再次损伤。

2.3 心理护理

神经外科手术后的部分患者会出现不同程度偏瘫、大小便失禁等功能障碍,进而使患者出现焦虑、抑郁、依赖、急躁、悲观等不良情绪,这些不良情绪会对患者功能恢复有一定影响。因此,护理人员要密切观察患者情绪变化,并对患者进行及时心理疏导,缓解患者不良情绪,进而提高患者自信心以及治疗依从性。同时护理人员可以通过音乐疗法、行为疗法以及认知疗法对患者进行心理疏导。

2.4 体位护理

正确的护理体位,可以防止患者关节脱位,可以抗痉挛。因此患者进行护理要注意患者侧卧位:患者侧卧位可以控制痉挛发生,可使患者侧肢体得以伸展。患者在侧卧位上肢前伸时护理人员要注意患者肩部不要受到挤压,之后护理人员使患者肘关节伸直,前臂后旋,髋关节伸展,膝微曲。

2.5 关节被运动

保持患者关节活动度,是预防患者关节肿胀以及僵硬的重要措施。护理人员在对患者进行训练时要注意活动顺序,护理人员要先由大关节到小关节进行活动,并且动作要缓慢,每个关节活动5-10次,每次活动10分钟,每天活动3-4次。同时护理人员要以抗痉挛式进行活动。

2.6 主运动

主运动是一种以患者自身力量进行锻炼的方法,并且这种方法适用于肌力在三级以上的患者。护理人员辅助患者将五指分开,并将患者拇指压在健侧手拇指上,剩余四指进行相互交叉,同时利用健侧手带动患侧手进行前屈、内收、外展等不同方向的运动。对于座位练习,护理人员辅助患者从床头30度开始抬高,并且每日增加10度,每次维持时间增加5-8分钟,直至患者可以持续30分钟维持90度,随后让患者进行座位练习[3]。

综上所述,神经外科术后早期肢体康复护理对患者是非常重要的,但是早期肢体康复护理要循序渐进,因此需要采用综合护理方法,促进患者肢体功能恢复,进而提高患者生活质量。

参考文献:

[1]费雅雅. 分析早期康复护理在重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体护理中的应用[J]. 心理医生, 2016, 22(2):153-154.

[2]盛丽英. 早期康复护理对重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体康复效果的影响[J]. 医药前沿, 2016, 6(26):290-291.

[3]邹康芹. 早期康复护理干预对脑出血术后偏瘫肢体康复效果的影响[J]. 中国继续医学教育, 2018, v.10(23):175-177.

猜你喜欢
神经外科护理
侧俯卧位摆放在神经外科手术中的护理
神经外科围手术期中采用细节护理的效果分析
骨科护理的安全隐患及人性化护理的探讨
细节化护理在神经外科护理中的应用及对策分析
骨科护理的安全隐患及人性化护理的探讨
个体化护理在感染科中的护理应用
妊高症护理中优质护理的应用
舒适护理在肝癌介入护理中的应用
王忠诚神经外科学(彩图版)
舒适护理在神经内科护理中的应用