中医外治法干预青少年近视的临床进展

徐万婷 张崇恒 王喜臣

【摘要】近视是临床常见的眼科疾病，尤以青少年多见，其发病率近年来有明显增高趋势。目前，现代中医已对青少年近视防控进行了大量的探索与研究分析，逐步成为常规治疗手段。传统中医疗法依据辨证施治治疗本病，方法多样，有较好的疗效，发挥了中医的巨大优势，本文总结中医特色外治法治疗本病的临床研究进展，且在实践中均已取得良好成效，现综述如下。

【关键词】青少年近视;中医;外治法

【中图分类号】R276.7 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.199

近视，最早可追溯至晋代《诸病源候论》，多称之为“目不能远视”、“能近怯远”，直至清代，在黄庭镜《目经大成》中将本病称之为“近视”。近年来，中医综合疗法治疗青少年近视备受关注，但总体以中医外治法为主[1]，为近视的防治提供新的临床思路。运用中医外治法对防治近视做了一些有益的探索，采用针刺、梅花针、皮内针、推拿按摩、灸疗、耳穴刺激等治疗方法，取得了一定成效。

王雁等[2]观察显示针刺可以改善等效球镜、晶状体前后径及睫状体厚度，并均未出现不良反应。陶晓雁等[3]采用随机对照设计，对针刺眼周奇穴、经穴进行对比观察，结果显示针刺奇穴的临床疗效优于经穴，可缓解眼周血管平滑肌紧张度，改善局部血液循环，有利于提高视觉神经功能、眼的屈光系统的调节和视疲劳症状的缓解。

张守康等[4]认为梅花针叩打体表局部区域和经络循行分布的体针穴位，可以理气活血，通经活络，平衡阴阳，调脏腑虚实之作用。结果证实电梅花针治疗可以明显提高青少年近视患者的裸眼视力，降低屈光度（未经散瞳所测得），可以使晶状体前后径变短，睫状体厚度变薄，疗效优于托吡卡胺滴眼液。且本研究治疗过程中所有接受电梅花针治疗的患者均可耐受治疗，未出现不良反应。

李彬等[5]认为针刺眼部周围诸穴可直接作用于眼部经络，疏通脉络，通调气血，加快眼部血液循环，改善眼肌营养状态。结果显示：电针疗法有效改善颈内动脉和眼动脉的血流状况，解除血管壁平滑肌痉挛，恢复血管的舒缩功能，缓解睫状肌的痉挛状态。吕晖等[6]比较腹针与耳穴贴压治疗儿童近视眼的临床疗效差异，认为腹针治疗儿童近视眼在改善患者视力水平方面临床疗效优于耳穴贴压。

朱氏[7]通过以眼针疗法为主，配合体针、配镜矫正对109例青少年屈光不正近视患者矫正治疗，临床观察疗效满意。李氏等[8]采用眼区穴注眼明注射液的新方法治疗1328例近视眼应用研究，治愈患者经过三年追踪检查，远期治愈稳定率56.25%。

李杜军[9]采用药灸悬灸治疗241例青少年近视患者，观察疗效后可以看出艾灸具有较好的治疗青少年近视的作用，且轻、中度近视治疗效果较好，总有效率分别为97.83%和89.62%。刘红娣[10]采取雷火灸治疗并作追踪随访观察274例青少年近视患者，疗效肯定，操作简便易行，对于青少年近视的发生发展可起到一定的积极预防作用，可在中小学生中推广、应用。

韩莹等[11]认为眼周选取皮内针贴埋的疗法效果优于传统针刺，通过在皮下埋针从而对末梢神经产生稳定的刺激，促进气血经络的持续运行而达到祛邪扶正的作用，皮内针在调节屈光度的范围变化方面优势更为明显。此操作更为患者接受度，依从性更好，值得在临床上推广。孙军[12]研究结果显示，推拿治疗单纯性近视在-1.00DS—-2.00DS之间的青少年近视有明顯疗效。李万瑶[13]等单侧耳多穴位的刺激优于双耳的小穴位刺激，耳穴贴压对青少年的近视眼有一定的防治效果。

目前，中医干预青少年近视越来越被大众所接受，特别是中医外治法治疗儿童青少年近视在近年来成为了近视防控的热点手段。相关文献报道，针刺治疗青少年近视明显优于手术治疗及药物治疗，且关于针刺治疗近视的不良反应报道极少，这一点也优于存在诸多风险及并发症的手术治疗和药物治疗。但中医外治法治疗青少年近视的临床研究，部分文献临床样本量过小，并缺乏后期随访分析。因此在以后的研究中设置合理的对照组、统计学指导下设置合理的样本量、观察后期随访疗效能使研究更好地为今后的临床治疗提供可靠的依据。

参考文献：

[1]袁野，刘渝波，张姗姗，等.针灸疗法治疗青少年近视的研究进展[J].中国中医眼科杂志，2019，29（6）：503-506.

[2]王雁，张亚妮，高云仙.针刺治疗青少年轻中度近视的随机对照试验[J].中国中医眼科杂志，2015，25（04）：231-235.

[3]陶晓雁，茹凯，郎松，等.针刺眼周奇穴治疗青少年近视疗效观察[J].上海针灸杂志，2010，29（10）：643-645.

[4]张守康，邓晓辉，张丽霞，等.电梅花针治疗青少年近视多中心临床观察[J].中国中医眼科杂志，2011，21（2）：74-77.

[5]李彬，李杜军.电针治疗青少年近视临床观察[J].湖北中医杂志，2008，30（8）：51-52.

[6]吕晖，王丽平，沈凤仁，等.腹针治疗儿童近视眼临床疗效观察[J].中国针灸，2015，35（6）：567-570.

[7]朱国芹.眼针治疗青少年近视屈光不正109例临床观察[J].辽宁中医杂志，2005（04）：267.

[8]李广中，李勇，李萍，等.眼区穴注眼明注射液治疗近视1328例疗效分析[J].亚太传统医药，2005（02）：149-153.

[9]李杜军.药艾灸治疗青少年近视241例[J].上海针灸杂志，2004，23（11）：26.

[10]刘红娣.赵氏雷火灸治疗青少年近视追踪观察[J].中国针灸，2002，22（S1）：137-138.

[11]韩莹，李上封，付竞，等.皮内针疗法治疗青少年近视的临床疗效观察[J].新疆医科大学学报，2017，40（10）：1306-1308，1312.

[12]孙军.推拿治疗青少年近视眼临床观察[J].实用中医药杂志，2017，33（2）：167-168.

[13]李万瑶，李诺，何玉琴，等.耳穴贴压治疗青少年近视近期疗效观察[J].中国针灸，2004，24（9）：618-620.

*通讯作者：王喜臣，长春中医药大学。