医院物价收费管理中现存问题分析与应对策略研究

摘要：在医疗卫生体制改革进程不断加快的当下，各医疗机构间的竞争也逐渐激烈，社会各界便开始重视医院物价的收费情况。在信息网络高速发展的同时，医疗价格的合理性、透明性等，都值得医院物价管理部门进行深思，只有从中找出不足之处并仔细商议解决对策，才能缓解此类不良现象，使医疗收费走向正规化的发展道路。

关键词：医院物价;收费管理;问题;策略

通常，医疗收费中包含了众多项目，例如：医用材料、药品、医疗服务等。而医疗费用的物价情况，将会直接影响医患关系。针对此种现象，为患者营造一个公平的收费环境，让患者明确医疗消费情况，已成为医疗事业发展的首要任务，也是其改革的关键点。对此，医院物价管理部门还需加大研究、探索力度，规范的执行医疗收费操作，才能以良好的社会形象面对民众[1]。

一、医院物价收费管理中的现存问题

（一）医嘱执行问题

通常，患者在住院期间所开立的医嘱，往往难以得到有效执行，医院对此也缺乏复核管理，便很容易出现医嘱漏开或取消不及时的情况，进而引发多收或漏收费用的现象。长此以往，实际医疗服务与费用清单不符，便会成为医院物价收费管理中根深蒂固的“顽疾”。

（二）转科患者存在重复收费的现象

在当前住院科室开具的医嘱未执行完之前，其住院费用便已完全计入收费系统中，但若患者中途需要转入新科室，医护人员便会再次开出新医嘱，如此一来，重复收费的情况便时有发生。

（三）一次性医用材料收费系统存在缺陷

医院信息系统的完善程度，将会直接影响医用材料的收费，致使错收、多收等问题无法完全规避。当前，大多数医院會对材料物资进行编码，但却不同于收费字典的编码方式，因此很容易致使医用材料领取不明确，加上缺乏完整信息系统的对接，便会诱发领取材料与收费材料存在出入的现象。

（四）一次性特殊耗材收费不规范

通常情况下，部分特殊材料的使用，具有一定的限制性，往往只能符合患者指征的才能收费。若临床科室缺乏对相关物价的了解度，对各种耗材都实行统一收费，不仅会增加患者的经济负担，也容易使医院出现增加医保扣费的情况[2]。

二、强化医院物价管理的对策

第一，构建物价管理机制，规范收费行为，制定物价管理制度、考核工作制度、责任追究制度等。物价管理建立专职物价员、物价监督员和科室物价联络员的三级物价管理网络，建立长效监管机制，保障维护患者的利益，确保相关工作得以顺利开展。同时，还须不断的规范医院科室的收费行为和执行物价政策，以科室为基石，进一步把控其医疗收费项目、医用材料使用管理等事宜，如此才能做到物尽其用。将数千种医院收费项目进行有机整合，尤其是科室常用项目，必须理清其中的收费规则、标准等;医院物价管理人员要切实做好本职工作，重视与各科室人员的联系、沟通，一旦发现问题，则需立即进行整改，最终将整改情况及结果移交物价管理人员，为其开展后续工作提供支撑力。

第二，选用物价专人开展与收费相关的工作，尤其是新增医疗收费项目。在此过程中，须仔细核查新增收费材料，确认无误后方可录入收费系统，还可多安排一人，进行复核工作;在对将医用耗材开展输入工作时，可根据医保进行对照复核，如此才能确保收费数据的完整性。需要注意，收费数据不可随意更改，需综合考虑收费管理的整体形势后，才能避免其影响其他系统的运行;医院管理部门也必须按照国家的物价政策，做好医疗收费项目的核查工作，并将确认医保收费项目的局限用途、属性等，进行归类核定;医院或有关部门还必须重视对带有收费医嘱的核查，包括：医嘱频率、医嘱等项目;根据我国的实际情况，做好医疗服务项目的新增、调价等工作，以此确保各种服务项目的规范性[3]。

第三，妥善管理医用耗材的使用。有关部门必须严格区分不可收费材料及可收费材料，并在物价手册的规定下，对其认真审核，从源头上杜绝乱收费现象。此外，要明确特殊材料的收费情况，对此类现象进行严格管理，如此，既能满足医院的正常工作需求，也可不违背相关法规条例，在政策的帮衬下，减轻患者的经济负担，尤其是在对高值耗材进行管理时，更须密切留意其中的收费及使用情况，例如：骨科、麻醉科、手术室等，都属于高值耗材科室，只有实时掌握其具体情况，才能缩小各类材料的收费差异;此外，应重点关注材料收费量与领用量差距过大的科室，以便及时发现其中的不足之处，并就此制定具有针对性的举措，将整改方案落到实处。

第四，强化与医保部门的合作联查。准备阶段：定期对收费数据库进行维护、整改及核对工作，及时调整更改、新增项目，使其逐渐规范化;进行过程：利用住院、收费等系统，及时掌握患者的日清单、医嘱以及收费情况，并按时记录患者的护理事宜，若核查结果显示以上信息存在漏洞，例如，漏收、多收费用等不良情况，则需及时整改。此外，门诊及住院医生都需按照收费标准程序，将治疗项目次数、各类检查等信息，设置电脑提示，使医生可根据物价情况开具医嘱;收尾阶段：按时抽取一定量的归档病历或门诊发票存根进行查验，一旦发觉其中的问题，便须立即告知相关科室及责任人，并对其具体原因进行分析、探讨，将问题总结后归纳，最后定期观察其改进情况。由此看来，物价收费管理是一项长期且具有联系性的工作，主要可通过对物价的监管，以及医保部门的良好作用，对医保违规问题进行妥善处理，并以检查的方法，发现其中的问题，最后进行全面处理，以此规范收费标准，使医院相关科室不断增强防范意识，提升收费的准确性。

第五，重视对计算机收费系统及医用材料二级库的建设。医院及相关部门必须不断规范收费项目，并按有关标准执行医嘱收费，从根源杜绝乱收费项目的设立。对此，有关部门及人员需认真核对材料的入库情况，按照其条码信息准确录入规格、名称等，在材料出库时更要严格核实相关信息，使其与临床的收费及领用记录相统一[4]。

第六，做好医疗收费价格公示工作，接受民众的监督。医院的各部门、科室都可在病区设置医疗收费项目价格公示栏，利用现代化产物的优势，例如：公告机、电子显示屏、网站等平台，将相关收费标准进行展示，以便民众能随时查阅，进而了解常用药品、医疗器材以及主要医用耗材的价格。此间，若其中的价格发生变动，则需即使在公示栏上进行更新。在相关物价的规定下，医院需向患者提供门诊费用发票、住院费用清单等价格明细，如此患者才能明确自身支出的使用情况。

第七，建立患者投诉处理管理制度，医院在就诊区域显著位置公布医院价格咨询、投诉电话，设立举报信箱、意见簿等，以便随时接受民众的监督，也更便于价格的查询。以奖惩制度的方式处理乱收费问题，可最大程度发挥科室的管理作用，一旦收到举报信息，则必须对相关科室或个人进行严惩，并立即就有关问题进行整改，直到患者满意为止。而对事件的牵涉人员，需追究其相应责任，根据情节的严重性，扣除其相关奖励绩效[5]。

结语

综上所述，医院管理的重点工作内容便是物价管理，甚至直接关乎民生国情。但当前我国大多数医院的物价管理工作都存在问题，加之此项工作本就具备一定复杂性。对此，只有加强对医院物价收费的管理，并以相关条例为基石，制定医院内部物价管理机制，才能提升其管理水平，使收费情况更加规范化。

参考文献

[1]何丽丽.新时期医院物价收费管理的策略分析[J].经济管理文摘，2020（08）：173-174.

[2]谷丽霞.完善医院物价管理的几点思考[J].企业改革与管理，2014（12）：7-8.

[3]林红云，吴淑玲，陈财柳.新时期医院物价收费管理的探索[J].经济师，2013（03）：169-170.

[4]郑琦.新形势下医院物价管理中的几点研究[J].时代金融，2012（36）：105.

[5]何懋琴.加强医院收费管理，构建和谐医患关系[J].中国商界（下半月），2009（06）：343+345.

作者简介：

俞陈（1981-3），性别女，学历本科，籍贯江苏启东，职称中级，职务物价员，研究方向为医院物价收费管理