气管切开术在高血压脑出血术后患者治疗中的临床应用

杨涛

摘要：目的：探究高血压脑出血患者术后通过气管切开术治疗的临床效果。方法：选取2018年4月～2021年4月于我院接受高血压性脑出血手术的患者80例，按照1：1随机分组分为参照组40例与试验组40例，参照组在术后24h内未行气管切开术，试验组在术后24h内行气管切开术，对比两组患者治疗效果。结果：试验组致死率、肺部感染发生率较参照组明显更低，有统计学差异（p<0.05）;患者ADL评分Ⅰ级-Ⅳ级的人数占比，试验组较参照组明显更高，有统计学差异（p<0.05）。结论：对高血压脑出血患者手术后24h内行气管切开术治疗，能够降低致死率，减少肺部感染发生情况，提高患者恢复能力，加强患者生活自理能力，有可推广和利用价值。

关键词：气管切开术;高血压脑出血患者;早期治疗;临床应用

高血压脑出血是临床常见的高发性疾病，可以通过手术的手段对其治疗，但术后由于免疫力急速下降，呼吸系统受到影响，很容易导致肺部感染的发生，因此要对术后患者尽早行气管切开术以防止患者肺部感染[1]。本研究就我院2018年4月～2021年4月接受高血压脑出血手术的患者80例，其中40例在术后24h内行气管切开术，另外40例在肺部感染前未行气管切开术或始终未行气管切开术治疗，对比两组患者治疗结果，详细报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2018年4月～2021年4月接受高血压性脑出血手术的患者80例，采用随机分组将其分为参照组40例与试验组40例。参照组男30例，女10例，年龄55～75岁，平均年龄（61.14±1.32）岁;试验组男28例，女12例，年龄53～77岁，平均年龄（60.92±1.29）岁。

1.2方法

参照组行基础手段治疗，对术后患者进行生命体征的监测，记录血压、心率等指标。

试验组行气管切开术治疗，具体操作如下：首先使患者保持仰卧体位，常规消毒和局部麻醉，取胸骨上窝与甲状软骨下边缘位置切开一个小口，将气管前面的组织暴露于视野内。使用尖刀由上向下將患者第2～第4气管环处的1～2个气管环前壁切下，插入气管套管，对患者创口进行缝合处理。对发生肺部感染的患者，使用头孢他啶进行静脉滴注[2]，取1g头孢他啶（厦门星鲨制药有限公司，国药准字：国药准字H20066432）与5%的葡萄糖溶液100ml混合，调整流速，在60min内向患者进行完静脉滴注，8h用药1次。再次观察患者身体各项指标变化，如果患者没有出现好转和改善，可以使用大扶康方法治疗。取氟康唑注射液（辉瑞制药有限公司，国药准字：H20020009）400mg对患者进行静脉滴注，第二次使用减少为200mg，连续用药5～7d观察并记录患者身体指标及恢复情况。

1.3观察指标

观察并记录两组患者的并发症发生情况和ADL评分。并发症发生情况包括：致死率、肺部感染率。

1.4统计学分析

研究中患者并发症发生情况及ADL评分应用统计学软件分析，以SPSS23.0统计学软件为主，ADL评分及并发症发生率比较用χ2检验;以P<0.05代表有统计学差异。

2结果

2.1两组患者并发症情况对比

试验组致死率、肺部感染发生率较参照组明显更低，有统计学差异，p<0.05，见表1。

2.2两组患者ADL评分对比

患者ADL评分Ⅰ级-Ⅳ级的人数占比，试验组较参照组明显更高，有统计学差异，p<0.05，见表2。

3讨论

随着人口老龄化，患高血压脑出血的老年患者日益增多，而社会和工作压力过大，体力和脑力劳动以及不规律的作息时间，导致高血压疾病越来越年轻化。面对患病人数日渐增多的压力[3]，正确有效地治疗手段是首要任务。

高血压性脑出血是高血压疾病最严重的并发症，脑出血是由于脑部动脉出现病灶而导致血管壁变薄，过度劳累或情绪激动导致血管爆裂，如果不及时治疗就会危及患者生命安全。高血压性脑出血是急性病，发病快进程短，经过手术治疗后容易出现肺部感染的症状，如果未及时治疗致死率极高[4]。当前的医学手段治疗脑出血是通过手术的方式，但很多医生选择保守治疗，尽量在术后不进行气管切开术，但术后仅对患者进行插管治疗诱发肺部感染的概率极高，因此选择正确的时间对高血压脑出血术后患者进行气管切开术可以防范肺部感染的发生，提高治愈率。

本研究结果表明：对比两组患者致死率，试验组致死率5%，参照组致死率22.5%，试验组较参照组致死率低;对比两组患者肺部感染的情况，试验组肺部感染率17.5%，参照组肺部感染率为37.5%，试验组较参照组肺部感染率低;对比两组患者ADL评分，试验组较参照组整体评分更优。有统计学差异（p<0.05）。

综上所述：对高血压脑出血患者手术后进行气管切开术治疗，有利于排除呼吸道气体防止呼吸道阻塞而导致的肺部感染，降低致死率，提高患者生活自理能力，在临床上有可持续推广的价值。

参考文献：

[1]刘吉东. 对高血压脑出血患者进行术后早期气管切开术在预防其发生肺部感染方面的效果[J]. 当代医药论丛，2019，17（14）：5-6.

[2]罗正文. 经皮旋转扩张气管切开术在高血压脑出血及重型颅脑损伤患者治疗中的应用[J]. 中国基层医药，2015（23）：3663-3663，3664.

[3]孟舒，夏海龙. 重症高血压脑出血患者术后即刻行经皮气管切开术对预后的影响[J]. 检验医学与临床，2020，17（5）：593-595，599.

[4]陈建辉，黄明焕. 对应用早期气管切开方式对重症颅脑外伤和脑出血患者实施治疗的临床效果进行分析[J]. 家庭医药·就医选药，2021（2）：136-137.