优质护理服务对普外科腹腔镜术后患者的影响

陈丽丽

摘要：目的：探讨优质护理服务对普外科腹腔镜手术后患者的影响。方法：回顾性分析2019年1月至2019年12月我院普外科腹腔镜手术80例。根据护理模式的不同分为对照组和优质护理服务组。比较两组患者的心理状态指标、视觉模拟量表（VAS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、护理满意度、手术时间、住院时间和并发症发生率。结果：两组护理前的心理状态指标、VAS评分、PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组患者的心理状态指标、VAS评分、PSQI评分均下降，而优质护理服务组患者的心理状态指标、VAS评分、PSQI评分均低于对照组（P<0.05）。优质护理服务组在护理满意度、手术时间、住院时间、并发症发生率等方面均优于对照组（P<0.05）。结论：对普外科腹腔镜手术患者采用优质护理服务，能更好地减轻患者痛苦，改善患者心理状态，促进患者睡眠质量的改善，减少并发症，缩短治疗时间，值得推广。

关键词：优质护理服务;普外科;腹腔镜;术后患者;影响

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析本院2019年1月～2019年12月的80例普外科腹腔镜术患者，根据护理模式的差异分为对照组以及优质护理服务组。当中优质护理服务组男24例，女16例，18～76岁，平均46.56±12.21岁。对照组男23例，女17例，18～78岁，平均46.01±12.45岁。两组资料P>0.05。

1.2方法

对照组进行常规流程护理，（1）伤口护理：对这些伤口进行护理时，应注意在伤口完全愈合之前，保持伤口清洁、干燥等。更重要的是，由于腹腔镜手术患者住院时间短，回家后，患者每天都要注意伤口红肿、发热、疼痛的现象，预防感染和炎症。（2）生活护理：保持舒适的生活，进行少量的锻炼，帮助恢复健康。

优质护理服务小组开展优质护理。（1）术前心理护理：用通俗易懂的语言向患者讲解术前准备、手术程序、手术过程中与医务人员的配合、手术方法及预防并发症的措施，提高患者对疾病的认识。减少或消除他们的焦虑、恐惧和其他负面情绪。本研究为手术和术后康复奠定了基础，对预后有积极的影响。（2）术中护理措施：术中间歇性压迫下肢，用弹力袜防止静脉扩张，术中尽量降低气腹压力，定期放气充气，防止下肢静脉回流。术中加强温馨护理，保持体温稳定。协助麻醉师选择合适的手术体位，建立静脉通道，固定患者身体，进行全麻及相应的气管插管，麻醉后安装腹腔镜。术中密切监测心率、血压、血氧饱和度、腹内压、呼气末二氧化碳分压等生命体征的变化。（3）术后护理措施：（1）体位护理。6小时后，将患者仰卧位改为半卧位，有利于患者呼吸，防止患者继发肺部感染和膈下脓肿，密切观察患者生命体征及各引流管的引流量、颜色和性质，确保引流管已正确固定，并引导患者定期协助髋关节提升和下肢运动。（2）护士应指导患者术后尽早下床。术后进行性运动能显著增加患者的肌肉相关活动量，从而促进胃肠蠕动相关功能的尽快恢复。（3）术后疼痛护理：所有患者术后均有不同程度的疼痛。护士应积极与患者沟通，鼓励患者说出自己的痛苦，播放一些舒缓放松的音乐，可以有效缓解患者的痛苦。如果患者疼痛强烈，经医生许可，可使用适量止痛药，有效缓解疼痛症状。对于疼痛耐受性差的患者，可酌情采取镇痛、吸氧和分心等辅助措施，告知患者通过缓慢深呼吸缓解疼痛。（4）术后饮食及运动指导。术后6小时禁止进食或饮水。在患者完全清醒且肛门排气后，可给予少量水。术后1～2天给予液体或半液体食物。胃肠功能恢复后，应以液体食物代替胀气食物，以避免腹胀。排气后，患者可以吃高营养、高能量的食物，避免辛辣食物，饮食清淡有利于伤口愈合。大便后可以正常进食。多吃高纤维食物，如新鲜水果和蔬菜，以防止便秘。（5）心理护理。强调心理护理是高质量护理的重要内容。部分患者疼痛症状的主要原因是心理因素。医生应该评估病人的疼痛程度。如果疼痛症状轻微，通常可以通过转移患者的注意力来缓解疼痛症状。对于中度和重度疼痛患者，应根据心理咨询进行药物干预，以缓解疼痛，提高患者舒适度。

1.3观察指标

比较两组患者对普外科腹腔镜手术的满意度;环境质量、服务态度、服务技术得分（0～100分，得分越高，环境质量、服务态度、服务技术越好）、住院时间;护理前后患者心理状态评分（20～80分，分值越低越好）、疼痛程度（0～10分，分值越高，疼痛程度越高）;腹腔镜手术并發症的发生率，如便秘和腹胀。

1.4统计方法

在spss22.0软件下，对测量数据进行t检验和计数数据χ2检验，P<0.05，差异有显著性。

2结果

2.1心理状态指标以及VAS、PSQI评分

护理前两组心理状态指标以及VAS评分、PSQI评分比较，P>0.05;护理后两组患者的心理状态指标以及VAS评分、PSQI评分均降低，而护理后优质护理服务组心理状态指标以及VAS评分、PSQI评分低于对照组，P<0.05。

2.2两组患者护理满意度比较

优质护理服务组护理满意度97.50%高于对照组77.50%，x2=7.314，P=0.007<0.05。

3讨论

腹腔镜手术广泛应用于普外科。它具有创伤小、预后好、并发症少、恢复快等优点。因此，为了有效减少其并发症，做好围手术期护理干预非常重要。传统护理存在滞后性、被动性等缺陷。大多数是由护士领导的被动服务。在护理过程中不能有效缓解症状，更好地控制患者的并发症。因此，采用新的护理模式是非常重要的。高质量护理是一种新的护理措施。其护理措施充分体现了人性化的特点。在加强常规护理的基础上，重视患者的心理护理、健康教育和止痛，减少患者的身心不适，促进患者的康复。

结论

综上所述，优质护理在普外科腹腔镜手术护理中的效果好，可减轻患者不良心理状态和缓解疼痛，提高护理服务的质量，减少并发症，加速术后恢复，患者满意度高。

参考文献：

[1]陈潇.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用[J].大医生，2018，3（Z1）：204.

[2]郑卫民.手术室优质护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量及术后恢复的影响分析[J].中外医疗，2018，37（3）：143-146.

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