冠心病患者运动禁忌

◎文/湖北·张园

运动可以降低血胆固醇、甘油三酯与游离脂肪酸，加强血液中抗凝系统的活性，降低血中尿酸水平，从而有助于抗血小板聚集，防止血栓形成、心肌梗塞的发生。运动还可以提高心肌对缺氧的耐力，增加心脏排血量，使全身重要器官的供血量和供氧量增加，并可促进冠状动脉侧枝循环的形成。不过，冠心病患者应该谨慎运动，因为运动不当会发生不良后果，轻则可使心绞痛加重，心力衰竭发生，重则可以造成无预兆的死亡。每一个冠心病患者必须经过医生详细的检查，根据病情轻重、体质强弱、有无医护人员监督等条件，分别制订具体的、循序渐进的运动计划。甚至有些人还需在制订训练计划的过程中逐步实践，根据运动中的全身反应，尤其是心血管系统的反应来不断修改计划，达到最合理的运动程度。

临床上，如何对不同年龄、不同体质以及患有不同类型的冠心病人选择不同方式的运动，是非常重要的研究课题。一般来说，冠心病患者一旦出现某些症状就要及时停止运动。

心绞痛。如果发现心前区或胸骨后绞痛或是压迫样痛，反射到左肩、左臂、左手、左颈部，或有发作性、不典型的心绞痛，即胸部有紧缩感，咽喉部有梗阻感，均应立即停止运动，口含硝酸甘油，及时就医。

心律失常。各种类型的心律失常都可在运动时因心肌需氧量增大而加重。患者此时的主观感觉是心慌，脉搏不规律，有间歇脉。运动前如早已有间歇脉，每分钟不超过1～2次，则不一定是运动的禁忌症。但是随着运动量加大而脉搏不规律加剧，间歇脉频率增加，每分钟超过6次，应该是停止运动的指征。如有阵发性心跳加快，脉搏达每分钟160次，或脉搏变的强弱不等，也是停止运动立刻就医的指征。

心力衰竭。表现为运动时心率迅速增快，伴有心慌、出汗、脉搏快。在少数情况下，患者原有心脏功能不良而未被患者发现仍坚持运动时，可在运动中出现突然的呼吸困难、心慌、咳嗽、吐血性泡沫痰，这意味着心力衰竭已经发生，须立即到医院治疗。

心肌梗塞。持续性剧烈心绞痛，口含硝酸甘油不能缓解，大汗淋漓，头晕或上腹痛并伴有无原因的恶心呕吐，此时不仅要立即停止运动，还应即刻就地躺下，保持头脑冷静，不要烦躁、惧怕，不要走动。硝酸甘油等血管扩张剂的使用最好不超过2次。可以大胆使用止痛药以防止因疼痛性休克造成抢救中的不利局面。在转送医院过程中，避免改变体位。

此外，老年人对疼觉的敏感性降低时，其心绞痛或心肌梗塞常以无疼型或其它形式表现出来。呼吸困难，如憋气，就是常见的一种征象。运动中突然发生呼吸困难是猝死前的一个重要症状，应立即停止运动寻找这一感觉产生的原因。腹痛或腹部不适有时也是心绞痛的一种变异形式，对这一症状要引起应有的警惕性。

冠心病患者在一些情况下还要避免运动。

心绞痛发作后至少三天之内不可锻炼，即便发作一次暂短的心绞痛也不例外。

心律失常由于运动而加剧，且尚未用药物控制者。

心肌梗塞发生后，半年之内不宜做比较剧烈的运动，但在医生指导下可从缓慢散步开始，以不发生心绞痛，不发生心动过速或心功能不良为度。

游泳对已患冠心病的人来说虽不是禁忌，但是有科学研究发现，游泳时心电图可出现典型缺血图形但不发生心绞痛症状，估计可能是在水中双上肢运动过程中不易察觉胸痛症状。因此常犯心绞痛的人尽量不游泳。

冠心病患者在参加体育运动时有一些注意事项。

运动前后避免情绪激动。研究证明，精神紧张、情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阀，如果运动就有诱发心室颤动的危险。竞赛中的竞争和紧张情绪可导致冠状动脉痉挛，因此冠心病患者一般不要参加竞赛。但如有的人认为竞赛是体育爱好者的一种享受，也可以在经过三个月左右的竞赛前训练使其精神及体力达到良好的适应状态时，方可参加适当的竞赛运动，而且要尽量避免情绪激动。

运动后避免吸烟。有吸烟习惯的人常常在运动后以吸烟作为一种休息。医学实验证实，心脏有一个运动后心肌易损期，易因吸烟使血中游离脂肪酸上升，释放儿茶酚胺，诱发心脏病。

运动前不宜饱餐。进食后人体内血液供应重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，易发生心绞痛。

运动后避免热水洗澡。全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张而使心脏供血相对减少。