新形势下加强医院经济管理的途径探析

马政 泰安市妇幼保健院

引言

在社会主义市场经济建设快速发展的大背景之下，越来越多的医院针对从前所存在的经济管理体制进行了改革，并且其已经逐步意识到传统的经济管理体制已经无法满足未来医院发展的新要求。为此，如何切实加强医院的经济管理效果，提高医院在全社会方面的服务能力就显得尤为必要。加强医院的经济管理效果，可以切实提高经济效益以及社会效益，另外还可以切实提升医院的卫生服务能力，在切实保障医院竞争实力的同时，也推动了我国医疗卫生事业改革的步伐。所以，经济管理手段的优化体现出了医院与社会发展中效益的一致性，是促进医院经济管理效果提升以及促进医院长久进步的关键。

一、新形势背景之下医院经济有效管理的必然趋势

（一）是医保付费发展的必然选择

近些年来，我国的医疗改革速度在不断加快，并且按照新形势的发展标准和要求，其已经针对医疗费用支付标准有了全新的要求，同时也完善了现代医疗机构的结算标准，切实加强了医院的整体技术应用标准。全新形势背景之下对医院经济进行全面科学的管理，更加有利于其有效分析现阶段医院支付方式的变化，并且也可以切实结合医院的实际情况，结合患者的数量以及实际需求，最终确定了医院的整体收入情况。目前看来，我国的医保发展需要按照全国范围内的覆盖范围进行更大程度的扩张与发展，这样才能够更好地明确医院在收入结构方面的具体变化。

（二）更加符合医院之间日益激烈竞争的要求

医疗机构的发展，需要将合理的市场业务单位作为根本和标准，并且对于市场经济的发展也需要进行相关发展因素的确定，这样才能够更好地针对医院的利益提升给予足够的重视，进而切实提升了医疗服务的水准，提高了现代医疗科技的发展水平，有效提高了医院自身的竞争优势和竞争实力。目前，许多医院还在采用各种各样的经济手段，希望能够切实发展和完善市场经济的目标，建立起更为科学合理的且提升医院整体效益的管理手段，最终目的是切实推行医院各项服务建设。所以，在新形势背景之下，通过更好的医疗技术发展水平，真正提高医疗竞争制度效果，为提升医院的后期竞争实力奠定基础。

二、当前我国医院经济管理过程中存在的问题

（一）缺乏相应的法律制度作为约束和保障

从目前我国医院经济管理的实际情况来看，缺乏相应的法律制度作为约束和保障，导致经济管理缺乏执行力是非常明显的一个问题。往往许多医院在经济管理方面存在着针对财务管理知识学习具有滞后性的特点，甚至许多时候还会因为对财务经济状况的监管存在不力，进而出现了严重的经济违法犯罪行为。很显然现阶段医院在相关方面的条款已经无法从本质上约束医院的经济管理活动，其大多都是针对经济问题出现之后的补偿以及赔款问题进行阐述，并没有从约束、预防等角度入手。简言之，在个人税费计算方面存在着缺乏具体标准的情况，这就造成了后续的税费计算存在着数据误差，甚至也就导致了医院出现偷税漏税的行为。现行的医院经济管理制度以及条款，在医院的经济管理方面很显然存在着约束力不足的情况，对于出现经济问题之后进行相应的补偿和罚款，并不能够从根本上进行预防，同时也不具备相对规范化的制度对其进行约束和保障。再例如医院的建设存在着规模相对较大的情况，许多时候已经明显超过政府的投资范围，这也就造成了严重的入不敷出现象。再如由于非政策性的收费项目相对较多，为此许多医院都会出现乱收费的情况，长此以往对医院的经济管理工作落实和开展是非常不利的。简单概括，现阶段医院在经济管理过程当中普遍存在的问题体现在以下几个方面。第一，政府和相关部门进行了大量的医疗卫生用品的采购。第二，在个人的税费计算方面缺乏相应的标准作为约束，所以长期下去很容易出现税费计算的误差，或者偷税、欠税、漏税等行为频发。第三，医院的基本建设规模较大，并且在很多时候已经明显超出了政府本身的投资能力范围。第四，典型的非政策性项目数量太多，严重的乱收费现象直接影响了医院的经济管理行为。

（二）没有相对有效的医院成本管理规范作为约束

从当前医院现行的医疗成本管理规范角度来看，其存在缺乏行之有效管理方案的情况，长期下去这也就造成了医院相应的卫生资源使用率偏低。另外，因为一些医院人事管理领导针对员工的经济效益有所忽视，甚至许多时候领导存在好大喜功的情况，为此盲目扩大医院的规模也成为增加医院相关费用的重要体现。除此之外，一些医院为了在口碑方面获得一定的市场认可度，为此会盲目地引进一些自身医院所不具备的新技术，大量的医疗器械购入直接导致了医院自身的经济遭受重创。所以这些胡乱的医疗资源浪费情况都会导致医院长期受到经济方面的负面影响。

（三）医院的经济管理存在收支不平衡的情况

现阶段我国许多医院都存在着收费项目不尽合理的情况，这主要是因为收费存在超标的情况，同时收费过程中存在着检查项目过多且附加项目不合理的状况。所以，在这样的情形之下，一些医院总是会设计一些不合理的收费公摊项目，这样才能使得医疗服务以及药品的价格实现大幅度的增长。比如入院过程设置门槛费、手续过于烦琐且项目众多、医生乱开药等。这也表明了医院存在着经济管理的乱象，烦琐的就医环节、医院随意开具的药方，都会直接影响医院的长期经济管理行为。

（四）针对医院的固定资产管理缺乏管理手段

医院作为我国社会以及经济发展过程中非常重要的一个方面，其本身也有着非常丰富的固定资产。但是现阶段医院的固定资产管理往往缺乏相应的体系作为约束和保障，这也就导致了医院的固定资产存在着登记不完整的情况，甚至许多时候一些医院所接受的政府扶持或者是来自社会层面的捐助，这些设备、器械以及资金都没有纳入医院的资产管理记录当中，长此以往必然造成医院的实际固定资产和所登记的物资存在不匹配的情况。

（五）与医院经济管理相关联的业务处理缺乏手段控制

医院在针对内部的经济问题进行管理的过程中，往往存在着手段方面的欠缺，这也就导致医院的收入分配不够合理。同时，往往因为缺乏对业务本身以及票据方面的管理和监督，长期下去必然造成其不符合现行经济体制的情况。常见的问题主要包括医院在与相关业务单位签订协议以及合同的时候，过于重视合同契约的签订，但是对于后期合同的履行是不够重视的。另外，合同文本本身也存在着一定的实效性欠缺的情况，为此经济合同管理的双方也存在权责不清的状况。

三、新形势之下医院经济管理的加强途径和手段

（一）加强法律以及相关制度方面的保障

从当前医院经济管理的实际情况来看，未来新形势背景之下医院应该加强相关法律法规层面制度的完善，并且通过推进积极稳妥的医院收入理念，尽可能提高经济管理的效果。尤其当前我国城乡还没有实现医保制度的全覆盖，所以医院的大部分收入，往往都来自患者在进行疾病治疗过程中的医药费用当中。但是，从前医院对于相关方面的法律监管相对比较匮乏，为此也存在着收入量化标准不够合理的情况。所有在这样的情形之下，就必须要建立相对完善的法律法规体系和制度，这样就可以全面贯彻和落实城乡医疗保障体系，在相应的医保范围内切实转变医院的服务理念，真正将医院打造成为为社会服务、为百姓大众服务的公立医院发展模式与道路。

（二）培养和形成相对有效的医院经济管理制度

从前医院所秉承的传统经济管理方式，主要是依靠政府层面给予经济方面的支持，从而推进医疗收入增加，进而进行医院的经济建设活动。很显然其无法与现阶段所推行的社会主义医疗卫生体系以及经济管理要求实现目标的契合。为此，这就需要医院的各阶层领导、职工等真正意识到医院经济管理工作的重要意义和具体做法。从前医院在经济管理活动开展过程中，所作出的工作往往只是看中经济管理的结果，但是对于整个过程始终处于忽视的状态。在医院进行的全面统筹规划工作当中，并没有针对相应的手段和方法进行落实和贯彻，长此以往必然造成了医院的经济管理作用无从体现。医院的经济管理活动，应该以优化和提升经济管理手段作为根本，同时通过创新相应方式完成具体的工作和流程，这样才能切实提高医院经济管理的效果。

（三）注重服务理念以及经济管理观念的转变

从现代医疗行业发展的角度来看，现代医院所经历的经济管理工作，应该从医院本身的社会服务职能角度入手，这样才能更好地从社会层面、医院层面以及市场层面入手，寻找到相应的契合点。这样长期下去也可以切实提高医院的医疗卫生服务水准，尽可能提高医院的医疗资源利用效率，从而也可以更为有效地解决掉医院与社会供需方面的双层矛盾。

从经济管理理念的角度来看，也应该尽可能树立高效且绿色发展的管理理念，这是因为在新的形势背景之下，医院的经济管理工作开展一定要尽可能降低医院的经济能耗。所以这就需要不断提升现阶段的医疗卫生服务条件，从而切实满足全社会范围内对于医疗卫生服务条件的根本需要。作为医院，其经济管理工作的开展理应与经济改革工作的落实相一致，所以这就非常需要考虑清楚经济管理的运行成本，从而降低了不必要的医院经济管理支出。长期下去，更加符合医院的经济管理开展目标，对于切实保障医院的发展是非常必要的。

转变医院服务理念，是切实提高医院服务水准的关键。简单看来，医院本身是社会救济事业开展的重要场所，为此，这也就需要明确医院本身具有一定性质的社会属性，而为百姓大众以及社会服务是最为根本的职责。所以在这样的情况之下，医院的经济管理工作也必须满足社会发展的根本需要。从医疗服务的角度来看，医疗卫生安全是根本，医院为此需要树立一定的责任意识和质量意识，这样通过相应的改革就可以建立起相对完善的医疗制度和安全规范。通过全面的深化改革工作开展，将病人作为根本和中心，并且将这一理念切实应用和落实到医疗服务的全过程当中。医院一定要摒弃过分追求经济利益的想法，针对一些不规范的医疗行为要予以抵制，例如过度的医疗服务、滥用药物等，这些行为一旦产生和出现就必须要接收到相应的处罚。通过建立起相对完善的行业质量管理要求和规范，确实可以使得医院的运行以及经济管理工作有章可循。另外，从出入院的相关技术标准、要求、医疗护理的具体情况、用药的制度规范等方面入手，将这些内容全部归纳到日常管理工作当中，真正做到科学合理投入，降低不必要的医疗成本开支以及促进医院合理收益。

（四）切实建立经济管理信息系统以实现对医院经济管理的控制

在现代医疗卫生事业不断发展的大背景之下，医疗体制改革已经成为一种必然的趋势。所以在这样的情况之下，如何切实有效的实现医疗信息管理系统的优化，提高其应用范围尤为必要。建立完善的医疗信息管理系统可以切实实现医疗信息之间的定向指标指定，同时也可以满足医疗信息的动态化管理目标和方向，对于促进医院经济管理进入信息化管理阶段是非常有意义的。

现阶段大多数医院都已经实现了全面联网，为此经济管理信息系统的作用也就尤为明显。鉴于此，医院也可以更好地建立定向指标，从而实现了对患者信息、诊疗信息、医院管理信息、财务信息等全方位的综合管理，这也是后续医院经济管理工作得以进入信息化管理阶段的重要标志和体现。

（五）形成完善的人力资源管理机制

医院应该不断提升管理标准和效果，切实提高人力资源的整体综合管理效果。为此，医院需要科学分析自身对于人才的需求，而人才的需要也必须结合医院的实际情况。作为院方，需要建立起科学有效的奖惩制度，这样才能对不同岗位的员工所需要履行的义务进行一定的明确。通过科学的物质奖励，对于一些表现良好的职工是一种有效的激励。而对于一些表现不佳的员工也可以及时进行错误的指出和批评。所以，完善的人才储备是医院切实提高财务管理效果，保障财务管理工作顺利进行的关键。

（六）建立与形成优质高效绿色的经济管理理念

新形势背景之下，医院的经济管理行为一定要将降低医院的经济能耗目标放在第一位，只有不断提升现阶段医院本身的医疗服务水平以及医疗条件，才能够更好地满足全社会对于医疗卫生服务条件改善的根本要求。并且，医院的经济管理行为也应该与经济改革工作相结合，将社会经济需求作为本质与核心。一方面需要考虑医院的经济管理以及运行成本，尽可能降低医院在经济管理方面的成本支出。另一方面需要将此作为基础，切实提高医院的医疗服务水准和效果，切实降低管理成本的同时，也为医院的长久进步和发展奠定了非常重要的基础和保障。

结语

新形势背景之下，加强医院的经济管理工作就必须要充分客观地分析医院现阶段经济管理工作中普遍暴露出的问题，客观分析其不足的同时，有效转变相应的管理观念以及服务理念，这样就可以切实强化与形成科学有效的管理方法，从而进行切实有效的制度建设，最终促进医院向着更好更稳定的方向转变与发展。与此同时，还需要全面落实和保证医院的科学发展目标，以相对有效的管理方案推进自身相关工作的稳步开展。