甲状腺癌患者围术期应用快速康复外科的价值

程艳艳

（安徽医科大学第四附属医院普外一病区 安徽合肥 230000）

甲状腺癌是甲状腺比较常见的一种恶性肿瘤，可细分为滤泡状癌、髓样癌、乳头状癌和未分化癌四个病理类型，甲状腺内有肿块、表面不均匀、质地坚硬固定等是这些病理类型的主要临床表现，会严重对患者生活的质量及安危造成影响[1]。据报告，采取快速康复外科对在围术期的甲状腺癌根治术患者施以护理干预，有着很好的效果，通过多种护理措施对围术期进行优化，可以对手术应激性创伤反应起到一定的缓解作用，有效将术后并发症的发病率减低。因此，为了对在甲状腺癌根治术患者的围术期施以快速康复外科护理进行研究，对我院46例甲状腺癌根治术患者进行了解析。

一、资料和方法

（一）研究对象

2019年12月份～2020年7月份期间从我院选择确诊为甲状腺癌并且采取手术治疗的患者46例，将所选46例患者应用数字抽样分组，对照组23例应用常规的护理方法，研究组23例将常规护理与围术期快速康复外科理念结合应用。

纳入标准：(1)所有患者均诊断为甲状腺癌且进行甲状腺癌根治术。(2)符合手术相关指标。(3)此次研究患者及其亲属是知晓的，并且也签署了知情同意书，我院的伦理认证也顺利通过。

排除标准：(1)对此次研究人员不。(2)对本次治疗不给予配合的患者。(3)意识不清楚或是精神错乱的患者。(4)合并其他严重脏器疾病的患者，如：肾、心肝等。

（二）干预方法

对照组23例应用常规的护理方法，对患者手术前血糖、肝肾、心肺功能、血压等常规检查进行带领和引导；引导患者对住院部的休息时间、饮食程序等进行了解和掌握。

研究组23例将常规护理与围术期快速康复外科理念结合应用。①手术前。在手术前护理过程中，医护人员的各项准备工作都应有序的进行，从而让患者安全感和信任进一步提升。

②手术中。a.保暖管理：密切对患者的体温进行监测，如果体温低于36 ，应及时施以复温措施，提升外科治疗的效果。b.手术环境管理：应对手术室的温湿度进行管控，温度保持在22℃～25℃为最佳，湿度以50%至60%之间为宜，勤通风换气，确保病房空气的流通性。

③手术后。a.生活护理：在患者生命体征稳定或是麻醉消退以后，可以喝少量水，对其咳嗽的情况加以关注，如果没有不舒服，则可以进食流质性的食物，然后逐渐向软性、半流质的食物转变，有效的将因手术引发的不适减低。b.疼痛护理：及时对患者疼痛的程度进行评价，并结合实际情况有针对性的对疼痛处理计划进行编制，另外，患者疼痛的缓解还可以通过中医镇痛、注意力转移等措施进行。

（三）观察指标

记录两组患者并发症的发生情况。

（四）资料分析

本次研究所得数据都统计到excel表中，经SPSS 22.0处理，（ ）、百分比%代表相应的数据资料，采取T、卡方检验，则P＜0.05表示数据对比差异显著。

二、结果

应用常规护理干预的对照组低钙性抽搐、一过性声音嘶哑、皮肤瘀斑发生患者为1例、2例、3例，26.09%的发生率，应用快速康复外科理念的研究组发生1例皮肤瘀斑，4.34%的发生率，卡方为9.468，P＜0.05。

表2 并发症的发生情况

三、讨论

甲状腺癌属于起源于甲状腺上皮细胞的一种恶性肿瘤。主要临床症状为压迫，如：呼吸困难、局部压痛、声音嘶哑、吞咽困难等，会严重对患者的健康及生存质量造成影响[2]。现阶段，外科治疗一般采取根治性的甲状腺癌切除术，但因这是应激性的治疗方式，术后并发症时有发生，会对患者手术后各个方面造成严重影响，如：生存质量、康复时间等。且传统的护理方式对并发症的发病率、术后恢复、医疗成本等起不到减轻或提升的作用。快速康复外科对甲状腺癌根治术患者手术后的康复十分有帮助，不但能止痛，还能减低合并其他疾病的发病率。

综上，将快速康复外科理念应用在甲状腺癌手术治疗的围术期护理工作中，能够将患者术后并发症的发生风险降低，促进患者临床症状的改善，同时可以减少患者治疗费用。