左氧氟沙星所致胃肠道不良反应的危险因素分析及应对策略

邹雁，杨娟

江西康宁医院，江西 樟树 331211

左氧氟沙星是临床比较常用的抗感染药物，属于第三代喹诺酮类抗菌药物，其优点很多，如抗菌作用较强、抗菌谱较广、组织渗透性较好、及生物利用率较高等，抗感染治疗方面在临床上应用比较广泛［1-2］。有关文献表明，2016 年《国家药品不良反应监测年度报告》之中，左氧氟沙星在抗感染类药物中的排名处于第一位［3］。随着临床广泛应用左氧氟沙星，其药品不良反应的发生人数有所增长，而胃肠道不良反应在这些不良反应中的排名比较靠前［4-5］。本研究对经左氧氟沙星治疗患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨左氧氟沙星所致胃肠道不良反应的危险因素分析及应对策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年2 月至2019 年11 月进入江西康宁医院的经左氧氟沙星治疗的156例患者作为研究对象，其中男性患者77例，女性患者79例，年龄（57.64±13.28）岁，年龄范围18～79 岁。本研究符合医学伦理原则要求。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①签署知情同意书；②18 周岁以上；③符合胃肠道不良反应的临床表现；④能够配合研究；⑤给药剂量、过敏史及合并用药记录等临床资料完整。（2）排除标准：①胃肠道不良反应记录不详细；②给药剂量和给药原因不明确；③疾病的诊断不明确；④药敏史、合并用药的记录不完整；⑤不能有效配合研究。

1.3 研究方法

胃肠道不良反应的判断标准参考《药品不良反应报告和监测管理办法》，胃肠道不良反应与药品的相关性分为可能有关、很可能有关、肯定有关、无关和可能无关等五种情况，本研究以前三种进行统计胃肠道不良反应的发生率［6］。收集患者的性别、年龄、药敏史、给药剂量、给药频率、给药疗程、给药方式、合并用药、饮酒、抽烟、高血压、高血脂、糖尿病、饮食情况、住院时间及体质量指数等相关资料。根据所选156 患者胃肠道不良反应的发生情况分为胃肠道不良反应组和无胃肠道反应组。

1.4 统计学方法

选用SPSS 24.0 软件处理相关资料，计数资料以例（%）表示，采用χ2检验，进行危险因素筛选，多因素分析选用logistic 回归分析进一步对危险因素进行分析，P<0.05 表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃肠道不良反应的发生情况

156例使用左氧氟沙星的患者中，有24例患者发生胃肠道不良反应，其发生率为15.38%。具体为腹泻4例，占16.67%；腹胀3例，占12.5%；呕吐13例，占54.17%；恶心8例，占33.33%；食欲下降5例，占20.83%。

2.2 两组患者一般临床资料的单因素分析

对两组患者性别、年龄、药敏史、给药剂量、给药频率、给药疗程、给药方式、合并用药、饮酒、抽烟、高血压、高血脂、糖尿病、饮食情况、住院时间及体质量指数等一般临床资料进行单因素分析，结果得出性别、给药频率、饮酒史、抽烟史、合并高血压、合并高血脂、合并糖尿病、饮食及住院时间等差异无统计学意义（P>0.05），两组患者年龄、药敏史、给药剂量、给药疗程、给药方式、合并用药、体质量指数差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者一般临床资料的单因素分析

2.3 两组患者的多因素logistic 回归分析

根据两组患者一般临床资料比较的结果，对年龄、药敏史、给药剂量、给药疗程、给药方式、合并用药、体质量指数进行二元logistic 回归分析，结果得出，年龄、药敏史、给药剂量、给药疗程、给药方式、合并用药、体质量指数是左氧氟沙星所致胃肠道不良反应的独立危险因素（P<0.05），差异有统计学意义。见表2。

表2 多因素Logistic回归分析

3 讨论

左氧氟沙星在临床抗感染的治疗中应用比较广泛，常用于皮肤软组织、消化系统、呼吸系统、泌尿系统感染，而有部分患者经左氧氟沙星治疗后发生胃肠道不良反应［7-9］。

分析结果显示，年龄、药敏史、给药剂量、给药疗程、给药方式、合并用药、体质量指数是左氧氟沙星所致胃肠道不良反应的独立危险因素。年龄是左氧氟沙星所致胃肠道不良反应的独立危险因素，60 岁及以上的老人胃肠道不良反应发生率高于60 岁以内的人群，随着年龄的增长，肠胃功能逐渐退化［10］。药敏史也是胃肠道不良反应的独立危险因素，是因为有药敏史的患者机体具有较高的敏感性或代谢酶缺失［11］。给药剂量和给药疗程是发生胃肠道不良反应的独立危险因素，是由于较大的给药剂量和较长的疗程会使得药物在患者体内蓄积，加大了胃肠道不良反应的概率［12-13］。合并用药是发生胃肠道不良反应的独立危险因素，合并用药或许能够对感染进行快速控制，然而合并用药容易发生药物的相互作用，从而造成胃肠道不良反应的发生［14］。另外，体质量指数是发生胃肠道不良反应的独立危险因素，可能是由于体质量指数较高的患者身体抵抗力和药物代谢的能力较弱［14］。因此，为了避免胃肠道不良反应的发生，临床上可以结合发生胃肠道不良反应的独立危险因素制定增强身体抵抗力、合理控制药量及疗程、改变给药方式及减肥等应对策略。

综上所述，年龄、药敏史、给药剂量、给药疗程、给药方式、合并用药、体质量指数是左氧氟沙星所致胃肠道不良反应的独立危险因素，临床上可以结合以上因素制定合理的应对策略。