激光脱敏对牙本质过敏症的治疗效果探讨

刘琢 辽阳市第三人民医院 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：探讨激光脱敏对牙本质过敏症的治疗效果。方法：选取90例牙本质过敏症患者。对照组单独将奥敏清涂布在患者的敏感处，观察组联合将氟保护漆涂布在患者的敏感处，并且进行激光脱敏，比较两组的有效率。结果：观察组治疗后即刻的有效率为97.78%（44/45），明显高于对照组牙本质过敏症患者的80.00%（36/45），P＜0.05；观察组治疗后1星期的有效率为88.89%（40/45），明显高于对照组牙本质过敏症患者的71.11%（32/45），P＜0.05；观察组治疗后1个月的有效率为80.00%（36/45），明显高于对照组牙本质过敏症患者的68.89%（31/45），P＜0.05。结论：激光脱敏不仅可以明显提高牙本质过敏症的近期疗效，还可以提高远期疗效。

牙本质过敏症又在临床上称为过敏性牙本质，该病指的是当牙齿受到了外界的刺激，如温度刺激、机械刺激以及化学刺激等，所导致的异常酸痛感觉，患者主要表现为即刻发作、疼痛比较尖锐且明显[1]。随着科技的不断进步，治疗牙本质过敏症的新技术和新方法层出不穷，治疗效果也不断升高。激光脱敏自从80年代开始用于治疗牙本质过敏症以来，临床表明其具有显著的治疗效果，这一方法的作用机制是激光产生的热效应在一定时间短之内对牙本质小管进行溶解，部分甚至全部封闭牙本质小管，使得小罐内液体流动性被阻挡，神经纤维变性失去传导痛觉的能力，激光脱敏显示了较好的前景，受到越来越多的关注[2]。本研究从2017年1月～2019年12月在本院进行治疗的牙本质过敏症患者中选取90例，对激光脱敏对牙本质过敏症的治疗效果进行了分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月～2019年12月本院收治的90例牙本质过敏症患者，纳入标准：患者的患牙在咀嚼酸、硬物、甜、热和冷等刺激时，容易出现刺激性的酸痛，特别以机械刺激为甚。排除标准：近3个月进行过脱敏治疗的患者；其他牙位或者可能导致牙本质过敏发生的病因，如牙折、楔状缺损、牙周萎缩造成牙颈部暴露以及龋病等；近一星期内服用过影响中枢神经系统或者周围神经系统的药物，如镇痛药物、抗炎药物、抗抑郁药物以及镇静药物等；患牙有隐裂、龋齿以及大面积充填体的患者。随机分为两组。观察组45例，男23例，女22例；年龄29～70岁，平均（44.27±11.89）岁。对照组45例，男24例，女21例；年龄29～70岁，平均（43.92±12.21）岁。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采取专用棉棒蘸适量的奥敏清后，均匀涂布在牙本质过敏症患者的敏感处1min，静置30s后使用气枪吹干，再次重复涂布1min。观察组：联合将氟保护漆涂布在患者的敏感处，并且进行激光脱敏。采取Nd：YAG激光仪，经冷水刺激及探诊检查确定患牙的过敏点，对患牙进行隔湿干燥，在患者的过敏点涂一层引光剂，对过敏点进行着色，采取激光机工作端对准患者的过敏点，距离牙面大约1～2mm，垂直于患者被照的牙面，均匀地给予扫描式照射，波长为1064nm，Q开关，频率为1～10Hz，功率为4J/cm2，按照患者的牙位等使用适当的参数，照射的时间为2min，每秒8次，共连续200个脉冲。以上所有的操作都由本院口腔内科的同一医师完成。

1.3 观察指标与判定标准

评判治疗即刻、治疗后1星期和治疗后1个月两组牙本质过敏症患者有效率，标准如下：（1）显效：治疗前后，牙本质过敏症患者的VAS评分下降幅度≥3，或者敏感指数差值≥2；（2）有效：牙本质过敏症治疗前后，患者的VAS评分下降幅度≤3，或者敏感指数差值≥1且＜2；（3）无效：治疗前后，牙本质过敏症患者的VAS评分下降幅度≤2，或者敏感指数差值等于0。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件，组间率的比较用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗后即刻的有效率对比

观察组治疗后即刻的有效率为97.78%（44/45），明显高于对照组牙本质过敏症患者的80.00%（36/45），P＜0.05，见表1。

表1. 两组治疗后即刻的有效率对比[n(%)]

2.2 两组治疗后1星期的有效率对比

观察组治疗后1星期的有效率为88.89%（40/45），明显高于对照组牙本质过敏症患者的71.11%（32/45），P＜0.05，见表2。

表2. 两组治疗后1星期的有效率对比[n(%)]

2.3 两组治疗后1个月的有效率对比

观察组治疗后1个月的有效率为80.00%（36/45），明显高于对照组牙本质过敏症患者的68.89%（31/45），P＜0.05，见表3。

表3. 两组治疗后1个月的有效率对比[n(%)]

3.讨论

牙本质过敏症由于治疗效果（特别是远期效果）多不理想、发病率较高等，使其成为口腔内科比较棘手的一个问题[3]。而且，因为牙本质过敏症所引发的疼痛不适感，严重不利于患者维护正常的口腔卫生，进而会对患者口腔健康产生潜在的威胁[4]。含氟制剂可以通过氟与羟磷灰石发挥作用，而进一步生成氟磷灰石，而氟磷灰石可以沉积于牙本质小管内，有助于减少液压传导和小管直径，进而产生脱敏的作用[5]。

近年来随着激光设备和技术的发展，激光在牙科的应用日益增加。治疗牙本质过敏症的关键是抑制牙髓神经的传导，或者减少患者牙本质小管中的液体流动，采用化学或物理的方法使患者封闭的牙本质小管口开放，是临床上治疗牙本质过敏症的重要指导思想。激光对生物体的基本效应主要包括热效应、光效应、光化效应及电磁场效应。激光能作用于牙本质小管，可以瞬间生成高热效应，有效熔融牙本质表面的无机物以及有机物，阻塞或封闭了的牙本质小管，达到脱敏目的，从而缓解或消失患者的敏感症状。本研究结果发现，观察组治疗后即刻的有效率、治疗后1星期和治疗后1个月的有效率明显高于对照组。表明氟保护漆联合激光脱敏不仅能提高牙本质过敏症患者的近期有效率，还能提高远期的有效率。其远期疗效可能与激光脱敏可以有效促进继发性牙本质的形成有关。激光对生物体的基本效应一般表现为光效应、热效应、电磁场和光化效应。本研究治疗牙本质敏感症主要是利用激光产生的热效应。激光通过作用于牙本质过敏症患者牙齿的敏感部位，生成高温，能瞬间使患者暴露的牙本质小管表面的有机物变性以及无机物熔融，明显降低牙本质的通透性，因而能产生较好的效果。

综上所述，激光脱敏不仅可以明显提高牙本质过敏症的近期疗效，还可以提高远期的疗效。