全自动血气生化仪在急诊生化检验中的应用

李志越 葫芦岛市中心医院 （辽宁 葫芦岛 125001）

内容提要： 目的：探讨全自动血气生化仪在急诊生化检验中的应用价值。方法：选择2018年1月～2019年12月80例急诊入院治疗患者作为研究对象；依据诊断仪器不同分为全自动血气分析仪组、全自动生化分析仪组以及全自动电解质分析仪组；三组均针对80例患者展开疾病检验；对比不同仪器共有的K+、Na+、Cl-和Ca++四种电解质指标的检测结果，并对比三种仪器检测用时情况。结果：全自动血气生化组K+、Na+、Cl-、Ca++指标水平、生化组血样检测用时均低于全自动生化组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊生化检验中应用全自动血气生化仪检测迅速，除血气分析指标外，可同时完成电解质检测，便于快速评估患者病情，临床应用价值较高。

医院在实施急诊生化分析中，血清样品检验获得广泛应用。血清通常需要20～30min完成分离，从而导致急诊检验报告发出时间受到制约，使患者治疗受到延误[1]。此外血清分离表现出较高操作要求以及较大风险。在急诊生化分析仪获得快速发展情形下，快速获得检验结果已成为可能。全自动血气生化仪的有效应用，能够将诊断效果有效提升。本次研究选择80例急诊入院治疗患者作为研究对象，旨在探讨全自动血气生化仪在急诊生化检验中的应用价值，为达到促进诊断效果显著提升目标，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月～2019年12月80例急诊入院治疗的患者，患者立即使用全自动血气生化仪进行血气分析指标、电解质指标检测，并同时采集静脉血样进行全自动生化分析仪和全自动电解质分析仪检测。80例患者中，男45例，女35例，年龄22～82岁，平均（57.18±25.69）岁，病因：循环系统疾病20例，中枢神经系统疾病20例，急腹症18例，呼吸系统疾病10例，外伤8例，其他4例。本研究经院伦理委会批准。

1.2 方法

全自动血气分析仪采用雷度米特医疗设备（上海）有限公司生产的ABL800血气分析仪。采集患者动脉血，使用肝素抗凝采血管，抽取血液立即封堵采血管，并在10min完成血气分析和电解质等指标检测；仪器校准品和试剂均为常见配套产品。

在采集动脉血进行ABL800血气分析仪检测的同时，采集肘静脉血，使用真空采血管作为采血容器，抽取患者血样2份，均为3mL，分别进行全自动生化分析仪检测和全自动电解质分析仪检测。全自动生化分析仪采用美国贝克曼公司生产的AU5800的全自动生化分析仪，标准品、试剂均为厂家配套。全自动电解质分析仪采用深圳市凯特生物医疗电子科技有限公司生产的XI-1021全自动电解质分析仪及其同厂家相关配套试剂。三者仪器均需检测四种共有的电解质指标，分别为K+、Na+、Cl-和Ca++，由检验技能、医学检验实验室工作5年以上的2名检验员共同完成检验工作，检验人员严格按照仪器操作要求完成检验，操作规范，核对结果后，出具检验报告。

1.3 观察指标

统计80例患者动脉血全自动血气分析仪检测结果，静脉血全自动生化分析仪和全自动电解质分析仪检测结果，对比不同仪器对K+、Na+、Cl-和Ca++四种电解质指标的检测结果；记录三种仪器完成一份血样检测的具体时间，对比三种仪器检测用时情况。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，以±s表示计量资料，并采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 全自动血气生化仪与全自动生化仪检测结果比较

全自动血气生化组K+、Na+指标水平均显著低于全自动生化组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；全自动血气生化组Cl-、Ca++指标水平均略低于全自动生化组，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1. 全自动血气生化仪与全自动生化仪检测结果比较(mmol/L)

2.2 全自动血气生化仪与全自动电解质分析仪检测结果比较

全自动血气生化组K+、Na+、Cl-、Ca++指标水平均显著低于全自动电解质分析组（mmol/L），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 全自动血气生化仪与全自动电解质分析仪检测结果比较(mmol/L)

2.3 全自动生化仪与全自动电解质分析仪检测结果比较

全自动生化组K+、Na+指标水平均略低于全自动电解质分析组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；全自动生化组Cl-、Ca++指标水平均显著低于全自动电解质分析组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3. 全自动生化仪与全自动电解质分析仪检测结果比较(mmol/L)

2.4 三种仪器检测时间比较

全自动血气生化组血样检测用时最短，显著低于全自动生化组和全自动电解质分析组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；全自动生化组检测用时显著高于全自动电解质分析组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4. 三种仪器血样检测时间比较

3.讨论

全电解质等指标关系患者循环系统等多系统的运行，一旦出现酸碱失衡和电解质代谢失常，极容易引起患者生命体征波动，严重者可出现休克、呼吸衰竭、心跳骤停等严重并发症，死亡风险较高，而全自动血气生化仪快速完成电解质指标的检测，医师可客观的评估患者酸碱失衡和电解质代谢失常状态，便于迅速采取正确的对症治疗措施，提升急救效果[2]。相关文献报道显示，全自动血气生化仪对血气及电解质指标检测速度，远超过全自动生化仪，检测时间仅为60～110s，耗时极其短，可迅速为临床急救提供数据支撑；而目前临床应用的多数全自动生化仪基本流程运行时间都超过20min，全自动电解质分析仪的检测时间有所缩短，但是也需要5～10min，因而全自动血气生化仪对电解质指标的检测速度最快[3]。本次研究也发现，全自动血气生化组（80.26±15.56）s血样检测用时最短，显著低于全自动生化组（25.62±4.18）min和全自动电解质分析组（7.35±2.46）min，而全自动生化组检测用时显著高于全自动电解质分析组，可知在检测速度方面全自动血气生化仪的优势显著，虽然其检测结果略有偏差，但是可满足急诊救治临床评估的需求，且检测操作简单，只需采集微量的动脉血，无需分离血清，因而急救中的应用效果优于全自动电解质分析仪和全自动生化仪。

综上所述，急诊生化检验中应用全自动血气生化仪检测迅速，除血气分析指标外，可同时完成电解质检测，便于快速评估患者病情，临床应用价值较高。