新形势下公立医院政府采购管理的完善策略研究

汤兴

（湖南省肿瘤医院，湖南 长沙 410013）

对于公立医院来说，政府采购管理作为使用财政性资金采购所需物品、服务及工程的行为，虽然能够使医院的物资采购工作得到规范，实现对医院财务资源的有效优化配置，降低各种不合理支出，但也同样存在着过于行政化的特点，必须要注意对采购成本、采购效率、物资质量等进行严格控制，才能够使医院的各类物资采购需求得到满足，而对于公立医院政府采购管理完善的相关研究，自然也是十分必要的。

一、公立医院政府采购政策概述

从目前来看，公立医院作为政府采购法规定的采购人，其实行的政府采购政策规定主要是以《中华人民共和国政府采购法》为依据，如对于公立医院采购人身份的认定，就是依据《政府采购法》中第十五条中“采购人是指依法进行政府采购的国家机关、事业单位、团体组织”的规定。同时在《政府采购法》的基础上，财务部、商务部等有关部门还出台了《政府采购法实施条例》《政府采购信息公告管理办法》《集中采购机构监督考核管理办法》等一系列的规章制度，为公立医院的政府采购提供了规范性文件。另外各省市通常还会根据国家法律法规，出台地方性文件，将政府采购目录、限额标准等方面的要求明确下来，而医院自身也会结合实际情况，制定专门的政府采购管理制度，为政府采购管理工作的具体展开提供详细依据。

二、完善公立医院政府采购管理的基本原则

（一）准确性

对于公立医院来说，由于政府采购中的物资包括医疗器械设备、卫生材料、中西药品、化学试剂等，对于采购物品的质量性能普遍都有着严格要求，因此要想做好政府采购管理工作，首先就必须要遵循准确性原则，先由各科室、各部门根据自身的实际物资需求，制定出所需采购物资的清单，将每一类物资的质量性能要求明确下来（如设备型号、设备性能、大型医疗器械尺寸大小等），同时保证要求中指标参数的准确性，之后再对所有物资采购清单进行汇总，为后续的供应商选择、合同签订等采购工作提供依据。另外，准确性原则还意味着医院要注意加强对采购清单中关键指标参数的核查，做好采购物资的质量把关，确保物资质量性能能够被准确控制在规定范围内。

（二）严密性

公立医院政府采购本身属于国家投资建设行为，需要使用大量的财政性资金，如果医院在政府采购管理工作中未能做出正确、合理的采购决策，那么财政性资金的使用效率就很难得到保证，各种不必要的资金浪费也会比较多，对国家利益的维护非常不利。因此公立医院要想对政府采购管理工作加以完善，同样还需遵循严密性原则，对政府采购方面具体的采购项目及采购计划展开严密论证、逻辑分析，以实现对每个采购项目与计划可行性的准确评估，之后再根据评估结果，做出正确、合理的采购决策，为政府采购工作的具体展开提供支持，以免因采购决策的不合理而影响医院财政性资金的使用效率，导致国家利益受损。

（三）规范性

公立医院政府采购在流程上通常都比较复杂，如果未能将完善的政府采购执行机制建立起来，在采购流程的设置上存在漏洞，那么就很可能会给不法分子的各种违规操作提供可乘之机，使政府采购出现成本过高、物资质量不符合要求等问题。因此在为做好政府采购管理工作中，公立医院还需要遵循规范性原则，根据医院自身实际情况来确立合适的招标采购程序，对政府采购具体流程加以规范，同时将配套的违规操作行为处罚机制构建起来，使有关工作人员能够自觉约束工作行为，严格按照医院规章制度来完成采购工作，保证政府采购过程中各环节工作的规范性。

（四）及时性

公立医院政府采购管理不仅需要充分考虑到内部的采购需求，同时还必须要遵循及时性原则，密切关注所需采购物资的市场变化，并在市场发生变化，及时对采购计划做出相应调整，以有效适应市场变化，达到提高财政性资金使用效率、降低采购成本的目的。另外，在政府采购过程中，及时性原则还意味着公立医院要尽可能提高采购工作的效率，在各科室、部门形成对有关物资的需求后，按照医院制度规定快速完成相应的采购工作，使各科室、部门的需求能够得到满足，以免因需采购物资未及时到位而影响业务工作的正常开展。

三、完善公立医院政府采购管理工作的有效策略

（一）健全政府采购管理制度

有效的管理必须要以明确、健全的管理制度作为基础支撑，公立医院要想对政府采购管理工作加以完善，首先就必须要将健全的政府采购管理制度构建起来，同时根据医院政府采购实际情况的变化，对管理制度的内容进行不断优化、调整，力求为政府采购管理工作的具体展开、执行提供依据。例如在工作责任方面，就应建立权责统一的政府采购管理工作制度，将主管部门（科室）、财务部门、采购部门、后勤仓储部门等政府采购管理主体的具体工作责任明确下来。其中主管部门（科室）作为需采购物资的实际需求者、应用者，应明确其及时提交物资采购申请、编制详细采购清单、物资质量检验等工作责任；对于财务部门，应在制度规定中明确其审核物资采购申请、库存物资出入库汇总审核、建立物资采购总账、物资采购报销审核、库存物资定期监督等工作责任；采购部门的工作责任制度规定中，不仅要包括按清单采购物资，同时还要包括物资质量合格证件审查、相关质量文件保管、供应商合理选择、物资采购招投标等其他方面的工作责任；仓储部门的工作责任制度规定则应包括采购物资入库登记、日常库房管理、按出库单发放物资等等。

而在采购物资的质量把关方面，则需要建立多层级的物资质量管理制度，由医院主管领导、有关科室人员、采购部门等共同参与到对物资质量的把关中来。例如在物资的采购前期，应由采购部门选择资质合格的供应商负责供货，查看其营业执照、产品合格证明、生产许可证等证件；而在物资到货后，则要由医院主管领导、有关科室人员（需采购物资的科室）共同负责对物资进行检查验收，查看物资质量性能是否符合合同规定及自身需求，确定物资质量性能合格后签字确认以示负责。对于经验收后发现质量性能不合格的物资，还要及时与供应商联系，在合同约定期限内完成索赔。最后，还要建立完整的购进验收记录，将物资的产品名称、规格型号、生产厂家、供货单位、生产许可证号、有效期、购货日期、外观情况等各方面信息明确下来，由药械科、行政科等科室负责建档保存，同时将物资采购的合法票据、装箱单、医疗设备证件等整合起来，以保证每批物资的可追溯性。一旦在物资使用期间发现其存在质量性能问题，同样可以及时进行追溯，完成物资更换、责任追究、索赔等工作。

（二）建立政府采购预算机制

政府采购的关键，是要在满足采购人自身物资需求的基础上，保证所采购物资具有高性价比，且物资能够得到有效应用、充分发挥出其应用价值，使有限的财政性资金发挥出最大化作用。因此在公立医院的政府采购中，要想完善政府采购管理工作，同样还需将完善的政府采购预算机制构建起来，对政府采购全过程实行严格预算管理，避免不必要的采购成本支出。从具体措施来看，公立医院首先应以《医疗卫生机构医学装备管理办法》《政府采购信息公告管理办法》等政策法规为依据，将医院的各类物资采购标准明确下来，使各科室均能够从物资实用性功能、绿色可持续特征、更新换代速度等角度出发，对所需物资进行合理选择，以免出现采购后物资闲置、浪费或利用率低、性价比低等情况。其次则是要从长期发展的角度出发，结合当前医院资产情况来制定物资长期采购规划，对未来一段时间内物资采购的资金投入做出准确、合理预估，同时将物资长期采购规划及资金投入预算进行细化分解，确定更加详细、具体的月采购计划、年采购计划，为每各阶段及各科室的物资采购预算执行提供依据。最后，还要充分考虑到医院物资需求的不确定性，将允许超出物资采购预算的特殊情况明确下来，形成具体的制度规定，同时建立相应奖惩激励机制。如物资采购的预算超标，则可以由各科室提交申请，如经财务部门或医院有关领导审核后，确定物资采购预算超标属于特殊情况，即可适当调整采购计划的限定额度，反之如采购预算超标申请为通过审核，则需要拒绝相应的物资采购申请，或是对有关科室负责人进行处罚。

（三）实行精细化采购管理

从适应市场变化、满足实际物资需求的角度来看，公立医院对于政府采购管理工作的完善，同样还需从采购管理模式入手，将精细化的政府采购管理模式全面落实到位，对整个政府采购工作流程中的各项细节进行严格把控、优化，以实现采购效率的有效提升。例如在组织架构方面，应保证政府采购处等类似采购部门的独立性，直接向医院多位领导人员负责，定期汇报具体工作情况，以免使政府采购过程中出现违规操作情况。同时，还要对采购部门的内部岗位设置进行合理调节，保证每个采购环节都由两个以上的完全分离、彼此制约的岗位负责，并将各岗位工作人员对上一采购环节的监管责任明确下来，使采购部门工作人员能够规范完成自身工作任务。而在工作绩效方面，则需要面向参与政府采购管理的全体工作人员实行绩效考核，根据不同岗位的工作责任、工作性质、工作要求，制定相应的工作绩效量化评价指标，对工作人员的工作绩效进行全面、客观、准确评价，同时将考核结果与薪资待遇等方面的相关奖惩机制挂钩，以提升各政府采购管理主体的工作质量、工作效率，进而实现政府采购整体工作效率的提升。另外，医院还需要在政府采购领域全面推动信息化建设，对采购清单、供应商信息、采购物资质量合格文件、合同范本等进行信息化管理，同时建立专门的政府采购信息共享平台，使各岗位工作人员均能够根据自身权限，及时获取相应的物资采购管理有关信息，这对于政府采购工作效率的提升同样能够起到很大促进作用。

（四）重视专业采购队伍建设

有效的政府采购管理工作，离不开专业采购工作人员的支持，公立医院在完善政府采购管理的过程中，还需深刻认识到专业采购人员所能够发挥出的重要作用，同时积极推进对专业采购队伍的建设，为政府采购管理工作的规范、有效展开提供专业人才支持。例如人才选拔方面，应对采购部门的工作岗位进行合理细分，同时面向采购合同签订与管理、采购招标组织等各方面的工作岗位，制定具体的人才引进计划及招标标准，以引入能够适应工作岗位要求的不同类型专业采购人才。而在人才培养方面，则需要加强对采购人员的思想教育，提高其职业道德素养，以免其在工作中采取各种违规行为，或是出现工作态度不端正等情况，同时建立常态化、长期化、专业化的培训机制，定期组织采购人员学习物资采购招投标、医疗设备器械、卫生材料、政府采购法律法规、先进采购管理方法等各方面的知识与技能，同时为其提供外出学习、交流的机会，以帮助其实现专业素养、业务能力的有效提升。

四、结语

总而言之，在医疗卫生体制改革的影响下，近年来国家对于公立医院政府采购的要求虽然明显提高，但对于公立医院来说，只要能够熟悉医院政府采购的政策规定，遵循准确性、严密性、规范性、及时性等政府采购管理原则，同时从政府采购管理制度建设、采购预算机制建设、专业采购队伍建设、精细化采购管理等方面入手，采取合适的管理策略，就必然能够使自身政府采购管理水平得到有效提升。