正念干预对妇科良性肿瘤术后患者希望水平与睡眠质量的影响*

谢晓华，谢云晶，李兰兰

(赣州市南康区第一人民医院，江西 赣州 341400)

妇科良性肿瘤是女性常见疾病，常见的良性肿瘤种类有子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、卵巢良性肿瘤、输卵管系膜囊肿等[1]。手术切除是妇科良性肿瘤主要的治疗手段，然而患者术后存在明显疼痛，极易出现各种心理障碍与睡眠问题，严重影响了疗效和康复效果[2-4]。有研究表明，正念干预作为积极心理认知干预方法能培养患者的正念意识及正念行为，从而减轻心理压力，改善患者负性情绪，提升睡眠质量[5]。本研究探讨了正念干预对患者希望水平及睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料 选取2018年10月至2020年10月新入本院妇产科病房的妇科良性肿瘤术后患者80例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者年龄22～59岁，平均(39.9±7.2)岁；已婚38例，未婚2例；子宫肌瘤12例，平滑肌瘤16例，子宫附件瘤12例。对照组患者年龄23～60岁，平均(39.3±7.4)岁；已婚36例，未婚4例；子宫肌瘤11例，平滑肌瘤16例，子宫附件瘤13例。2组患者年龄、婚姻状况等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.1.2纳入标准 (1)诊断为妇科良性肿瘤，年龄18～60岁；(2)行手术治疗且为首次手术；(3)意识清楚；(4)自愿参与本研究，并签署知情同意书。

1.1.3排除标准 (1)患有严重精神与认知障碍；(2)患有高血压、糖尿病等慢性疾病；(3)药物滥用与成瘾者。

1.2方法

1.2.1干预方法

1.2.1.1对照组 给予常规护理干预，由科室护士对妇科良性肿瘤术后患者进行指导，干预2周，主要内容为妇科良性肿瘤术后护理与康复知识、常规健康宣教等。

1.2.1.2观察组 在常规护理干预基础上给予团体正念干预，每周4次，每次30 min，干预2周。具体方法：(1)通过建立微信平台每周推送2个正念音频(包含节奏轻松缓慢的轻音乐)，方便患者下载学习；(2)第1周进行第1、2阶段正念练习，包括放松训练(指导患者取舒适体位，依次对肩部、背部、胸部、臀部等身体部位进行肌肉渐进性松弛训练)与呼吸训练(指导患者双手轻放于腹部，嘱深吸气至腹部隆起，再慢慢呼气调息至安静休息状态，引导患者观察自身现存情绪、想法及感觉，使躯体和内心在最大程度上得到放松，通过呼吸实现焦虑情绪的释放和压力的调节)；(3)第2周进行第3、4阶段正念练习，即短时间呼吸空间训练与短距离行走训练，在此阶段患者结合冥想有意识地感受本体、注意呼吸，引导患者将注意力投放于脚步声；(4)干预结束后与患者进行交流互动。

1.2.2观察指标 采用Herth希望量表(HHI)评分和睡眠自评量表(SRSS)评分评估2组患者干预前后希望水平和睡眠质量。HHI包含3个维度(积极行为、行为态度、亲密关系)，12个条目[6]，采用1～4级评分，总分为12～48分。13～<24为低水平，24～<36为中水平，36～48为高水平，该量表的Cronbach′s α系数为0.85。得分越高表示个体希望水平越高。SRSS由李建明教授编制[7]，共10个项目，每个项目分均采用Likert 5级评分(1～5分)，得分越高表示睡眠问题越严重。最低分为10分，表示基本无睡眠问题，最高分50分，表示睡眠问题最严重。该量表的Cronbach′s α系数为0.64。

2 结 果

2.12组患者HHI评分比较 2组患者干预前HHI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者干预后HHI评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者HHI评分比较分)

2.22组患者SRSS评分比较 2组患者干预前SRSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者干预后SRSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者SRSS评分比较分)

3 讨 论

3.1正念干预有利于提升妇科良性肿瘤术后患者希望水平 有研究表明，妇科肿瘤患者往往比其他恶性肿瘤患者存在更多的心理问题，而其最主要表现为对生活希望感的缺失[8]。因此，对肿瘤患者而言，提高希望水平对其身心健康和生活质量至关重要[9]。本研究结果显示，观察组患者干预后HHI评分明显高于对照组，表明正念干预能提升妇科良性肿瘤术后患者的希望水平。原因在于正念干预能有效减弱患者对应激性事件的感知，让患者处于完全放松的状态，并将注意力集中在当下与自身相关的事物上，积极应对应激性事件，继而缓解其心理问题，有利于患者术后康复和生活质量的提升。

3.2正念干预有利于提高妇科良性肿瘤术后患者睡眠质量 妇科肿瘤以手术治疗为主要措施，受病症及手术创伤的影响患者心理情绪波动较大，焦虑、抑郁等情绪的出现不可避免地造成患者睡眠质量低下。因此，有针对性地在术后疏导患者的心理负面情绪、提升其睡眠质量成为术后康复的至关重要的一部分。正念是指一种自我意识的认知、调节和接纳的心理过程和状态，也可指达到该状态的一系列同时促进个体身心健康的康复手段[10]。同时有研究表明，正念训练能有效缓解患者术后抑郁和焦虑症状，提高情绪调节能力使之积极面对生活，同时改善睡眠质量，从而提高生活质量[11-12]。与本研究正念干预有利于提高妇科良性肿瘤术后患者睡眠质量的结果一致，应用正念干预的观察组患者SRSS评分明显低于对照组，睡眠质量得到了提升，提示正念干预的方式实施有效，是一种值得推广应用的护理方法。

综上所述，对妇科肿瘤术后患者实施正念干预有助于降低患者术后焦虑和抑郁水平，提高睡眠质量。本研究由于时间、技术限制的关系，选取了妇科良性肿瘤术后患者进行正念训练干预，效果显著，如能扩大范围，未来可探讨正念干预在其他疾病患者中的应用效果，为临床工作提供理论指导。