丹参多酚酸盐联合盐酸纳美芬对急性重度酒精中毒患者的临床疗效研究

冯德飞

摘  要：目的  研究丹参多酚酸盐联合盐酸纳美芬对急性重度酒精中毒患者的临床疗效。方法  抽取2017年4月～2019年4月云南省德宏州人民医院收治的70例急性重度酒精中毒患者，掷骰子后分组，对照组中35例患者行盐酸纳美芬治疗，联合组中35例患者行丹参多酚酸盐联合盐酸纳美芬治疗，观察两组心肌标志物及临床疗效。结果  联合组治疗前CK、CK-MB、cTnI与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;联合组治疗后CK、CK-MB、cTnI低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  丹参多酚酸盐联合盐酸纳美芬可减轻急性酒精中毒患者的心肌损害程度，且临床疗效得到显著提升。

关键词：急性重度酒精中毒;盐酸纳美芬;丹参多酚酸盐

中图分类号：R595.6     文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0141-02

随着社会经济的不断发展，人们交际应酬也逐渐增多，加之自身饮酒喜好，使饮酒量增加。当机体一次性摄入过多酒精类饮料或酒精，血液酒精浓度达到2500 mg/L以上时，中枢神经系统由兴奋状态转为抑制状态，出现消化、循环、呼吸功能紊乱等症状，即为急性重度酒精中毒。若治疗不及时，会导致循环、呼吸系统抑制或休克，更甚者会导致患者死亡[1]。在急性重度酒精中毒患者的治疗中，阿片类药物应用较广，可减少酒精对机体的损伤，但疗效欠佳，需与其他药物联合使用[2]。因此，本研究抽取云南省德宏州人民医院收治的70例急性重度酒精中毒患者，旨在研究丹参多酚酸盐联合盐酸纳美芬的临床治疗效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取2017年4月～2019年4月云南省德宏州人民医院收治的70例急性重度酒精中毒患者，擲骰子后分组。对照组共35例，其中，男性30例，女性5例;年龄为20～41岁，平均年龄为（26.37±4.52）岁;乙醇摄入量为260～340 mL，平均摄入量为（289.74±26.58）mL;入院时间为0.3～4.0 h，平均入院时间为（1.51±0.72）h。联合组共35例，其中，男性29例，女性6例，年龄为19～40岁，平均年龄为（25.93±4.36）岁;乙醇摄入量为262～342 ml，平均摄入量（291.63±26.29）ml;入院时间为0.2～3.8 h，平均入院时间为（1.37±0.69）h。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①确诊为急性中毒酒精中毒者;②对盐酸纳美芬不过敏;③对丹参多酚酸盐不过敏;④自愿签署知情同意书;⑤研究获得医院医学伦理委员会批准。

排除标准：①非酒精中毒造成的昏迷、昏睡;②慢性疾病者;③高敏体质者。

1.3  方法

两组患者均行心电监护、吸氧、补液等对症治疗，对照组在20 mL氯化钠溶液（浓度为0.9%）中加入0.1 mg的盐酸纳美芬（生产企业：辽宁海思科制药有限公司，国药准字H20080652），给予患者静脉快速注射，并将0.2 mg的盐酸纳美芬加入100 mL的氯化钠溶液（浓度为0.9%）中，给予患者静脉滴注。1次/d，共用药3 d。

联合组在上述基础上增加丹参多酚酸盐（生产企业：上海绿谷制药有限公司，国药准字Z20050247）治疗，将丹参多酚酸盐（200 mg）加入到250 mL氯化钠溶液（浓度为0.9%）或葡萄糖溶液（浓度为0.5%）中，给予患者静脉滴注治疗。1次/d，共用药3 d。

1.4  观察指标

观察两组心肌标志物及临床疗效，心肌标志物：CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶-MB）、cTnI（心肌肌钙蛋白I），于用药前后观察各指标。临床疗效：①显效：用药开始时间至意识全部恢复时间在3 h以内。②有效：用药开始时间至意识全部恢复时间为3～6 h。③无效：用药开始时间至意识全部恢复时间在6 h以上。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

选择SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用t检验，以（x±s）表示;计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05代表差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组心肌标志物对比

两组治疗前心肌标志物差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，联合组治疗后心肌标志物更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组临床疗效对比

联合组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

作为急诊内科常见病，急性重度酒精中毒不仅会短暂性麻醉中枢神经系统，还会损伤到内脏功能，导致心肌舒张及收缩功能出现异常，更甚者会引起脏器衰竭，具有较高的致死率。急性酒精中毒产生的心脏损伤多数是可逆转的，中毒后行心肌保护治疗，并对心律失常症状进行抑制，可在短时间内恢复心脏损害。急性酒精中毒会引起心电图、左心室射血分数及心肌酶指标发生变化，其原因是机体中毒后改变了心肌细胞膜的通透性，而酒精及乙醛则会对线粒体呼吸进行干扰，心肌细胞膜对离子的通透性发生变化，且在钙离子转运结合中发挥抑制作用，同时对心肌收缩进行抑制，继而导致各指标发生变化。酒精和乙醛还能在钾镁丢失增加中发挥抑制作用，引起复极和除极不均，减慢了传导速度，会引起自律性电生理异常[3]。此外，酒精和乙醛还能使苹果酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶等溢出心肌细胞，对脂肪酸产生利用障碍，导致心肌细胞内堆积脂肪酸乙酰酯、磷脂酰乙醇等，使心肌细胞出现不可逆损伤，继而引起心律失常症状。酒精和乙醛能让机体释放出儿茶酚胺，在其刺激下可能存在心肌肥厚及心律失常症状，且交感神经系统经刺激后会出现冠状动脉痉挛及心肌缺血症状。当患者出现急性重度酒精中毒时，血清中的乙醇含量会增加，引起心肌耗氧量的增加，还会导致心肌纤维线粒体、肌膜受损，引起心律紊乱、心肌病，因此在其治疗中应注重改善患者心肌功能，避免酒精对机体造成严重损伤[4]。

作为阿片类受体拮抗剂，盐酸纳美芬属纳曲酮6-亚甲基类似物，其特异性和选择性较高，可结合多型阿片受体，在短时间内通过血脑屏障，给予患者静脉注射后可在2 min内产生拮抗作用，注射后5 min即能对大脑多数阿片受体进行阻断。盐酸纳美芬还具有安全性高、药效时间长、生物利用度高的特点，在急性重度酒精中毒中应用较广，但其对心脏功能的改善作用不明显，因而临床多采用同其他药物联合治疗。作为心脏循环功能改善的中成药，丹参多酚酸盐可发挥明显的心脏保护效果，静脉注射后可通脉养心、活血化瘀，心肌缺氧、缺血症状改善明显，心肌损伤得到抑制，微循环改善作用显著。丹参多酚酸盐还能降低血液浓度，避免血小板聚集，减少血栓形成风险，同时能对肝细胞进行保护，在肝细胞抗纤维化及再生中发挥促进作用[5]。

综上所述，对急性中毒酒精中毒患者行丹参多酚酸盐联合盐酸纳美芬治疗，可改善其心肌功能，提升治疗有效率，临床疗效显著。

参考文献

[1]俞小芳.丹参多酚酸盐联合盐酸纳美芬对急性重度酒精中毒患者的临床疗效[J].中成药，2019，41（10）：2380-2382.

[2]董自港.丹参多酚酸盐联合盐酸纳美芬对急性重度酒精中毒患者cTnI、CK、CK-MB的影响[J].现代医学与健康研究（电子版），2019，3（19）：98-100.

[3]李佳.丹参多酚酸盐联合纳美芬治疗急性重度酒精中毒的效果分析及其对心肌标志物的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2018，10（6）：143-145.

[4]王雪敏，杨昆，杜超，等.纳美芬联合丹参多酚酸盐治疗急性重度酒精中毒患者心肌保护作用的临床研究[J].河北医药，2016，38（19）：3004-3006.

[5]陈霄，杨楠.唤醒刺激对急性酒精中毒并中重度昏迷患者护理质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（7）：175.