手术室护理对胸外科手术术后肺部感染发生的影响分析

郑江涛 杨琼

摘  要：目的  观察手术室护理对胸外科手术术后肺部感染发生的影响。方法  选取玉溪市人民医院2018年11月～2019年11月收治的463例胸外科手术患者，按照双色球随机分组法分为对照组（230例：常规手术室护理）与试验组（233例：人性化手术室护理），比较两组患者预后情况和护理满意度。结果  试验组患者术后72 h白介素-6、C反应蛋白以及肾上腺素等相关数值均低于对照组，差异均具有统计学意义（均P<0.05）;试验组术后肺部感染发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  手术室护理可直接影响胸外科手术术后肺部感染情况，人性化手术室护理干预效果优于常规手术室护理效果，而且还可以提升患者的护理满意度，减少护患纠纷，值得在临床中普及应用。

关键词：手术室护理;胸外科;术后肺部感染

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0132-02

胸外科手术实施过程中可对肺脏在内的多个胸腔内器官、组织造成一定的刺激，术后肺部感染为胸外科手术患者常见并发症，胸外科手术患者术后肺部感染的发生可诱发呼吸衰竭、心力衰竭甚至多脏器功能障碍，不利于患者预后[1]。本次研究为论证手术室护理对胸外科手术患者预后影响，具体内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取玉溪市人民医院2018年11月～2019年11月收治的463例胸外科手术患者，按照双色球随机分组法分为对照组与试验组。试验组行人性化手术室护理（n=233）：男130例，女103例;年龄为27～64岁，平均年龄为（42.42±1.32）岁。对照组行常规手术室护理（n=230）：男120例，女110例;年龄为25～68岁，平均年龄为（42.48±1.34）岁。两组研究对象一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究已获得医院医学伦理委员会的认可与批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①医师参考万学红、卢雪峰主编第八版《诊断学》[2]中相关胸外科疾病临床诊断标准，患者均符合胸外科手术适应证且顺利完成手术。②患者及家属均获悉本次研究目的与方法，自愿参与本次研究。

排除标准：①神志、意识紊乱患者。②临床诊疗资料不全或中途转院患者。

1.3  方法

对照组行常规手术室护理。术前1 d手术室巡回护士入科室查阅患者相关诊疗资料并了解患者术前准备情况，手术当天手术室护士持续观测患者术中各项生命指征，同时结合手术进度向主治医师传递手术器械。术后手术室护士将患者送回病房，并与管床护士交接患者术中相关资料。

试验组行人性化手术室护理。术前：①手术室巡回护士与患者、患者家属开展健康教育以及心理护理，结合图片资料以及语言描述，使患者大体了解次日手术流程以及手术室环境。此外，手术室护理人员结合既往手术室治疗预后良好案例，给予患者言语安抚。②对于行全身麻醉胸外科手术患者，巡回护士指导患者行床上腹部呼吸，以提升患者术后自主排痰能力。手术当天：①患者进入手术室后，手术室护士核对患者基本信息，通过谈话促使患者精神放松。②手术室护士关注患者术中体温，在充分暴露术区的同时对非手术区域进行遮盖，保证术中手术室温度恒定在24 ℃左右，在补液、输血前对液体进行适当加温。术后：手术室护理人员应嘱管床护士关注患者呼吸频率，保证患者呼吸道畅通。此外，与患者家属沟通，嘱患者家属术后24 h陪护的同时若发现患者术后24 h各项生命指征平稳，可在双手消毒的情况下借助患者翻身，空拳叩击患者双肺肺底以促进患者排痰。

1.4  观察指标

比较两组患者术后72 h白介素-6、C反应蛋白以及肾上腺素等相关数值且随访比较两组患者术后肺部感染发生情况和护理满意度。护理满意度通过自制调查表为患者开展护理满意度调查，以非常满意、一般满意和不满意作为主要的评价指标，总满意度=（非常满意+一般满意）/例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者术后72 h白介素-6、C反应蛋白以及肾上腺素等水平比较

试验组患者术后72 h白介素-6、C反应蛋白、肾上腺素水平比对照组低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者术后肺部感染发生情况

试验组有4例患者术后发生肺部感染，对照组有18例患者术后发生肺部感染，试验组患者术后肺部感染发生率（1.72%）低于对照组（7.83%），差异具有统计学意义（χ2=5.071，P<0.05）。

2.3  两组患者护理满意度的评价

试验组总满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

胸外科手术可对患者机体造成的应激性刺激，在手术应激性刺激下糖皮質激素以及促肾上激素大量释放，继而导致血压、血糖、心率以及体温发生较大波动，增加患者术后器官功能紊乱发生率。因此对于胸外科手术患者通过优化手术室护理干预，降低手术应激性刺激有利于患者预后[3]。胸外科手术患者人性化手术室护理过程中护理人员在术前开展健康教育、心理护理以及肺功能锻炼，术中与患者沟通，均可缓解患者心理压力，防止患者副交感神经兴奋。人性化手术室护理术中实施体温干预可降低手术操作对患者交感神经造成的刺激，从而降低患者术后白介素-6、C反应蛋白以及肾上腺素氧化应激指标以及术后肺部感染发生率，而且对提高患者护理满意度更高，减少护患纠纷[4-5]。

本次研究显示：试验组患者术后72 h白介素-6数值、C反应蛋白数值、肾上腺素数值均低于对照组，差异均具有统计学意义（均P<0.05）;试验组患者术后肺部感染发生率为1.72%，对照组术后肺部感染发生率为7.83%，与对照组相比，试验组患者出现肺部感染症状的概率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组护理满意度为96.56%，对照组护理满意度为91.30%，相比对照组，试验组患者护理满意度更高，差异具有统计学意义（P<0.05），上述结果说明，优化手术室护理质量可有效改善患者的临床指标，降低肺部感染症状的发生率，进而满足患者对于护理服务的需求，对维护护患关系具有较高的促进意义。

综上所述，胸外科手术患者优化手术室护理质量可影响手术安全性，避免患者术后出现肺部感染的症状，提高护理满意度，因此，人性化护理干预有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]仇胜利，韩丽婧.手术室护理对降低胸外科手术术后肺部感染率的影响[J].当代临床医刊，2019，32（5）：428，424.

[2]万学红，卢雪峰.诊断学.第8版[M].北京：人民卫生出版社，2013.

[3]朱玉梅.PDCA循环法在胸外手术护理中的应用价值探析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（22）：136.

[4]卢宇.胸外科护理风险的原因及护理风险管理的实践与成效[J].智慧健康，2019，5（33）：13-14.

[5]孙立娥.舒适护理模式实施流程在胸外科患者护理中的临床效果[J].中国医学创新，2019，16（31）：95-99.