综合护理服务在肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术治疗中的应用价值

袁书静 裴小红

摘  要：目的  探讨将综合护理服务应用到经皮肝动脉化疗栓塞术中治疗肝癌患者，分析其应用效果。方法  选取2020年5月～2021年1月中国科学技术大学附属第一医院南区介入/综合病房接收的132例肝癌患者开展研究，依据随机信封抽签原则分两组。对照组（n=66）患者应用常规护理，观察组（n=66）患者应用综合护理服务，之后将两组肝癌患者的并发症发生情况和护理满意度进行比较。结果  观察组肝癌患者的肿瘤破裂、穿刺点出血、肝肾功能衰竭和消化道出血发生率为3.03%（2/66），和对照组的12.12%（8/66）相比较更低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度（95.45%）高于对照组（77.27%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论  将综合护理服务应用到经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌患者中，效果较好，有较高的使用价值。

关键词：综合护理服务;肝癌;经皮肝动脉化疗栓塞术

中图分类号：R473.73    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0092-02

因为肝癌的症状非常隐匿，很多肝癌患者在早期时并没有特殊的症状，加上不愿意从医的心理，使得在确诊发现时大部分已进入到了中晚期，丧失了根治性手术的最佳治疗时间[1]。目前，经皮肝动脉栓塞化疗术是肝癌患者进行非手术治疗的首选方案，不但可以延续患者的生命，还能得到进行二次手术治疗的机会，术后使穿刺部位更少的发生皮下血肿或者出血的情况，患者通常情况下要给予制动处理，这会给患者带来较差的舒适感，另外也可能出现尿潴留和排尿困难的情况。本文选取2020年5月～2021年1月中国科学技术大学附属第一医院南区介入/综合病房接收的132例肝癌患者开展研究，将综合护理服务应用到经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌患者中，分析其应用效果，具体研究内容如下。

1   资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年5月～2021年1月中国科学技术大学附属第一医院南区介入/综合病房接收的132例肝癌患者开展研究，依据随机信封抽签原则将其分为数量均等的两组。观察组66例，其中男36例，女30例;年龄34～75岁，平均年龄（61.34±5.29）岁;病程2～10年，平均病程（6.14±1.62）年;体质量33～109 kg，平均体质量（57.34±19.12）kg。对照组66例，其中男35例，女31例;年龄34～75岁，平均年龄（60.73±6.29）岁;病程2～11年，平均病程（6.84±1.94）年;体质量33～109 kg，平均体质量（56.83±20.14）kg。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已经过中国科学技术大学附属第一医院医学伦理委员会审批，家属及患者本人对本次研究内容知情同意，且已自愿签署知情同意书。

1.2  纳排标准

纳入标准：①意识清晰;②病理学诊断为中晚期肝癌;③无药物过敏史和精神疾病。

排除标准：①肝癌转移;②有精神疾病;③严重凝血功能障碍。

1.3  方法

对照组患者应用常规护理，包括密切监测患者的病情变化，给予患者全面检查，告知患者疾病相关注意事项，给予患者用药指导。

观察组患者应用综合护理服务，具体为：①健康宣教：在肝癌患者入院时，帮助其了解肝癌的治疗方法以及发病特征等，并且认真地讲解经皮肝动脉化疗栓塞介入方法的临床效果以及优点等情况，增强肝癌患者对该种疗法的信心，减轻焦虑感和恐惧感;提前告知肝癌患者在介入治疗后，穿刺点可能会发生出血等情况和相应的处理方法，使肝癌患者可以做好心理准备。②心理干预：大多数的患者会出现焦虑、失望、恐惧、烦躁和紧张等心理，护士要耐心地进行健康指导和心理护理，倾听患者内心的想法，帮助其宣泄情绪，针对性的给予疏导，消除患者的心结。③饮食护理：经皮肝动脉化疗栓塞介入手术前，提示患者的家属购买高蛋白以及高维生素的食物，注意饭后散步，少食多餐等，以增强肝癌患者的免疫力和营养供给情况;手术后2 h，可食用流质的清淡食物;术后1 d，可以食用半流质的优质蛋白以及高维生素食物，且提示肝癌患者多喝水，以促进造影剂的排出。术后指导患者取平卧位，右股动脉穿刺处用盐袋加压6 h，指导患侧肢体制动12 h，术后24 h方可下床活动。严密观察穿刺点有无渗血、渗液，患者疼痛、呕吐、大便等情况。④维护肝功能：肝癌患者术后的谷草转氨酶以及胆红素水平均会出现不同程度的升高现象，嘱其多休息、保证睡眠质量和多饮水;术后需要遵医嘱给予肝癌患者护肝药物，且复查肝功能和血常规等。⑤并发症护理：如果肝癌患者出现发热症状，应当首选物理降温的方法，若效果不佳，则采取药物降温;在介入术前和术后采取H2受体拮抗剂，以避免肝癌患者发生胃肠道反应等。

1.4  观察指标

记录两组肝癌患者的并发症（肿瘤破裂、穿刺点出血、肝肾功能衰竭和消化道出血）发生情况。

患者出院前向其发放医院自主设计的护理满意调查问卷表来评估对护理工作的满意情况，满分为100分，分为满意、一般满意、不满意3种，>98分為满意，98～95分为一般满意，<95分为不满意，满意度=（1-不满意/总例数）×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料（肿瘤破裂、穿刺点出血、肝肾功能衰竭和消化道出血发生率以及满意度）用[n（%）]表示，计量资料用（x±s）表示年龄、病程和体质量等数据，分别通过χ2、t对数据进行检验。

2  结果

2.1  两组肿瘤破裂、穿刺点出血、肝肾功能衰竭和消化道出血发生率对比

观察组肝癌患者的肿瘤破裂、穿刺点出血、肝肾功能衰竭和消化道出血发生率为3.03%（2/66），明显低于对照组的12.12%（8/66），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理满意度对比

观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

肝癌的病因较多，可能与黄曲霉毒素、肝炎病毒感染、遗传因素和饮用水污染等有关[3]。很多的肝癌患者在确诊时就已经处于中晚期，因此很多患者不能采用根治性手术的方法来治疗[4]。经皮肝动脉化疗栓塞疗法是将患者的肿瘤供血血管栓塞，进而使肿瘤的血供受到阻断，而且在其中灌注化疗药物，能产生杀灭或者抑制肿瘤细胞的效果[5]。经皮肝动脉化疗栓塞术不但能有效抑制或破坏肿瘤细胞，还能减轻症状，从而达到二次手术的条件和延长生命的目的。肝癌介入术特点是对患者伤害小、住院用时短、费用也较低、患者恢复较快[6]。但是也有不足，有可能出现新的并发症或者使肝硬化加重，直接影响预后。又因为病情被耽误治疗，患者会面临或产生较大的心理压力，产生负面情绪，而这又会使病情更加严重，两者互相影响[7]。在介入治疗后，会引起比较多的并发症，如肿瘤破裂、穿刺点出血、肝肾功能衰竭和消化道出血等，造成很多肝癌患者产生害怕的心理，而拒绝进行二次手术治疗。

综合护理作为一种现代化的护理方法，通过把护理程序作为核心，在护理的各个方面均将护理程序作为整体框架，整体协调一致，而且有效融合责任制护理的优点，对医院内的人力资源进行合理的配置，通过一系列可行的措施，提高护理的质量[8]。综合护理服务充分体现了人文关怀，提升护理质量，有效满足患者生理方面、社会方面和心理方面的需求，通过术前讲解经皮肝动脉化疗栓塞疗法的有关知识，有助于患者建立良好的心态，降低其对于经皮肝动脉化疗栓塞疗法的恐惧感，增强治疗的积极性。而且通过术中干预促进其放松心情，帮助其配合手术，术后密切观察患者的情况，且进行出院指导[9-10]。本研究发现，观察组肝癌患者的肿瘤破裂、穿刺点出血、肝肾功能衰竭和消化道出血发生率为3.03%（2/66），明显低于对照组的12.12%（8/66），差异具有统计学意义（P<0.05），表明综合护理能减少肝癌患者的并发症。另外观察组的护理满意度（95.45%）高于对照组（77.27%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，综将综合护理服务应用到经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌患者中，效果较好，有较高的使用价值。

参考文献

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