CDIO教学模式对手术室低年资护士应急能力与护理技能的影响

赵小情，李 凯

（中国医科大学附属第一医院，辽宁 沈阳 110122）

随着经济社会的不断发展，人们对服务行业的要求越来越高，尤其对医疗行业的期望值远远高于实际情况，这种期望值的落差感往往会导致诸如医闹等问题出现，故如何进一步提高医疗服务质量是各个医院面临的问题[1-2]。手术室是一个经常需要面对病人病情恶化甚至死亡的科室，对从业人员有着更高的要求，其中护理人员作为连接家属及医生的桥梁，其各职业素养就显得尤为重要[3-4]。为进一步提升护理人员尤其是低年资护士职业素养，对来我院进修的低年资护士应用CDIO教学模式，取得满意的教学效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择于2019年7月至2020年12月在我院手术室进修的低年资护士66人，应用随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组，男5人，女28人；年龄18～24岁，平均（20.3±2.9）岁；学历：大专6人，本科21人，研究生6人；从业年限0.5～3.0年，平均（1.1±0.2）年。观察组，男6人，女27人；年龄17～26岁，平均年龄（22.1±3.6）岁；学历：大专7人，本科19人，研究生7人；从业年限0.5～2.5年，平均（0.9±0.1）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

分组前由学校选择两名主管护师作为带教教师，对其进行培训，使其掌握两种教学方法。两名带教教师的年资、经历等相似。观察组应用CDIO教学模式[5-6]，即在临床教学中以构思、设计、实现及运作为指导思想，使其主动学习，将课本知识与临床实践相结合，提高临床实践技能，分别从基础理论知识、核心理论知识、专业知识、发现解决问题能力、探求知识能力、个人素养及责任感、护理应急及构思能力、设计能力等方面对本组低年资护士综合素养进行培养[7]。进行基础理论知识学习时，以培养日常沟通能力、护理文书书写能力等为主，此阶段的目标是学习基础理论知识及相应的专科知识，同时在潜移默化中提升个人素养。对于专业知识及技能，要结合手术室常见病、突发状况等进行教学，目标是培养低年资护士应急反应能力、发现解决问题能力、主动探求知识能力等。综合能力培养以无菌护理操作、术中器械清点等相关内容为主，目标为提升低年资护士协调组织能力及配合服务能力。教学过程中，由专人对相关课程内容进行及时调整，涉及护理实践能力的项目均围绕手术室常见病展开，实施情景教学法，围绕相关问题自主学习，使低年资护士能将基础理论知识运用到临床实践中[8-9]。对照组采用传统护理教学模式，教师在平日带教中布置相关教学任务并检查其完成情况，同时对错误予以及时纠正。

1.3 观察指标

对两组考试成绩、应急能力、实践技能及综合素养等进行比较。（1）考试成绩包括基础理论成绩及实践技能成绩两部分，其中基础理论成绩满分为100分，采用闭卷考试的方法，＞90分为优秀，≥80～90分为良好，≥60～＜80分为及格，＜60分为不及格，优良率=（优秀+良好）/总人数×100%。（2）实践技能成绩反映解决问题能力，由低年资护士在提前设计好的30个手术室常见护理场景中随机抽取3个作答，满分为100分，取3次的平均分作为最终成绩，＞90分为优秀，≥80～90分为良好，≥60～＜80分为及格，＜60分为不及格，优良率=（优秀+良好）/总人数×100%。（3）对护士应急能力、主动学习能力、发现解决问题能力、个人素养及责任感、综合素养等进行评定，每项满分为20分，得分越高表示能力越强。（4）对两组教学满意度进行评价，满分为100分，＞90分为非常满意，＞85～90分为满意，≥60～85分为一般，＜60分为不满意，满意度（%）=（满意+非常满意）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

本研究中数据的处理采用SPSS 19.0统计软件进行分析，对两组实验数据进行比较，其中计数资料以[n（%）]表示，并行χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，并行t检验，P＜0.05表示两组比较有显著性差异。

2 结果

2.1 两组基础理论成绩比较

观察组优良率为84.85%，显著高于对照组的45.45%（P＜0.05），见表 1。

表1 两组基础理论成绩比较（n）

2.2 两组实践技能成绩比较

观察组实践技能成绩优良率为78.79%，显著高于对照组的 48.48%（P＜0.05），见表 2。

表2 两组实践技能成绩比较（n）

2.3 两组综合能力比较

观察组主动学习能力、应急能力、发现解决问题能力、个人素养及责任感、综合素养等均显著优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组综合能力比较（±s，分）

表3 两组综合能力比较（±s，分）

主动学习能力t值P值对照组（n=33）观察组（n=33）组别 发现解决问题能力9.62±2.15 17.53±3.74 6.034 0.03应急能力9.53±1.52 17.12±3.74 7.264 0.001 10.17±2.31 18.01±4.19 6.617 0.001个人素养及责任感11.18±3.22 18.12±2.97 7.135 0.002综合素养10.37±1.51 17.27±3.05 8.091 0.001

2.4 两组教学满意度比较

观察组教学满意度为87.87%，显著高于对照组的42.42%（P＜0.05），见表 4。

表4 两组教学态度比较（n）

3 讨论

3.1 怎样培养一名称职的医护人员是一个问题

随着经济的高速发展，人们对生活质量的要求越来越高，对医疗行业的期望也越来越高，低年资医护人员如何更好地及时处理临床问题成为其面临的一个重要问题。对于低年资医护人员而言，进修时所在医院的正确引导会对其日后工作产生积极影响。为进一步提高教学质量，我院对手术室进修人员采取CDIO教学模式，取得较满意的效果[10-11]。

3.2 CDIO教学模式在临床教学过程中的作用

CDIO教学模式[12-13]是近年来教育界较为新颖的研究成果，包括构思、设计、实现和运作几个环节，让低年资护士在学习过程中以主动的、实践的、课程之间有机联系的方式进行学习[14-15]。2016年，国家卫生计生委针对新入职护士提出明确的培训计划，其主要目的在于提高护士整体护理素养及临床服务能力。我院结合实际情况，将CDIO教学模式引入临床教学，观察组基础理论成绩优良率显著高于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。这可能与该教学模式反复强调基础理论知识的重要性，在学生扎实掌握基础理论的前提下进行拓展。观察组实践技能成绩优良率显著高于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。说明以良好的理论基础为前提再提升实践技能成绩，会取得更好的教学效果。

3.3 CDIO教学模式可显著提升低年资护士各项能力

通过研究发现，观察组主动学习能力、应急能力、发现解决问题能力、个人素养及责任感、综合素养均显著优于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。说明CDIO教学模式使低年资护士各方面能力均得到锻炼，通过日常潜移默化的影响，护士各方面能力都获得提升。本研究通过对低年资护士各项能力进行培养，使其敢于挑战所谓的不可能，增强临床实践能力，通过“学中做、做中学”，使个人素养得到提升。

3.4 CDIO教学模式可提高低年资护士教学满意度

传统教学方法及教学思路都是以教师为主导，低年资护士被动接受，极易产生厌学和反感情绪，对指导教师产生抵触心理，进而影响教学质量。CDIO教学模式使低年资护士变为课堂的主人，增进了师生交流，而低年资护士对此教学方法也较为满意。