胸腹部孤立性纤维性肿瘤患者分别实施MRI诊断以及CT诊断的应用效果

董连军

（聊城市传染病医院影像中心 山东 聊城 252000）

胸腹部孤立性纤维性肿瘤的临床患病率较低，具有生长速度快的特征，所以会对患者的脏器造成严重的压迫，出现胃肠道和肾脏压迫疾病，疾病的早期诊断对于改善患者预后至关重要[1]。孤立性纤维性肿瘤是少见的间叶来源性梭形细胞肿瘤，最早被认为起源于胸膜间皮细胞，随着研究的深入，病理学和免疫组织化学证实，孤立性纤维性肿瘤源于树突状间叶细胞。孤立性纤维性肿瘤具有无明显特异性疾病，在任何年龄段均可能发生[2]。常见的临床症状包括无痛性肿块、低血糖、肿瘤综合征、甲状腺功能低下等等。疾病在临床上很容易漏诊，为患者开展术前诊断和鉴别诊断，对于疾病治疗效果具有重要价值。在临床中多应用影像进行检测，如CT诊断和MRI诊断[3]。为评估MRI诊断以及CT诊断应用在胸腹部孤立性纤维性肿瘤患者中的诊断效果，本次研究选取于我院就诊的134例胸腹部孤立性纤维性肿瘤患者开展调研。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2021年3月于我院就诊的高危胸腹部孤立性纤维性肿瘤患者134例，患者均接受MRI诊断和CT诊断。134例患者中，男性患者与女性患者分别为70例和64例；年龄最小者为19岁，年龄最大者为70岁，年龄平均值为（38.52±6.23）岁。

纳入标准[4]：①患者均为单发肿瘤；②患者自愿入组研究并签署知情同意书；③患者年龄≥18岁。

排除标准[5]：①妊娠期与哺乳期女性患者；②ICU患者；③半年内具有腹部手术史的患者；④脓毒症患者。

1.2 方法

MRI诊断：应用核磁共振成像仪（奥泰1.5T），矩阵为256×256，层厚为8 mm，T2加权成像。增强扫描中为患者注射钆喷替酸葡甲胺对比剂，速度为2 mL/s，注射30 mL。扫描参数设定为：FSE T2WI TR 1 800 ms，TE 68 ms，FSPGR TR 200 ms。

CT诊断：应用CT诊断仪（东软64排），调整管电压和管电流分别为120 kV、125 mAs。增强扫描时为患者肘正中静脉注射碘佛醇，速度为4 mL/s，注射28 s和70 s后开展两次扫描。

1.3 观察指标

①评估134例高危胸腹部孤立性纤维性肿瘤患者的随访结果。②评价CT诊断和MRI诊断的影像学结果。③对比CT诊断和MRI诊断的价值。

1.4 诊断标准

以病理检查为最终参考结果，分析MRI诊断和CT诊断的特异度、准确度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值。

MRI诊断标准：结合WHO在2013年制定的软组织肿瘤新分类，新增肿瘤中对于胸腹部孤立性纤维性肿瘤的诊断标准。

CT诊断标准：结合国际肿瘤细胞与基因治疗学会会议、中国肿瘤学术大会暨第七届海峡两岸肿瘤学术会议中对于胸腹部孤立性纤维性肿瘤诊断的相关标准。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理，采用方差同质性检验方法，变量资料以t检验，用（±s）表示。定性数据用χ2核实，以率（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估134例高危胸腹部孤立性纤维性肿瘤患者随访结果

134例高危胸腹部孤立性纤维性肿瘤患者中，共72例胸腹部孤立性纤维性肿瘤患者。其中，胸部26例（肺内16例、胸膜6例、前纵隔4例）；腹部46例（腹腔24例、腹膜后22例）。

2.2 评价CT诊断和MRI诊断的影像学结果

CT诊断结果：真阳性58例。其中57例肿瘤实质呈与肌肉近似的密度，36例可见斑片状囊变坏死区，42例肿瘤内部可见条状钙化，4例伴出血，52例增强扫描显示不均匀强化，34例强化呈“地图”样，22例肿瘤内可见明显强化的迂曲血管，12例伴有周边明显强化。

MRI诊断结果：真阳性60例。其中68例T1WI等信号，32例T2WI呈等信号或稍低信号，34例呈高信号，4例呈等高混杂信号，20例可见肿瘤内囊变。

2.3 CT诊断和MRI诊断的价值对比

见表1，MRI诊断的特异度、准确度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值高于CT诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 CT诊断和MRI诊断的价值对比 [%（n/m）]

3 讨论

孤立性纤维性肿瘤的病位通常在胸部和腹部，在疾病的早期无症状，但随着肿瘤的逐渐增大，患者会相继出现疼痛、咳嗽、呼吸困难和肺部骨关节病，部分患者可伴有低血糖，需要早期进行手术治疗。有研究提出，早期积极治疗可以保证70%胸腹部孤立性纤维性肿瘤患者的养成生存期，如果错过最佳的治疗时间，则患者出现复发或转移的风险较高[6-7]。

据此次研究结果显示，MRI诊断的特异度、准确度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值显著高于CT诊断（P＜0.05）。主要是因为CT诊断是使用计算机断层扫描，通过三维重建技术来分析患者的病变情况与位置，虽然可以观察到肿瘤的密度和斑块状囊变坏死区域，但是疾病的早期病灶较小，无明显的特征，会出现不典型症状和图像模糊问题，影响准确率，出现误诊与漏诊的问题[8]。MRI诊断可以显示信号强度，利用核磁共振技术来掌握血流变化情况，结合不同的序列进行疾病判定，通过增强扫描掌握病灶的区域，通过全方位和多角度的扫查，可以为临床诊断提供更多的资料信息[9-10]。研究发现，胸腹部孤立性纤维肿瘤的血供丰富，应用MRI诊断，病灶若出现病变则可以出现明显的变化，具有较高的诊断价值。

综上所述，CT和MRI诊断均可以为胸腹部孤立性纤维性肿瘤的疾病诊断提供有效信息，但是MRI的诊断效果更理想，值得在临床中使用和推广。