多奈哌齐在阿尔茨海默病患者中的应用效果

张玉坤

摘  要：目的  分析在阿尔茨海默病（AD）在临床治疗中予以多奈哌齐对其认知功能与生活质量的干预效果。方法  本次研究对象为2018年1月～2020年1月沂水县人民医院收治的阿尔茨海默病患者，共 90例，按随机数表法进行分组，分别为对照组和研究组，各45例，对照组采用常规治疗方式，研究组在对照组的的基础上加以多奈哌齐治疗，对比两组患者的认知功能（MMSE）评分、生活质量（SF-36）评分及用药后不良反应发生情况。结果  治疗前，两组患者的MMSE、SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者的MMSE评分和SF-36分均高于对照组（P<0.05）;两组患者的用药后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  采用多奈哌齐治疗AD患者，能有效改善患者的认知功能，有利于改善患者的生活质量，并且不良反应发生率低，用药安全性高。

关键词：老年痴呆;多奈哌齐;认知功能;生活质量

中图分类号：R749.1+6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0144-02

阿尔茨海默病（AD）是老年人群中较为常见的一种疾病，该疾病属于神经系统功能紊乱性疾病。AD患者常常表现为认知功能障碍、记忆衰退、生活自理能力不佳等症状[1]。由于该疾病的发病原因复杂，病程较长，在临床治疗上具有一定的难度，给患者造成了生活上的不便，并且给患者家庭带来较大的经济压力以及精神上的痛苦[2]。多奈哌齐是一种乙酰胆碱脂酶抑制剂，能有效地对中枢乙酰胆碱的水解产生抑制，降低自由基水平，进而降低该疾病对患者神经细胞的损伤程度，改善患者的认知功能障碍，提高患者的自理生活能力[3]。因此，本文将对在阿尔茨海默病临床治疗中予以多奈哌齐对认知功能与生活质量的干预效果进行分析，具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次研究对象为2018年1月～2020年1月沂水县人民医院收治的阿尔茨海默病患者，共 90例，按随机数表法进行分组，分别为对照组和研究组，各45例。对照组中男性25例，女性20例;年龄62～85岁，平均年龄（73.63±9.38）岁;受教育程度：小学22例，初中18例，高中5例。研究组中男性27例，女性18例;年龄62～86岁，平均年龄（74.18±9.42）岁;受教育程度：小学23例，初中18例，高中4例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属对检查和治疗方式均知情同意。本次研究经过医院伦理委员会的审批和同意。

1.2  纳排标准

纳入标准：①经临床诊断符合阿尔茨海默病的患者;②MMSE评分在24分及以下;③临床资料完整。

排除标准：①患有脑卒中、帕金森等中枢神经系统疾病者;②合并恶性肿瘤患者;③合并其他脏器功能不全患者;④对此次研究所用药物过敏患者;⑤参与后退出研究者。

1.3  方法

两组患者均接受常规的治疗，包括抗血小板聚集治疗（口服阿司匹林，75～100 mg/d）、改善脑供血治疗（口服盐酸氟桂利嗪胶囊，10～20 mg/d）、降压治疗（口服硝苯地平，从小剂量开始服用，起始剂量为10 mg/次，3次/d）和降糖治疗（口服二甲双胍，起始剂量为0.5 g，2次/d，后续根据患者血糖控制情况调整剂量）。另外给予研究组患者多奈哌齐（生产企业：陕西方舟制药有限公司，国药准字H20030583）治疗，5 mg/（次·d），在每晚睡前服用。用药期间对两组患者的生命体征进行监测，一旦出现异常情况，立即停止用药。2周为1个疗程，两组均连续治疗2个疗程。

1.4  观察指标

对比两组患者的认知功能（MMSE）评分、生活质量（SF-36）评分变化情况，不良反应发生率。认知功能：采用简易智力状态检查量表（MMSE），最高分为30分，分值越高表明认知功能情况越好，分值≤24分判定为认知功能障碍[4]。生活质量：采用SF-36健康简表，满分为100分。各项指标评分越高表明生活质量越好[5]。不良反应发生率=（恶心呕吐+头晕+乏力）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

用SPSS 21.0分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2进行检验，当组间进行对比时，以P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2  结果

2.1  兩组患者的MMSE评分变化情况对比

结果显示，与治疗前相比，两组患者的MMSE评分均得到提升，但研究组患者的MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的SF-36评分变化情况对比

结果显示，与治疗前相比，两组患者的SF-36评分均得到提升，且研究组患者的SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的用药后不良反应发生情况对比

结果显示，研究组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

AD是临床中比较常见的疾病，对患者的生活质量产生严重影响。随着社会经济的快速发展，科学技术的进步，我国的医疗水平也在不断提高，临床上对AD的研究也在不断深入。有学者在研究中发现胆碱能神经元凋亡和缺失，是其主要的病理特征。胆碱功能不全、自由基损伤以及炎症反应都可以促进β-类淀粉样蛋白合成，导致其增加、沉积，进而促进了神经斑块的形成，对神经突触以及神经细胞产生损伤，促使细胞内的钙离子含量增高，脑内蛋白酪氨酸激酶被激活，导致神经细胞功能丧失，最后形成痴呆症[6]。

在此次研究中，与采用常规方式治疗的对照组患者相比，在此基础上加以多奈哌齐治疗的患者，其MMSE评分、SF-36评分更高。表明多奈哌齐治疗AD患者时，对其认知功能的改善具有显著效果，能够促进患者自理能力的提升，促使患者尽早恢复正常生活。多奈哌齐属于一种胆碱酯酶抑制剂，能够对乙酰胆碱酯酶、丁酰胆碱酯酶产生抑制作用，促使乙酰胆碱的降解速度变慢，进而促进神经突触的乙酰胆碱含量上升，进而实现对患者的认知功能的改善。高度选择性、非竞争性和可逆性是多奈哌齐的明显优势，能够提升脑组织的血流量，降低AD对患者的神经毒作用、神经变性作用。并且可对神经突触的乙酰胆碱降解产生有效的抑制作用，提高患者的记忆脑区的神经传导功能，促使患者记忆能力、学习能力得到改善。因此，对患者的认知功能和生活质量具有明显改善作用。在治疗期间，多奈哌齐的肝肾毒性较小，不良反应发生率低，因此在次研究中，与常规治疗下的患者相比，加以多奈哌齐治疗的患者，其不良症状并未增加。表明多奈哌齐这一药物在用药安全性上得以保证。

综上所述，临床中采用多奈哌齐治疗AD患者，能有效改善患者的认知功能，促进提升患者的生活质量，并且不良反应发生率低，用药安全性高。

参考文献

[1]李洪斌，吴磊.多奈哌齐治疗老年痴呆症的临床效果及安全性分析[J].药品评价，2017，14（19）：21-22，42.

[2]史钟慧.多奈哌齐治疗老年痴呆症临床疗效分析[J].临床心身疾病杂志，2017，23（5）：147-149.

[3]杨智俊，续慧蕾，任季冬，等.多奈哌齐联合喹硫平对老年痴呆患者的认知功能和精神症状的疗效[J].国际精神病学杂志，2018，45（4）：645-647.

[4]刘婷，马娜.基础治疗联合多奈哌齐对老年痴呆患者临床疗效，血清指标水平及认知功能的影响[J].医药前沿，2018，8（19）：154-155.

[5]刘丽娟.对老年痴呆症患者应用盐酸多奈哌齐治疗的安全性评价[J].中国急救医学，2018，38（z1）：289-290.

[6]路英华.多奈哌齐联合尼莫地平对老年痴呆患者认知功能及氧化应激指标的影响[J].国际医药卫生导报，2018，24（24）：3835-3837.