综合护理干预对胃癌化疗患者的心理状况及生存质量的影响

田敏 邢海青 孙丽莹

摘  要：目的  胃癌化疗患者实施综合护理干预，观察其应用效果。方法  本研究以60例胃癌化疗患者为观察对象，均为潍坊市益都中心医院2018年1月～2020年1月接收的患者，以随机数表法进行分组，对照组30例患者实施常规护理，观察组30例患者实施综合护理干预，对不同护理模式对患者情绪、生活质量、睡眠质量的影响进行比较。结果  护理后，观察组患者的正性情绪评分明显高于对照组患者，负性情绪评分明显低于对照组患者（P<0.05）;观察组患者经护理干预后其生活质量评分明显高于对照组患者（P<0.05）;在睡眠质量匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）上，护理后观察组明显低于对照组患者（P<0.05）。结论  胃癌化疗患者采用综合护理干预有助于消除负面不良情绪，提高患者的生存质量，改善患者预后，值得应用。

关键词：胃癌化疗;综合护理干预;心理状况;生存质量

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0103-03

胃癌具有较高的发病率及病死率，而且由于胃癌在发病初期临床症状并不明显，患者往往容易忽视，在最终确诊时病情已至晚期，增加了治疗难度。有研究指出[1]，临床胃癌患者接受治疗过程中，在病情及其他相关因素的影响下，患者易产生不同程度的消极情绪，对预后产生不良影响。随着现代医学的不断进步，临床对人文关怀的注重程度也越来越高。针对性护理干预对于病情的发展、转归作用已不容忽视。本次研究围绕胃癌化疗患者采用综合护理干预展开分析，纳入60例胃癌化疗患者作为观察对象进行分组探究，观察不同护理模式对于患者的影响，报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取潍坊市益都中心医院2018年1月～2020年1月收治的60例胃癌化疗患者进行研究，以随机数表法将入选患者进行分组，对照组30例，其中男性20例，女性10例，年龄50～75岁，平均（64.58±6.52）岁;观察组30例，其中男性18例，女性12例，年龄50～78岁，平均（64.12±6.68）岁。通过统计学软件分析两组患者的一般资料，结果显示无统计学差异（P>0.05）。并经患者本人同意，签署知情同意书。同时经医院伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准[2]：临床资料完整，经内镜检查、X线钡餐、病理活检确诊，能直观地看到胃内病灶大小，且通过活检明确诊断良性或恶性病变;病情稳定，无明显恶化风险，预计生存期不低于6个月;自主选择化疗治疗方案;神经功能及言语功能正常，能够配合医护人员的工作。

排除标准：合并有其他恶性肿瘤疾病;对化疗治疗不耐受，无法接受化疗治疗;病情严重，无法配合研究。

1.3  方法

对照组进行对症护理，配合主治医生完成护理，化疗后给予患者营养支持。

观察组进行综合护理干预，具体包含：（1）建立针对性护理小组。由在癌症治疗方面具有丰富临床经验的合格医务人员组成的医疗小组，根据相关临床经验和医疗文件標准，在医院详细制定和实施。（2）化疗前。在将患者在医院安置后，医务人员应向患者介绍医院的情况，并告诉其在治疗阶段所做的工作。组织健康研讨会，为所有晚期患者提供胃癌治疗，以及与疲劳有关的癌症原因、症状及其后果;为患者的治疗问题提供答案，增加患者对医疗服务的依赖。（3）化疗中。随着治疗过程的进行和辐射剂量的增加，患者患癌症疲劳症的症状越来越严重，医务人员应采取必要措施，根据症状对患者进行照顾，并建议患者多去户外活动，以减轻压力。（4）治疗过程中对患者生命体征表现进行密切观察，以避免患者对治疗的不良反应;治疗结束后，对患者定期问诊，以确定患者是否有异常症状，并根据患者的实际情况制订连续护理方案。

1.4  观察指标

（1）心理状况。采用正性负性情绪量表对患者干预前后心理状态进行分析。量表包含正性情绪与负性情绪两个维度，每个维度有10个条目，每个条目最高分为5分，负性情绪评分越高，表明情绪程度越严重，正性情绪评分越高，表明情绪程度越轻。（2）生活质量。生活质量评分采取医院自制的癌症患者生活质量评价量表，评分越高表面患者的生活质量越好[3]。每个条目为100分，评分越高，患者生活质量越好。（3）睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者睡眠质量进行评价，满分为21分，睡眠质量越高，评分越低。

1.5  统计学分析

本次实验数据均采用SPSS 21.0软件进行核验，计数资料和计量资料分别用[n（%）]和（x±s）形式表示，分别通过χ2和t检验，若结果显示P<0.05，可以判定差异有统计学意义。

2  结果

2.1  心理状况

护理后，观察组患者的正性情绪评分明显高于对照组患者，负性情绪评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  生活质量

观察组患者经护理干预后其生活质量评分（81.81±3.91）分明显高于对照组患者（72.52±2.15）分，差异有统计学意义（t =12.243，P =0.000）。

2.3 睡眠质量

在睡眠质量PSQI评分上，观察组患者护理后明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

胃癌是全世界范围内发病率最高的癌症之一。胃癌指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其中胃腺癌的发病率最高。胃癌在临床初期无明显症状，但随着病情的进展逐渐会出现消化不良等胃部不适症状。胃癌是常见的临床恶性肿瘤，50岁以上人群的发病率较高，根据扩散程度，可以分为三个阶段[4]：早期阶段、中期阶段和后期阶段。胃癌没有特定症状，主要是食欲减退、疼痛、身体素质下降等，将长期持续的影响患者生活质量。对胃癌患者来说，化疗是一个漫长的过程，患者要有很强的经济基础以及较长的生存时间，更重要的是，要求患者有强大的心理素质。治疗过程中，身体和精神上的痛苦，使患者很容易产生焦虑、抑郁情绪，患得患失，精神紧张，容易失去对治疗的信心和信念，严重影响患者的睡眠质量和日常生活质量。因此，有针对性的化疗对患者的康复至关重要。本次研究中，对胃癌化疗患者实施综合性护理干预，通过对患者的治疗和康复环境的优化，能够改善患者的心理及睡眠问题，提高患者的治疗依从性，使患者能够以身心最佳状态应对化疗治疗，帮助临床实现对患者病情的掌控，从而有效促进患者的预后改善。研究结果显示，护理后观察组患者的正性情绪评分明显高于对照组患者，负性情绪评分明显低于对照组患者（P<0.05）;在睡眠质量PSQI评分上，护理后观察组患者明显低于对照组患者（P<0.05）。陈倩倩[5]的研究中针对胃癌化疗患者实施综合护理：（1）干预前，两组患者的SAS评分，SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患者的SAS评分、SDS评分较干预前明显降低，且观察组评分明显低于对照组（P<0.05）;（2）干预后，观察组PSQI量表各项评分明显低于对照组（P<0.05）;（3）观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05），能够明显改善患者负面情绪，提高患者的生活质量。与本研究结果一致，说明胃癌化疗患者实施综合护理的有效性。

综上所述，综合护理干预在胃癌化疗患者中，可以帮助患者消除负面不良情绪，提高患者的生存质量，改善患者预后的优势作用，可行性价值高。

参考文献

[1]薛琦.针对性护理对胃癌术后化疗患者心理状态及不良反应的影响[J].河南外科学杂志，2020，26（2）：177-178.

[2]周梦婷，何文华，吕农华.2018年版韩国胃癌实践指南解读[J].中华消化杂志，2020，40（3）：212-216.

[3]倪凌岭.对接受胃大部切除术联合术后化疗的胃癌患者进行延续性护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2020，18（7）：241-243.

[4]杨少蓉.临床护理健康教育对胃癌围化疗期患者所起的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（14）：108，124.

[5]陈倩倩，韩洁，张品.综合护理干预对胃癌化疗患者负性情绪和睡眠质量的影响[J].国际精神病学杂志，2020，47（3）：634-636.