移动护理系统在心电监护患者远程信息管理中的应用价值

高巧燕 任秋桦

摘  要：目的  探讨移动护理系统（PDA）在心电监护患者远程信息管理中的应用价值。方法  选取2019年12月～2020年3月威海市中心医院收治的66例实施常规心电监护患者设为对照组，以2020年4月～2020年8月的64例PDA护理的患者为研究组。干预完成后，通过问卷调查两组患者护理满意度，对比两组护士工作效率，记录并计算两组患者不良事件发生率。结果  研究组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护士工作效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  PDA护理应用于心电监护患者中，可提高护理质量，提高护士工作效率，降低不良事件发生率，临床应用效果较好。

关键词：移动护理;心电监护;远程信息管理;工作效率

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0050-02

心脏病是一种心脏功能不正常或结构不完整而引起的疾病。心臟参与身体的血液循环，是将血液分布身体各处的压力泵，一旦发生异常，患者会出现胸痛、心悸、乏力、气促和头晕等症状，严重者可发生心脏骤停[1]。心电监护是临床中监测心脏电活动状况的一种方法，通过在人体体表特定两点间的电位差变化，来反映心脏的工作状态，能够早期发现病情变化先兆，但仪器报警需要及时识别与处理[2]。因此对于心电监护患者而言，完整的监测数据和及时有效的护理尤为重要。移动护理系统（personal digital assistant，PDA）远程监护通过建立患者信息档案，可将患者心电图动态实时发送到PDA数据系统，患者所有的治疗和护理信息数据同步更新，一旦患者心电图异常自动报警会链接PDA呼叫护理人员。本研究对心内科64例心电监护患者实施PDA护理模式，应用效果较好，现将结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年12月～2020年3月威海市中心医院收治的66例实施常规心电监护患者设为对照组，以2020年4月～2020年8月的64例PDA护理的患者为研究组。对照组患者中，男35例，女31例;年龄42～68岁，平均年龄（47.16±11.58）岁;冠心病16例，心脏衰竭9例，心肌梗塞14例，心肌缺血17例，心律失常10例。研究组患者中，男34例，女30例;年龄43～70岁，平均年龄（47.35±11.26）岁;冠心病15例，心脏衰竭10例，心肌梗塞15例，心肌缺血16例，心律失常8例。本研究获得医院伦理委员会审批，家属知情并签署相关协议。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：患者均为心内科疾病;自愿接受PDA护理模式。

排除标准：中途转院、护理信息资料不全、中途退出者。

1.3  方法

对照组患者采用常规心电监护护理。通过护理交接本记录每次查房患者体征各项情况，通过医生开的医嘱单执行护理任务。

研究组采用PDA护理。①干预前，对所有的护理人员进行心电图识别及PDA移动护理程序培训。②每个护士配备一台PDA机，登录时需要输入自己的工号和密码，确保分工和责任明确，加强职业责任感。③患者入院时，给每个患者一条可识别患者身份的条形码腕带并佩戴于患者手腕上。每次护士查房或检查患者体征前需与患者核对身份信息，然后扫描腕带，录入患者查房和当前体征信息并上传到PDA信息系统站。④当主治医师通过医院信息系统（Hospital information system，HIS）发布患者的医嘱时，护士将医嘱信息发送到PDA上，并根据医嘱要求执行护理任务，任务完成后PDA会自动记录执行护士姓名和执行时间，并将信息反馈到HIS系统供。⑤护理人员通过PDA实时监控患者心电异常情况，心电异常是PDA同步报警，护士实时查看报警界面并将报警信息发送到医生PDA端，医生同步查看并处理。

1.4  观察指标

通过问卷调查了解患者的满意度，其中包括护理人员操作技术、工作态度、病房环境及管理，单项5分为满分，总分25分为满分，总分大于23分为非常满意，18～23分为满意，低于18分为不满意，护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。记录护士护理文书书写、药物核对、标本采集核对时间评估;记录患者皮肤受损、药液外渗和医嘱错误等不良事件的发生率。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度比较

研究组患者的护理满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护士工作效率对比

研究组护理文书书写、药物核对和标本采集核对时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者不良事件发生情况比较

研究组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

心电监护是监测患者心电活动波的有效有段，可通过心电监护参数来评估患者心功能状况及病情趋势走向，可为医师诊断提供有效依据[3]。心内科患者病情一般较重，且多以老年为主，因其身体机能衰退而致病情变化较快，因此需要医务人员第一时间识别监护报警并处理。护理人员工作内容繁杂，又紧系患者生命健康，稍有不慎，轻则发生护理不良事件，影响医患关系，重则危及患者生命安全。因此，如何有条不紊地做好护理工作是护理人员面临的挑战，PDA移动护理系统因远程监控的特点，在心内科患者的护理中发挥着关键作用。

相比常规护理模式，PDA移动护理系统优势明显：①PDA设备可供责任护士随时提取患者病历资料进行了解，避免了人为语言信息传递和接收失误的现象，此外，PDA自动提示护士分管床位任务，使得护理工作更加科学有序地进行[4];②PDA在护理过程中护士对患者查房情况及体征等信息收集录入后，系统自动生成文书，无须手动书写，直接扫描患者腕带条形码获取信息，提高了护理人员的工作效率，提升时效性，无医嘱错误现象[5];③患者心电监护发生异常时，PDA自动发生警报，医护人员可第一时间赶到病房进行查看处理[6]。干预完成后，研究组患者满意度高，同时研究组护理人员在书写护理文书，核对患者药物信息和标本采集核对时间上明显低于对照组，不良事件发生率和院内交叉感染率均对于对照组，充分说明PDA移动护理的优势避免传统护理中一些错误，降低交叉感染。

综上所述，PDA移动护理具有远程共享的特点，可提高护理人员的工作效率，提升护理质量。

参考文献

[1]任斌，刘达瑾，孔永梅.我国心脏康复发展历程及心脏运动康复研究进展[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2019，27（1）：1-4.

[2]杜丽，程自平，赵韧，等.心脏再同步化治疗应用轨道法植入左室心内膜电极的护理[J].安徽医药，2019，23（8）：1582-1585.

[3]刘霞，崔定华，沈芳霁，等.宽QRS波心动过速的远程心电诊断[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志，2018，32（5）：450-455.

[4]王在远，李大严.心血管内科临床护理工作中移动护理信息系统PDA的应用[J].中国数字医学，2017，12（9）：101-102，111.

[5]葸英博，宋宗惠，李向丽，等.基于中医护理程序的移动护理信息系统在中医医院的构建和应用[J].全科护理，2020，18（12）：1419-1421.

[6]马利文，刘桂秀，陈翩.基于PDA终端的移动护理信息系统在心血管内科临床护理工作中的应用[J].中外医学研究，2019，17（21）：163-165.