得了痔疮怎么办?

贾鑫

【中图分类号】R657.18 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.254

俗语有言：“十人九痔”。痔疮作为现代常见病，发病部位多为肛门，虽是各年龄段群体病症，但多集中在40岁以上群体，特别是在年龄逐步增长的条件下，痔疮发病率也在明显攀升。依据痔疮发病部位，可将其划分为内痔、外痔、混合痔，和静脉曲张、肛垫下移等因素密切相关。发病期间，患者常表现为间歇性便后出血、嵌顿疼痛等，增加身心负担，危害健康，做好针对性治疗是目前医疗机构首要思考的焦点。

1  痔疮的病因及分类

1.1 病因

专家认为，痔疮和自身解剖结构密切相关，因肛门处于下端于重力压迫下，会造成血液淤积，逐步进展为静脉曲张;因职业限制，部分群体处于长时间久坐或久站，会影响静脉回流，使之出现腹腔脏器充血、盆腔血流减缓等状况，逐步造成痔静脉充盈，诱发痔疮;长期且大量饮酒、辛辣食物均会对肛门及直肠予以刺激，诱发静脉丛充血;肛门感染或肛门疾病，如便秘、肛裂、肛门括约肌松弛等。

1.2分类及症状

（1）外痔。①结缔组织外痔。为肛门边缘赘生皮瓣，质地较为柔软，未见疼痛和出血等症，但自感肛门异物。②静脉曲张性外痔。呈长形、椭圆形肿物，质地柔软，排便后、按摩等肿物明显缩小，虽存在坠胀感但未见疼痛。③血栓性外痔。肛门处疼痛剧烈且存在肿物，该肿物敏感性较高，轻微触碰就会出现疼痛。

（2）内痔。①初期。多见便血，痣核相对较小、质地柔软，虽表现为滴血或手纸带血，但未见疼痛感。②中期。随着痣核体积增大面临隆起现象，排便时会脱出肛外，便后可自主回纳，肛门伴有瘙痒坠胀感。③后期。痣核体积增大，质地较硬，排便后痣核脱出，较为严重时行走、咳嗽和打喷嚏等行为下也会面临脱出现象。

（3）混合痔。表现为便血、肛门坠胀、疼痛且瘙痒，初期表现为卫生纸染血，偶见射血及滴血等状况，晚期会出现痣核脱出，轻者能够自行回纳，较重时手动送回，合并出现排便不利、大便秘结等状况。

2  痔疮的治疗

现代医疗模式下，痔疮治疗是以减消除症状为主导，不倾向于消除痣体。例如：无症状痔疮，无需施行常规药物、手术治疗，而是逐步纠正自身生活方式;有症状痔疮，是以循序渐进消除症状。具体可从以下方式入手：

2.1 保守治疗

（1）内治法。是以口服用药为主导而施行的治疗措施，包括中成药、中药汤剂。该方法是以中医辨证为前提，联合凉血祛风、活血消肿、清热燥和补气升提等原则，常见内补散、槐子丸等药。随着西医理念的深入，地奥司明片以减轻水肿、止血等优势，逐步成为痔疮治疗和预防的首选。

（2）外治法。①熏洗法。是以开水冲泡药散、加水煮沸取药汁等方式，对患处予以先熏后洗，既可减轻平滑肌痉挛，促进血液循环，还可起到消炎消肿、止血的目的，以局部清洁为导向，加快患处愈合。②敷药法。既可保护皮肤组织，加快伤口愈合，还可预防术后出血，是各期内痔、术后患者常见措施。原因为：敷药法是以药物直接作用病变组织，短时间内可达到最佳血药浓度，疗效显著，常见如意金黄散和中药膏剂等。③塞药法。将药物直接嵌入肛门内，可直接和发病部位接触，呈现疗效佳、起效快等优势。和内治法相比，塞药法可预防药效被胃酸分解，还不會造成胃黏膜损伤，常见肛泰栓、马应龙麝香痔疮栓等。

2.2 手术治疗

（1）痔切除术。是以部分切除、完全切除痣核为主，包括创面开放术、创面闭合术、环形痔切除术等。

（2）PPH（吻合器痔上黏膜环切术）。通过吻合器的运用，对直肠黏膜及黏膜下组织予以环形切除，呈现手术时间短、创伤小和疼痛轻、恢复快等优势，是Ⅲ-Ⅳ期内痔、环形混合痔等患者的首选。

（3）TST（选择新痔上黏膜吻合术）。是以PPH技术为基础衍生的新型术式，可预防PPH术荷包缝合不合理导致的吻合口狭窄、吻合口瘢痕等状况。该项术式是以保留健康直肠黏膜为导向，经切除部分病变黏膜，尽量保证肛门部解剖形态，减轻术后创伤。

（4）RPH（自动痔疮套扎术）。是由传统结扎术演变而来，通过负压吸引器、自动痔疮套的运用，吸附1.5-3.0cm处齿线，确保胶圈可套入黏膜基底，以胶圈逐步紧缩阻断黏膜处血供，加快痣核萎缩坏死，随着医疗技术的进步，促使其在内痔、混合痔中取得优异成效。

3  为何痔疮会反复发作？

（1）饮食不良。食物过于精细或挑食，但却难以补充维生素，导致机体营养摄入不均;长期使用辛辣或油腻类、刺激类食物，影响肠胃消化功能。

（2）卫生不良。未每日清洗肛门。

（3）缺乏运动。长期保持坐位或站位，减少运动量，会阻碍肛门处血液循环，不利于静脉回流，导致痔疮频繁出现;若机体抵抗力相对较差，会为其他疾病提供可乘之机，增加身心损伤。

（4）排便习惯不佳。年轻群体多会在排便时玩游戏，继而打发无聊时间，但玩游戏会忘记时间，延长排便时间，最终因腹部压力骤增阻碍静脉循环，诱发痔疮。

4  痔疮的预防措施！

（1）增强锻炼。科学且合理的运动锻炼，既可增强躯体抗病力，预防疾病发作，还可起到痔疮预防的效果。原因为：运动锻炼可加快血液循环，起到气血调和效果，加快胃肠蠕动，减轻盆腔充血水肿，预防大便秘结。同时，还可借助自我按摩手法，促进肛门血液循环。例如：睡前自主按摩尾骨尖长强穴，5min/次，可起到疏经通络、加快血液循环的效果;利用意识逐步收缩肛门，30次/次，早晚各1次，通过内按摩的手法减轻淤血。

（2）保持健康饮食结构。禁止饮酒，禁食辛辣刺激类食物，如辣椒、榨菜、葱姜蒜、茴香等，增加新鲜蔬果的摄入，如西瓜、茭白、香蕉和菠菜、马齿苋、韭菜及芹菜等，既可预防便秘，还可减轻痔疮淤血扩张。特别是在痔疮术后患者中，饮食应以清淡类为主，少食或不食油腻、熏煎类食物，定时定量饮食，禁止暴饮暴食，以免造成肠胃功能紊乱。

（3）尽量1次排便。部分患者因术后肛门疼痛出现不排便、惧怕排便等状况，个别情况下还会应疼痛剧烈而停止排便，延长直肠内粪便滞留时间，造成水分被吸收，诱发大便秘结，增加排出难度。正常情况下，术后24h后要求患者排便，且禁止排便时段内应增加饮水量、饮用润肠类饮料，既可促进排尿，还可预防大便秘结。

（4）便后坐浴。坐浴是肛门清洁的首选措施，既可加快创面愈合，还可起到消炎消肿的效果。即排便后均应及时坐浴，预先使用热气熏蒸，待水温降至合理范围内，将肛门和会阴部置入盆内坐浴，20min/次。