产妇产后盆底综合肌力如何恢复，做好针对康复护理干预

王瑾

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.237

盆底肌作为骨盆底部的肌肉群，其功能是连接耻骨和尾骨，它能托住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官，保证处于正常位置从而正常运作，盆底肌能控制排尿、排便以及托起器官的功能，同时需要注意的是，也是保证女性形体的重要器官。

骨盆的出口是由多层肌肉和筋膜组成的，盆底的支撑需要肌肉群、韧带筋膜，在妊娠过程中，因为胎儿的重量不断上升，体积缓慢增大，对盆底的压力也逐渐提升，在分娩时，胎儿经过产道，对骨盆支撑结构造成了压迫，导致不同程度的盆底神经损伤，所以对于产后女性来说，盆底功能开始下降，产后妇女进行有效的盆底肌功能训练十分关键。

需要明确的是，盆底肌肉群的训练可以协助女性锻炼盆底肌肉，对分娩存在积极影响，还可以缩短产程，提升性生活满意度，确保日常的生理活动顺利进行，针对一些盆底功能障碍性疾病有预防作用，改善女性的生活质量。

现代人们的生活质量逐渐上升，越来越多的女性开始关注盆底功能障碍性疾病，女性盆底功能障碍性疾病有：盆腔器官脱垂、尿失禁、性功能障碍等，部分女性患者因为对疾病认知不足，延误了最佳治疗时机。对于产后女性来说，在产后1-2周时间内进行盆底功能锻炼，按时进行盆底功能检测。

1  产后有哪些需要注意

当很多女性在分娩之后，会发生子宫下坠情况，子宫作为一个空腔器官，是胎儿成长发育的地方，在一般情况下，它的位置在骨盆腔中间，其并不是呈现正立位置的，而是向前稍微倾斜的，会预防子宫脱落，在怀孕的时候，子宫体积增大。

子宫骶韧带和子宫圆韧带都发挥了牵扯的效果，两者均存在强张力，可以预防子宫脱垂，同时骨盆底部的肌肉和筋膜也发挥了保护效果，如若发生异常，子宫便会有下坠的可能。当子宫下坠发生，会严重影响女性的生活，无论是在运动中，还是静止状态，均会发生摩擦导致感染情况发生，引发压力性尿失禁和便秘。

经过有关资料证明，一般的女性均存在不同程度的盆底功能障碍，尿失禁也是其中之一，当在用力、咳嗽的时候均会发生漏尿等情况，严重者还会导致性生活不和谐等，并且会随着年龄的上升症状逐渐严重。

在分娩结束后，女性的骨骼肌肉均会发生变化，主要临床表现为体重增加，脂肪变厚，肩部以及背部会逐渐圆润，腰椎和颈椎前突，身体重心变化等，这种体态是不会自我修复的，需要进行相应的锻炼才能改变，如果长期忽略，会给身体带来永久性的疾病。

2  产后康复护理有哪些

当下临床中，有一些措施协助女性加快康复速度，例如盆底肌肉电刺激，这种方式能够加强神经肌肉的兴奋度，激活神经细胞，缩短神经细胞恢复速度，其可以对尿道外括约肌进行刺激，促使收缩，通过神经回路，对括约肌收缩能力进行加强，提升控尿水平。电刺激神经与肌肉，降低膀胱的收缩能力，减少逼尿肌代谢，扩充膀胱容量，改善储尿能力。电刺激是加快神经恢复的主要措施，同时还能对肌力进行锻炼，防止肌肉萎缩等情况发生，促使神经恢复，电刺激能对盆底肌进行松弛，缓解女性疼痛，调节下尿路功能异常。

盆底生物反馈治疗，是经过肌电图、压力曲线等措施，将肌肉的活动情况转化为可视状态，患者可以进行正确的训练，长期坚持，可以形成条件反射，能控制盆底肌肉收缩，纠正收缩活动，生物反馈措施还有肌肉生物反馈以及膀胱生物反馈等。

在针对不同的患者，治疗方式存在一定差异，因为肌肉收缩能力和学习能力均不相同，需要知道的是，产后盆底肌肌肉训练是不能统一治疗的，而是针对不同人，制定不同的训练计划，合理调整。

3  盆底肌综合肌力恢复措施

经过相关研究证明，在产后42天到6个月是盆底恢复的最佳时间，在这个时间，肌肉和神经损伤时间较短，自身细胞的修复功能较为理想，在这时间段进行训练和治疗，效果显著，可以通过锻炼或者临床治疗的方式对盆底肌肉进行治疗，提升盆底肌肉肌力的弹性，促使盆底功能恢复。

凯格尔运动是使用最为广泛的训练方式，经过长期的坚持，可以快速恢复盆底肌功能，提升盆底肌力量，加快恢复，将机体器官恢复到正常位置，可以显著缓解下垂、漏尿等情况，与其他锻炼方式相同，凯格尔运动需要进行长期的坚持，方能起到作用。

在训练过程中，应当感受盆底肌的位置，排空尿液，深呼吸后，集中注意力，选择适中的力量进行肛门阴道缩紧工作，进行3～5秒后放松，用力收缩盆底肌肉，连续5次后休息，这种训练方式可以预防压力性尿失禁，多种训练措施融合进行，每天3次，一次10分钟左右，对存在漏尿的女性，效果明显，配合盆底功能检查，可以进行早期预防和治疗。

在训练的过程中，需要按照个人情况合理安排训练量，在进行盆底肌群训练的过程中，切记不要深呼吸，保证正确的呼吸节奏，在训练过程中，如果感到显著的腰部肌肉酸痛，便证明选择姿势和锻炼的肌肉错误，应当找到正确的盆底肌位置，一开始训练，运动量建议每天1～2次，每次2～3组，時间过长也导致肌肉疲劳，这类训练和运动一样，刚开始时可能会有些不适应，只要耐心坚持一段时间，身体就可以逐渐适应了。

女性的盆底功能障碍主要因为分娩和妊娠，如若无法及时恢复，将会影响盆底结构，引发盆底结构损伤，随着年龄的上升，这种情况会越来越严重，主动锻炼的同时，也要配合盆底肌功能检查。

针对爱美女性来说，产后护理也是必需的，在产后6周时间内，便是身体恢复的最佳时间，可以做些柔和运动进行锻炼，在产后6周到半年时间内是身体恢复的最佳时期，在这个阶段中，可以根据自身情况，提升一些运动量，以此方式达到最理想的状态，产后半年到1年内，是身体恢复的理想期，也可以将时间延伸至1年，在1年到3年中，是身体恢复的有效期，在这个时间内，通过一系列的训练和治疗，是完全可以恢复的，如果超过了3年时间，缺乏产后康复的意识，再要恢复，可能会存在一定困难。

4  结束语

在产后，产后康复对于健康和外形来说，都有着积极影响，所以提醒广大女性，在产后注重康复和训练，预防发生盆底肌功能障碍，防止发生各类障碍性疾病。虽然不像是一类重大疾病，会对生命造成影响，但是也会影响女性的生活质量，所以建议及时就诊，及时治疗。