肺康复训练对老年COPD急性加重期患者干预效果研究

饶彩莲

【摘要】目的：研究老年COPD急性加重期患者使用肺康复训练的干预效果。方法：本院2020年2月至2021年5月期间收治的老年COPD急性加重期患者中，选择60例作为研究对象，根据患者入院时间先后顺序将患者分为两组，2020年11月前入院老年COPD急性加重期患者作为对照组，病例数30例，给予常规治疗，2020年11月入院后老年COPD急性加重期患者作为观察组，病例数30例，早期给予肺康复训练，对比患者肺功能。结果：观察组患者用力肺活量（FEC）及力呼气容积（FEV1）显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年COPD急性加重期患者实施早期肺康复治疗能够有效改善患者肺功能。

【关键词】早期肺康复训练;老年COPD急性加重期;肺康复

【中图分类号】R563.9   【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.151

慢性阻塞性肺疾病（COPD）又被称为“慢阻肺”，在国内具有较高的病死率，其临床表现为以咳嗽咳痰喘息进行加重，呼吸困难，最后发展未呼吸衰竭的临床疾病，会对患者肺部产生较大的伤害，后期呼吸衰竭，威胁生命健康[1]。治疗COPD方法包括药物和非药物治疗，治疗治疗只能缓解症状，感冒后可再发加重，为了提高临床治疗COPD效果，近年来大量研究表明对COPD患者进行早期肺康复训练能够有效改善患者肺功能改善情况[2]。本研究对老年COPD急性加重期患者使用早期肺康复训练的疗效进项相关研究如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

本院2020年2月至2021年5月期间收治的老年COPD急性加重期患者中，选择60例作为此次研究观察对象，根据患者入院时间先后顺序将患者分为两组，2020年11月前入院老年COPD急性加重期患者作为对照组，病例数30例，2020年11月入院后老年COPD急性加重期患者作为观察组，病例数30例，其中对照组患者男女比例为14/16例，年龄在35岁-65岁之间，平均年龄（46.25±4.61）岁，病程在2年-6年之间，平均病程（4.25±1.23）年，观察组患者男女比例为18/12，年龄在32岁-67岁之间，平均年龄（44.75±5.72）岁，病程在1年-7年之间，平均病程（4.45±2.12）年，两组患者性别、年龄、病程资料无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予患者常规治疗护理;观察组患者采取早期肺康复训练对COPD患者进项干预，主要干预方法包括：（1）心理护理：COPD较为常见，患者由于肺部机能减退，咳嗽不止，呼吸困难，会导致患者生活质量降低，生理不适的痛苦会使患者产生消极的心理状态，因此，护理人员应对患者实施心理疏导，缓解患者的心理压力，树立患者治疗疾病的信心，配合治疗及康复锻炼。（2）呼吸功能训练指导：指导患者正确进行缩唇呼吸，用鼻子缓慢呼气，放松身体，然后缩唇缓慢呼气，以此来加强呼吸肌的活动;指导患者正确腹式呼吸，为患者采取合适体位，嘱患者一手放于胸前，另一只手放在腹部，以吸鼓呼缩的方式，使胸部尽量保持不动;呼气时腹部尽量回缩，吸气时将腹部鼓起。每天2次，每次10min。（3）运动训练：为患者采取合适体位，指导患者进行踝泵运动，嘱患者缓慢进行关节跖屈、背伸，用力时呼气，放松时吸气，左右交叉训练，必要时给予抗阻训练。同时可以采取慢跑的方式，刚开始运动最好不要超过15 min，根据患者具体情况循序渐进。

1.3观察指标

比较两组患者的肺功能改善情况以及两组患者康复时间，肺功能改善情况采用肺功能仪监测患者肺活量以及用力呼气容积，检测过程中，避免漏气，嘱患者尽量配合操作者的口令做呼气和吸气动作，FVC 和 FEV1 取 3 次理想曲线中的最大值。

1.4统计学方法

采用spss22.0计算;计量资料（x±s）经t检验，P<0.05有统计学意义。

2  结果

2.1比较两组干预后肺功能改善情况

观察组 FEC 及 FEV1 评分显著优于对照组;有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

COPD临床上多采用药物方法进行治疗，来缓解患者的咳喘及呼吸困难等临床表现，但随着疾病的进展，疾病的加重趋势无法避免，虽然药物治疗会取得较好疗效，却任无法彻底改善患者进行性的肺纤维化，肺功能减退，继而呼吸困难，呼吸衰竭，危及生命，因此对老年COPD急性加重期患者早期实施肺康复训练对改善患者肺功能情况具有重大的意义。黄斐斐[3]学者探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者早期开始肺康复干预的临床疗效，其研究结果表明，在老年AECOPD患者早期予以肺康复干预训练能减轻患者临床表现、提高心肺功能，改善运动耐量，这与本研究而结果相一致，本研究显示，观察组的 FEC 及 FEV1 评分显著优于对照组，分析其原因是由于在肺康复训练中，患者的肺部肌肉得到有效调节，提高患者呼吸肌力量，改善肺支气管弹性活力，提高心肺功能，从而促进肺功能恢复。

综上，对老年COPD急性加重期患者实施早期肺康复能够提高患者肺功能。

参考文献：

[1]杭燕萍，赵明明，张希龙. 三球式呼吸训练器在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者早期肺康复中的应用价值[J]. 中华老年多器官疾病杂志，2019，18（5）：336-340.

[2]陈晨，刘小转. 中西医结合呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察[J]. 白求恩医学杂志，2019，17（4）：324-327.

[3]黄斐斐，陈丽华，张雯，等. 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者開展早期肺康复干预的效果研究[J]. 中国全科医学，2018，21（32）：4032-4036.