理气化痰,和胃利胆法对肝癌动脉栓塞术后肝功能的改善评价

葛时序 于倩 王亚华 李辉 王聃

【摘要】目的：探究对罹患肝癌病人在动脉栓塞术后予以理气化痰和胃利胆法对其肝功能的实际改善效果。方法：对80例行动脉栓塞术的肝癌病人予以选取，收集病人时间段为2019年03月至2021年03月间，随机均分为对照组（行常规西药治疗）和观察组（予以理气化痰和胃利胆法治疗）各40例，就两组肝功能检测结果加以对比分析。结果：在治疗工作展开后，经对观察组肝功能予以评测，观察组ALT、AST和TBIL等指标水平相较于对照组均呈现较低的数据显示，而ALB水平则明显更高（P<0.05）。结论：在肝癌病人行动脉栓塞术后施以理气化痰和胃利胆法治疗，可显著提高手术效果，改善肝功能，安全度较高，可在临床上推广应用。

【关键词】肝癌;动脉栓塞术;肝功能;理气化痰;胃利胆法

【中图分类号】R273 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.121

肝癌是临床常见的恶性肿瘤之，到目前为止该疾病具体病因还不是很清楚，也没有根治方法，因此病人复发率和病死率均较高。肝癌在早期并没有明显的临床症状，就诊时多已处于中晚期，对于已不具备肝脏切除术的老年病人，临床往往采取动脉栓塞术进行保守治疗，但该手术副作用较大，术后会伴有呕吐、发热及肝功能衰退等不良反应[1]。本研究随机纳入我院过往接收的共80例行动脉栓塞术的肝癌病人作为研究基础，考察理气化痰和胃利胆法联合治疗对其肝功能的具体影响。研究具体情况赘述如下。

1  资料及方法

1.1基本资料

随机节选行动脉栓塞术治疗的肝癌病人80例，均为我院于2019年03月～2021年03月接收，按就诊顺序排列随机分组。所有入组病人均与肝癌临床诊断条目相符且为原发性肝癌者;排除标准：有动脉栓塞术禁忌症者;患有严重的精神疾病者;凝血功能障碍者。抽取40例至观察组，其中男共抽取22例，女共抽取18例，年龄均抽取介于55-75岁之间，中位年龄值为（61.65±1.86）岁;抽取40例至对照组，其中男性、女性均抽20例，年龄均抽取介于56-75岁之间，中位年龄值为（61.58±1.94）岁。两组基线资料具均衡性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组病人均接受动脉栓塞术治疗。对照组行头孢硫脒和硫普罗宁治疗。

观察组在西药治疗基础上予以理气化痰和胃利胆中药治疗。中药处方为：柴胡、黄芩、茯苓各15g，陈皮、半夏、竹茹、枳实、川楝子和延胡索等各10g，炙甘草6g，用水熬好后服用，每日1剂，一份为二早晚服用两次。治疗持续 1 个月。

1.3 观察指标

肝功能指标主要包括ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、TBIL（总胆红素）和ALB（白蛋白）等。

1.4 统计学方法分析

将所涉数据，准确无误的在SPSS22.0中录入，组间计量资料肝功能指标在进行表述时，采用（x±s）予以表示，施以t检验，计数资料应用（%）予以表示，通过x2检验表征，P<0.05提示组间结果存在统计学差异。

2  结果

2.1 肝功能指标相较

治疗前两组病人肝功能指标水平没有实质性差别（P>0.05），治疗后观察组ALT、AST和TBIL等指标水平相较于对照组均有较低的数据显示，而ALB水平则明显更高，组间差异有统计学意义（P <0.05）。检测结果见表1。

3  讨论

肝癌主要由乙型、丙型肝炎等引起，严重影响病人的生活质量。针对老年晚期肝癌病人往往会采取动脉栓塞化疗，该治疗方式虽然效果突出但对病人肝功能有一定损伤，因此在术后需给予保肝抗炎治疗保证效果[2]。目前中医药在肝癌术后的辅助治疗中愈发重要，中医认为癌症的病机为气滞、痰瘀、正虚，治疗应以攻和补为原则。以理气健脾和胃为理念的治疗方法对肝癌的治疗有显著的疗效，中医上讲究“肝之病可传脾”，因此治疗时“当先实脾”。此外胆气也是肝病治疗的关键环节，是肝病治疗的新选择，有良好的治疗效果。总结多例临床病症发现栓塞后病人多表现为气滞肝郁、淤痰内生”的病机，基于此给予理气化痰和胃利胆法治疗，组方中的柴胡和炙甘草则能够安神补肝、补脾益气;陈皮、枳实等具有理气健脾，燥湿化痰，多种中药联合使用具有健脾益气、祛痰补肝的药效[3]。ALT和AST持续上升表明肝脏受损严重，TBIL增加预示着肝脏细胞变性坏死，而ALB则能反映出肝脏的合成功能。动脉栓塞术再消灭肿瘤时也会对肝细胞造成损伤，从而使得肝功能下降[4]。本研究观察组治疗后ALT、AST和TBIL指标相较于治疗前均较升高但明显低于对照组，而ALB治疗后呈现下降趋势但明显高于对照组（P<0.05），与上述机理相吻合。

综上所述，理气化痰和胃利胆法治疗肝癌病人疗效确切，可有效改善肝功能指标，促进病人恢复，值得在临床上予以推广。

参考文献：

[1]付全芳， 王捷虹. 中医汤药治疗对肝癌肝动脉化疗栓塞术后肝功能的影响[J]. 现代消化及介入诊疗， 2018， 023（001）：55-57.

[2]謝伶俐， 方芳， 黎金华，等. 健脾理气法联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的系统评价[J]. 世界中西医结合杂志， 2019（11）.

[3]疗原发性肝癌的临床疗效及安全性分析[J]. 中国现代医生， 2020， 058（001）：76-78，82.

[4]李卿祎， 程宝亮， 蒋晓东，等. 中药疏肝健脾理气汤对原发性肝癌TACE术后肝功能的影响[J]. 中国处方药， 2019， 017（012）：111-113.

通讯作者：于倩，唐山市中医医院肿瘤科。