手术室术中保温干预老年股骨骨折患者出血量、体温及术后凝血功能的影响研究

潘文冬

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

股骨骨折多发于老年人群，是一种非常常见的下肢骨折。对于股骨骨折而言，如果患者存在手术禁忌证的话，通常情况下是对其实行保守治疗，但是对于老年患者来说需要进行卧床休息，在手术之后其下肢活动量显著降低，这就会在一定程度上导致下肢深静脉血栓的产生[1]。另外，手术过程中由于会受到出血量、低温等因素的影响，会使患者的血液保持在高聚、高凝的状态下，这就进一步提高了下肢深静脉血栓的形成风险，所以在患者手术治疗期间对其实行相应的护理是非常重要的[2]。本文的主要目标就是研究手术室术中保温干预老年股骨骨折患者出血量、体温及术后凝血功能的影响研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院80例实行老年股骨骨折患者开展研究，标本纳入时间为2018年12月-2019年12月，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男、女患者各22例和18例；平均年龄为(73.02±1.23)岁，观察组男、女患者分别为23例和17例；平均年龄为(73.26±1.09)岁。2组基线资料对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均符合股骨骨折的相关诊断标准。并且患者均为自愿参与本次研究。

2 方法：对照组本组患者实行常规保温护理干预。主要是在实行手术的过程中使用被褥对患者的暴露肢体进行覆盖，对手术室的温度进行一定的调节。观察组患者实行综合性保温护理干预。(1)在手术开始之前对手术室的温度进行适当调节，在手术开始之后在将温度调至要求的范围内，并且在手术结束之后立刻调高温度。(2)对患者的非手术区域的肢体使用敷料进行包裹，并且在手术开始之后对室内温度进行合理调节。(3)在手术治疗的过程中，对于需要输注的液体，可以实现对其实行预加热处理，等到液体的温度和体温大体一致之后则对患者实行静脉输注。(4)对加热毯加以利用，在患者摆放好相应的手术体位之后要对其使用加热毯对患者的温度进行一定的维持，但是需要加以注意的是，在对加热毯进行使用的过程中，最好不要和患者的皮肤进行直接性的接触。

3 观察指标：观察对比2组患者的出血量、体温以及凝血功能状况，主要包括活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)。

5 结果

5.1 2组出血量以及体温比较：观察组出血量以及体温优于对照组且差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1 2组出血量以及体温比较

5.2 2组凝血功能比较：观察组凝血功能高于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 2组凝血功能比较(n，%)

讨 论

通常情况下，股骨骨折是因为碾压、坠落、击打等一系列暴力因素所造成的。最近几年，随着交通、建筑行业的发展，股骨骨折的发病率越来越高。股骨骨折在临床中是一种非常常见的骨折类型，但是由于老年患者存在一系列疾病，所以需要长时间卧床，并且手术之后的固定时间也相对较长，很容易产生各种不良反应。股骨骨折的出血量大、创伤大，很容易产生低体温的现象，并且机体所产生的应激反应会使患者产生病理以及生理层面的变化，导致凝血功能异常，提高了血栓的发生率[3]。

当前，外科手术治疗是对股骨骨折进行治疗的重要方式。在手术中，肢体长时间暴露、静脉输液量大等都会对患者的体温状况产生影响，并且体温下降会在一定程度上对患者的凝血功能产生影响，手术出血量也会进一步增加。另外，术中体温显著下降很容易使患者产生低血压、心律失常以及寒颤等一系列不良反应，对于患者的尽快恢复是非常不利的[4]。相关研究表示，在最近几年，虽然护理人员越来越意识到了术中对患者实行保温护理的重要作用，但是因为患者之间的个体性差异显著，再加上老年患者的机体功能逐渐衰退，常规的保温护理并不能获得非常显著的护理效果[5]。对此，需要在实行常规护理干预的基础上对患者实行相应的保温护理，利用环境、肢体保温、加热毯保温以及术中输注液体预加热等实行整体性的保温护理，这样一来能够进一步防止由于患者之间的个体性差异而造成保温效果较差的状况，这对于进一步提高老年股骨骨折患者的术中保温效果有着极为重要的影响。本次研究结果显示，观察组的出血量以及体温均优于对照组，且和对照组相比，观察组凝血功能相对较高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。这表明在对老年股骨骨折患者所进行护理中，综合性保温护理干预能够降低患者的出血量，提高凝血功能，改善体温状况。

综上可知，综合性保温护理干预在老年股骨骨折患者护理中的应用效果非常显著，能够提高患者体温，强化凝血功能，减少患者的术中出血量。