探讨交通伤致血气胸伴休克的急救与护理体会

郭晓丽

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

临床上，交通伤是常见外伤疾病，该病特点为死亡率高、病情严重、变化快、发病急等，对患者的正常生活造成严重影响，乃至威胁生命安全[1]。该病若没有得到及时有效的治疗将会错过最佳治疗时间，增加死亡率，同时并发症发生率也会增加。所以，针对该类患者的急救和护理对于患者来说非常重要。因此，临床研究的焦点问题为如何有效、及时的进行急救护理工作，将最佳的救治时间提供给患者，使得抢救成功率提升[2]。鉴于此，本研究以2018年7月-2019年8月86例交通伤致血气胸伴休克患者为研究对象，观察综合急救和护理在交通伤致血气胸伴休克中的效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年7月-2019年8月，我院收治的86例交通伤致血气胸伴休克患者，采用随机数字表法进行分组，分别为2组各43例。其中，观察组43例，男23例，女20例，年龄18-67岁，平均年龄(49.03±2.14)岁，受伤部位：双侧、右胸、左胸分别为8例、18例、17例；对照组43例，男24例，女19例，年龄19-68岁，平均年龄(50.22±2.23)岁，受伤部位：双侧、右胸、左胸分别为9例、16例、18例。2组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组采用常规急救和护理。观察组采用综合急救和护理，包括：(1)监测生命体征。如呼吸、面色、瞳孔、体循环、意识等，对于患者具体情况有初步的了解。(2)去枕平卧，将口腔分泌物和异物及时清理干净，头向一侧偏，同时抬高，确保通畅的呼吸道，避免窒息。如有需要可进行气管插管。(3)为出血者马上止血，创伤彻底清理后细致包扎。(4)建立不低于2条的静脉通道，遵医嘱进行补充液体和血容量，针对严重病情者可采取加压输液来改善休克。(5)针对呼吸频率、胸廓活动度、呼吸深浅异常者则可能是肋骨发生骨折，需判断骨折位置后固定，从而改善呼吸情况，防止骨折肋骨刺入肺组织。(6)针对张力性气胸者需排气，并进行闭式引流。(7)交通伤致血气胸伴休克者常存在病情严重，同时存在多种合并伤，应进行脉搏、呼吸、血压、动态心电等监测，对引流量、颜色等密切关注。(8)若有效纠正休克后，应进行半卧位体位，促进引流液排除，侧卧位时需将健侧置于上部，引流管注意观察，防止压迫。(9)抢救期间，需保证肢体温暖，防止出现上呼吸道感染等。(10)现场经过有效、正确处理后，并改善休克体征后，同时生命体征平稳后马上转运至医院进行治疗，搬运肢体时需坚持快、准、稳原则，脊柱受伤者需利用平板转移；生命体征密切监护；告知接收患者医院将后续抢救工作和术前准备工作做好，结合患者具体情况而准备抢救器械、药物；交通伤患者常因事发突然，心理一时难以接受，加之不了解疾病、担心病情而出现抑郁、焦虑、紧张等负面情绪，对于急救和护理工作不能很好配合，乃至出现抵触心理，对救治效果产生不利影响，所以，医护人员在进行抢救和护理过程中需重视心理护理，如讲解病情、治疗成功案例等，并鼓励和安慰患者，使得患者治疗疾病信心提升，积极配合有关工作，同时确保构建和谐的护患关系。

3 疗效判定标准：(1)疗效。显效：经过抢救和护理后，患者休克情况消失，血气胸情况显著改善；有效：休克情况和血气胸情况得到缓解；无效：休克和血气胸情况未改善甚至加重。(2)负面情绪。根据焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[3]评价，分数越高表示负面情绪越严重。

5 结果

5.1 2组疗效对比：对比有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效对比(n，%)

5.2 2组负面情绪对比：护理前，评分对比无统计学意义(P>0.05)；护理后，评分对比有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组负面情绪对比分)

讨 论

血气胸伴休克为常见的胸部损伤性疾病，挫伤、挤压、利器等是该病出现的重要原因，当患者伴有休克时使得该病的死亡率显著增加[4]。现阶段，我国交通业发展迅速，从而使得交通事故的发生率也是逐年上升，进而增加了交通伤致血气胸伴休克患者的人数，进而导致广大医务人员对此疾病高度重视[5]。

在本次研究中，对患者采取综合急救和护理，包括监测生命体征、体位护理、针对性护理出血者和休克者、建立超过2条的静脉通路、有效判断患者是否出现肋骨骨折等，通过上述措施可有效为患者争取宝贵的救治时间，使得疗效显著提升，同时进行心理护理，可使患者由于疾病等出现的负面情绪得到有效改善，继而提升依从性，积极配合有关的急救和护理工作，使得整体急救效果和护理质量提升。本研究结果为，观察组有效率、负面情绪评分均优于对照组，说明综合急救和护理措施在交通伤致血气胸伴休克患者中应用效果良好，可有效提升疗效，改善负面情绪。

综上，较常规急救和护理措施，综合急救和护理措施应用于交通伤致血气胸伴休克患者中效果更佳，可有效减轻不良情绪，更好的配合急救和护理工作，对于疗效可显著提升，值得应用。