超声骨刀机用于口腔骨组织及牙齿切割手术的安全性及有效性临床分析

孟东卓 沈阳市第四人民医院 （辽宁 沈阳 110031）

内容提要： 目的：观察超声骨刀机在口腔骨组织及牙齿切割手术患者治疗过程中的应用价值。方法：选取本院2019年1月～2019年12月186例阻生齿手术患者，随机分为试验组和对照组，各93例，试验组利用超声骨刀机手术治疗，对照组采用传统手术，比较两组治疗效果、并发症和手术时间等指标。结果：试验组术后Ⅲ度肿胀发病率8.60%，术后并发症发病率3.22%，对照组术后Ⅲ度肿胀发病率18.27%，术后并发症发病率11.82%，两组术后疼痛评分、手术出血量、手术时间、张口受限程度差异明显（P<0.05）。结论：口腔骨组织及牙齿切割手术患者的恐惧感较强，对患者开展超声骨刀机应用手术效果更好。

口腔骨组织及牙齿切割手术属于复杂性手术类型，尤其下颌阻生智齿患者的患齿牙根与下颌神经管相近，同时下颌出现阻生齿的发病率较高，导致患者治疗难度进一步增加[1]。传统手术拔除期间患者的手术治疗压力较大，导致患者下颌神经管受损，出现术后脸侧麻木等症状，且传统手术操作风险较强，对患者周围邻牙也容易造成较大的影响。患者利用传统手术治疗的压力较大，造成患者出现抵触情绪。临床为改善患者治疗效果与治疗体验，减少手术操作对患者术后康复的影响，对患者进行微创手术治疗，超声骨刀机属于其中一种，利用超声骨刀机治疗的临床应用报道相对较少[2]。本文对所选口腔骨组织及牙齿切割手术患者进行超声骨刀机治疗，观察该手术操作措施对治疗的改善作用，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2019年12月本院收治的186例口腔骨组织及牙齿切割手术患者，将其随机分为试验组和对照组，每组各93例患者。试验组男55例，女38例，年龄22～47岁，平均（35.44±11.56）岁，病程3～15年，平均（10.44±4.56）年，骨埋伏43例，非骨埋伏50例。对照组男53例，女40例，年龄23～48岁，平均（36.27±11.73）岁，病程4～14年，平均（10.27±3.73）年，骨埋伏48例，非骨埋伏45例。患者均为复杂下颌阻生齿患者，患者均能够耐受实验中手术，排除患者无法耐受麻醉情况，排除患者意识丧失或存在先天性免疫功能障碍情况，患者均自愿参与实验，排除患者存在妊娠期、哺乳期情况，排除患者存在口腔黏膜感染、根尖周疾病患者，排除患者牙龈疾病，牙周疾病，患者均未见口腔其他器官疾病或恶性肿瘤情况。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组利用超声骨刀机进行手术治疗，对照组采用传统手术。

传统手术：在患者进入诊室后，指导患者平躺并摆放好患者头部位置，确保患者下颌要和平面与地面平行，对患者的下颌神经、下牙槽神经、舌神经等部位神经进行麻醉，待麻醉生效后利用11号刀片进行纵向切口，将智齿的近远中径暴露，对患者的黏骨膜进行翻瓣处理，确保患者智齿、智齿上骨组织得到有效观察后，对患者进行智齿及其周围组织的切除，切除后常规关闭手术创口，并涂抹凝胶、利用按压止血。

超声骨刀机手术：对患者开展超声检查，充分观察患者牙齿、牙根情况后，对患者进行手术治疗。利用超声骨刀机对患者的牙冠顶部骨质进行切除，并利用开窗手段对牙齿表面的骨组织进行切除，利用高速涡轮机将压力进行切块处理，直至患者牙齿的所有骨阻力均得到有效破坏后，将患者的碎牙部分利用手术钳取出。术后对患者进行生理盐水冲洗，并对窗口黏骨膜进行覆盖缝合，术后常规冷敷镇痛、镇静、抗生素抗感染治疗。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组术后Ⅲ度肿胀发病率，术后Ⅲ度肿胀发病率=发病例数/总数×100%。对比两组术后疼痛评分、手术出血量、手术时间、张口受限程度。对比两组术后并发症发病率=牙龈折断+牙龈撕裂+邻牙松动/总数×100%。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验，计数资料用%表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组术后Ⅲ度肿胀发病率和并发症发病率比较

试验组术后Ⅲ度肿胀发病率8.60%，术后并发症发病率3.22%，对照组术后Ⅲ度肿胀发病率18.27%，术后并发症发病率11.82%，有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1. 两组术后并发症发生率比较

2.2 两组术后疼痛评分、手术出血量、手术时间、张口受限程度对比

两组术后疼痛评分、手术出血量、手术时间、张口受限程度差异明显（P<0.05），详情见表2。

3.讨论

口腔骨组织及牙齿切割手术对临床上多数患者的心理压力较大，患者多由于正畸需求进行手术治疗，但由于患者牙齿位置、拔出技术等影响，对患者手术过程中的创伤影响也有所不同。临床为减少患者在手术过程中受到的压力，对手术技术进行积极提高。临床针对牙齿手术治疗需求不断增加，正畸手术治疗需求不断增加等因素，对手术操作技术进行积极改革。传统手术技术对医生的临床经验、手术手法要求较高，且同时受到患者自身疾病复杂情况的影响，使得传统手术的安全性较差，治疗效果也不稳定。手术期间对患者邻牙的损伤、牙龈、牙根的损伤也较大，术后康复效果较差[3]。

超声骨刀机是指利用超声治疗方法对患者进行治疗，利用超声技术打破传统手术治疗方案，对患者进行微创手术，减少患者由于手术治疗产生的并发症，促进患者康复效果提高[4]。本文对所选口腔骨组织及牙齿切割手术患者开展超声骨刀机手术治疗，观察到患者的术后严重肿胀发病率得到显著下降，患者的手术时间缩短，手术期间的出血量下降，同时能够降低患者术后疼痛感，改善患者术后张口情况，上述指标均表明对口腔骨组织及牙齿切割手术开展超声骨刀机治疗，患者的手术治疗体验、治疗效果、治疗时间均得到显著优化，患者治疗压力下降，值得临床应用。