全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值分析

姜黎黎 中国医科大学附属盛京医院大连医院 （辽宁 大连 116600）

内容提要： 目的：探讨全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值。方法：选择2019年1月～2019年12月本院收治的100例急腹症患者，随机均分2组各50例，对照组采用常规超声，研究组采用全面腹部超声，对比两组诊断结果。结果：研究组检查时间长于对照组，诊断时间短于对照组（P<0.05）。研究组诊断符合率92.00%高于对照组76.00%（P<0.05）。结论：全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值显著，可以缩短诊断花费的时间并提高诊断的符合率，减少临床误诊、漏诊。

急腹症是临床常见的急症，主要由于腹腔内多种组织器官结构或功能异常导致相关症状，临床主要表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、休克等[1]。急腹症往往发病急，进展迅速，对患者造成的危害较大。超声检查是临床常用的诊断手段，对于多种病因导致的急腹症具有较好的诊断意义。本研究探讨全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入本院2019年1月～2019年12月收治的100例急腹症患者，随机均分2组各50例。研究组男性27例，女性23例，患者年龄21～73岁，平均（42.6±5.3）岁，其中21例外科急腹症，11例内科急腹症，18例妇科急腹症。对照组男性26例，女性24例，患者年龄22～74岁，平均（42.9±5.7）岁，其中23例外科急腹症，9例内科急腹症，18例妇科急腹症。两组间数据比较无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者临床上确诊为急腹症，病历完整。（2）患者签署本研究知情同意书。排除标准：（1）合并开放性腹部损伤的患者。（2）合并精神分裂症等严重精神障碍性疾病的患者。（3）合并严重的肝肾功能障碍需要紧急抢救处理的患者。

1.2 方法

对照组采用常规超声，研究组采用全面腹部超声。所有患者采用统一的超声检查仪器由同一位超声医生进行腹部超声检查。检查时嘱咐患者平卧位，常规超声根据患者症状表现情况针对性地检查相关脏器，而全面腹部超声综合检查患者双肾输尿管膀胱、肝胆胰脾、子宫、阑尾、子宫附件等。检查时患者保持膀胱充盈，根据膀胱充盈的具体情况决定是否继续喝水或人为向膀胱内注入生理盐水。

1.3 观察指标

观察两组检查、诊断时间；对比诊断符合率。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组检查、诊断时间比较

研究组检查时间长于对照组，诊断时间短于对照组（P<0.05），见表1。

表1. 两组检查、诊断时间比较(±s,min)

表1. 两组检查、诊断时间比较(±s,min)

组别 n 检查时间 诊断时间研究组 50 13.62±1.95 1.57±0.24对照组 50 8.17±2.46 3.61±0.78 t 9.24 8.17 P<0.05 <0.05

2.2 两组诊断符合率比较

研究组诊断符合率92.00%高于对照组76.00%（P<0.05），见表2。

表2. 两组诊断符合率比较[n(%)]

3.讨论

急腹症是临床急诊最为常见的危急症状之一，发病急骤，进展迅速，累及器官较为多样，严重者可导致患者死亡[2]。急腹症临床突出表现为腹部疼痛，可为弥漫性或局限性，症状表现差异因发病原因而有所不同。不同种类的刺激因素都可以导致急腹症的发病，包括：（1）化学刺激因素。大量的胃酸、胆汁、胰液、肠液等均可以导致腹部组织脏器损伤；（2）机械刺激因素。肿瘤压迫、结石梗阻、肠黏连等均可以导致平滑肌痉挛或器官牵张引发急腹症；（3）炎症刺激因素。各种炎症感染可以刺激机体交感神经、副交感、痛经神经等产生相应的症状，尤其是疼痛阈值较低的患者对于较小的刺激也会出现较为剧烈的疼痛，而老年人群神经较不敏感则疼痛感受较轻[3,4]。通过相关的辅助检查手段明确诊断并早期干预治疗具有重要的意义。X线和CT是临床常用的诊断方法，虽然也可以用于急腹症的检查，但都具有明显的局限性。例如，X线成像分辨率较低，难以获取充分的信息得出急腹症的病因诊断。而CT检查虽然效果显著，但诊断费用较高，同时具有辐射性，临床开展较为困难。相比之下超声检查成为具有独特意义的检查方式，该方法操作便捷、可以动态观察腹部脏器的情况。既往采用常规腹部超声进行检查，因检查针对症状表现较为明显的部位，容易遗漏可能存在的其他诊断结果，导致假阴性出现。而全面腹部超声相比之下扫描成像更加具体、仔细，通过有序、全面地排查腹部各个重要组织器官，从而进一步避免遗漏，更有利于保障患者的生命健康。全面腹部超声检查时医生不会被动地根据临床症状、体征、检验结果进行观察，而是在全面排除多个重要组织器官情况的基础上客观、着重观察高度可疑脏器的情况，从而提高诊断效果[5,6]。该检查方法指导超声医生临床检查的过程中更加尊重超声图像的实际情况，而不是单纯根据临床表现特点进行检查，进一步提高超声利用的有效程度。本研究探讨研究组检查时间长于对照组，诊断时间短于对照组（P<0.05）。研究组诊断符合率92.00%高于对照组76.00%（P<0.05）。临床常见的急腹症包括阑尾炎、急性胃肠穿孔、出血性疾病等，大致根据痛觉的传导途径、神经支配原因分为躯体性急腹症、感应性急腹症、内脏性急腹症等多种类型。超声诊断可以对急腹症筛查后进行疾病的定位、定性，尤其是全面超声检查可保证诊断速度并重点结合腹痛症状进行筛查，了解腹痛的原因，获得准确的检查结果为患者及时治疗争取更多的时间[7,8]。单纯的依据超声医生经验进行单个部位的检查一旦遗漏可能误导临床治疗方案的确定，甚至需要进行二次检查排查疾病原因。传统的超声检查对于医生经验依赖程度较大，需要患者提供较为准确的发病信息和疼痛部位情况，误诊的概率较大。因而临床医生需要认识到全面腹部超声的重要性，同时向患者及家属做好全面腹部超声检查意义的思想工作，尽量做到不遗漏，减少医疗事故的发生[9.10]。

综上所述，全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值显著，可以缩短诊断花费的时间并提高诊断的符合率，减少临床误诊、漏诊，避免不必要的纠纷。