CT影像诊断对直肠癌临床术前分期价值分析

袁德峰 辽阳市第三人民医院 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：研究CT影像诊断技术对直肠癌临床术前分期的诊断价值。方法：选择2019年1月～2019年12月到本院进行治疗的75例直肠癌患者作为研究对象，所有患者手术之前进行CT影像学诊断分期，并将所得的结果和临床病理诊断结果进行比较。结果：手术以后病理显示，存在T1期到T2期患者35例，T3期患者29例，T4期患者11例，进行CT影像学诊断，得出T1期到T2期患者34例，T3期患者27例，T4期患者9例，还有5例患者术前不能进行准确分期，进行差异性比较，P>0.05，无统计学差异。结论：通过CT影像诊断直肠癌可有效实现术前分期对患者的临床诊断和治疗工作发挥了重要的价值。

直肠癌是临床上比较常见的一种肿瘤病症，这种病症相对多发。现如今临床对直肠癌的发病机制还没有完全明确，患者发病后会存在有典型的会阴部疼痛和便秘、血便等表现[1]。因为各种因素的影响，导致近一些年直肠癌的发病率逐年上升，病症对人们的整体生活产生了较大的影响，使患者生活质量大大的降低[2]。所以针对于此对患者进行早期的诊断是十分重要的，在对患者进行术前诊断时实现对直肠癌的分期可有效地指导患者的手术治疗，对促进患者术后的康复，降低术后复发率发挥了重要的作用。所以本文主要研究将CT影像学诊断应用在直肠癌患者术前分析当中的价值，现将主要情况进行如下的论述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文调查时间为2019年1月～2019年12月，所有选择研究对象为在此期间来本院接受治疗的直肠癌患者，共选择75例作为调查对象。男性33例，女性42例，患者的年龄区间为21～75岁，平均（52.41±13.05）岁。所有患者和患者家属签署了知情同意书，经临床检验均被确诊为直肠癌。患者的临床资料经过伦理委员会的认可和批准。

1.2 方法

所有患者在进行CT影像学诊断前48h指导患者选择流质饮食，对患者进行诊断前一日口服硫酸镁100mL，硫酸镁的浓度为50%，确保患者每日的饮水量达到2000mL，对患者在检查的当日选择采用生理盐水灌肠。患者在进行检查之前1h采用肌肉注射的方式给药山莨菪碱。选择采用64排螺旋CT扫描仪对患者进行检查，检查时将管电压设置为120kV，管电流设置为300mA，设置重建层后为0.625mm，重建层间距设置为0.625mm。为患者选择常规的扫描方式进行扫描，指导患者以侧卧体位为主要检查体位，从患者的隔顶到患者耻骨结合下缘作为扫描的区间。在进行扫描的过程中通过欧乃派克作为对比剂，注射100mL，动脉期为30s，静脉期为60～80s，延迟期240s，扫描结束以后将所得的图像上传到工作站进行分析。

1.3 分期标准

T1期到T2期：肠壁外表现为光滑的状态，病变的肠壁脂肪间清晰，结节部位无突出的表现；T3期：病变的肠壁脂肪间隙存在小斑影，CT存在高密度影，进行增强扫描可突出结节状；T4期：加强扫描显示边界模糊，患者肠管脂肪间隙为主要病变发生区[3]。

1.4 统计学分析

通过统计学软件IBM SPSS25.0对所有统计学数据进行检验和验证。对文中两个和两个以上的样本率或构成比做非参数验证时通过采用卡方（χ2）值校简，对样本率及构成比的非参数验证通过自然数/百分比（n/%）表示；并通过P值对上述值的最终统计结果进行获取，以P<0.05表示数据之间的差异存在统计学意义。

2.结果

手术后病理显示，存在T1期到T2期患者35例，T3期患者29例，T4期患者11例，进行CT影像学诊断，得出T1期到T2期患者34例，分期准确率为97.14%，T3期患者27例，分期准确率为93.10%，T4期患者9例，分期准确率为81.82%，整体分期准确率为93.33%，还有5例患者术前不能进行准确分期，占6.67%，进行差异性比较，P>0.05，无统计学差异，详情请见表1。

表1. CT影像诊断分期和临床病理分期比较(n)

3.讨论

直肠癌这种病症是临床上比较严重的一种疾病，这种病的多发群体为中老年人群，因为饮食习惯等综合因素的影响会导致直肠癌的发生率逐年升高，随着病情不断的发展会对患者的整体身体健康产生影响，进而降低了患者的生活质量[4]。临床研究认为直肠癌的主要发生部位是直肠的中下段，患者发病早期临床症状没有明显的表现，因此容易导致忽略，很多患者在自觉身体症状的时候往往病情已经发展到了中晚期，也导致患者生存率降低。

临床对直肠癌的发病机制到目前并没有完全的明确，大部分研究认为直肠癌发病和患者的饮食以及遗传等因素存在着直接关联，导致患者发生直肠癌的高风险因素是因纤维摄入不足和蛋白质摄入过多。现如今对直肠癌进行治疗主要以手术治疗为主要方案，主要包括姑息手术和根治性手术两种，如患者的肿瘤相对较为严重或者癌细胞扩散范围较大，则不宜采取根治性手术方案治疗，此时常常为患者选择姑息手术。临床研究一般认为T3期直肠癌的患者T3期直肠癌的患者，T4期直肠癌患者的5年生存率不足13%，因此也提示这种病症的严重程度令人担忧。所有患者因为自身病情和体质存在差异，所以在治疗的时候也可以根据实际情况对患者进行针对性的治疗，以便有效提升患者整体的生存质量。对直肠癌患者进行诊断的时候，很容易将其误诊成为痔疮，所以在进行诊断的过程中应要求相关的临床医生具备专业的扎实的知识，并具备有较高的责任心[5]。针对直肠癌早期检查而言，临床对患者常常采用盆腹腔CT诊断，对患者进行直肠指检但却很难清晰对患者的肠壁病变和肿块等是否存在转移情况加以观察，这样就很容易导致患者出现漏诊和误诊的几率。最近这些年因为临床的医学技术在不断发展，使得CT扫描诊断也越来越加的规范和成熟，这是临床对CT技术加以广泛的应用，特别是在对患者进行直肠癌术前分期的应用当中发挥了重要的价值。通过CT检查，主要是经过X射线对于患者机体进行扫描，之后将光学信号转化成为电信号，其主要的检查优势就是能够迅速的对患者进行诊断和检查，并且操作迅速简单。通过本文对直肠癌检查可以看出，进行CT影像学诊断，得出T1期到T2期患者34例，分期准确率为97.14%，T3期患者27例，分期准确率为93.10%，T4期患者9例，分期准确率为81.82%，整体分期准确率为93.33%，还有5例患者术前不能进行准确分期，占6.67%。这说明通过CT影像学诊断直肠癌的术前分期是具有现实意义的。在各个分期进行病理诊断都具备有较高的符合率，但仍然存在着一定范围的偏差，导致一定病例的分期诊断不明确。其主要原因可能是因为在对患者进行CT检查的时候，无法准确的对于肠系膜脂肪间隙的小血管状况进行具体分析，增强扫描的过程中对于动脉期基层深化程度也很难进行准确的判断，同时也和临床医生的阅片水平存在一定关联，所以也要引起临床的重视。

综上所述，通过CT影像诊断直肠癌可有效实现术前分期，对患者的临床诊断和治疗工作发挥了重要的价值，为患者的治疗提供科学的依据，所得的结果和临床病理诊断之间无明显差异，对促进患者整体治疗发挥了重要的价值。