彩色多普勒阴道超声在早期不典型宫外孕诊断中的价值分析

曾小丹 李志凌 王志娇

1 安福县人民医院超声科 （江西 吉安 343200）

2 安福县中医院超声科 （江西 吉安 343200）

内容提要： 目的：研究早期不典型宫外孕以彩色多普勒阴道超声诊断的价值。方法：选择2018年11月～2020年11月在本院治疗后证实为早期不典型宫外孕患者60例，根据治疗前所接受超声检查方法的不同分成两组，治疗前接受普通超声检查的30例患者定为对照组，治疗前接受彩色多普勒阴道超声检查的30例患者定为研究组。结果：研究组治疗前超声结果与治疗后证实结果符合率93.3%，高于对照组的73.3%；检查操作时间和病情确诊时间短于对照组；相关妊娠指标检测结果检出率均高于对照组，组间有统计学意义（P<0.05）。结论：早期不典型宫外孕患者采用彩色多普勒阴道超声技术进行诊断，不但缩短检查时间，还能提高准确性，减少误诊、漏诊。

宫外孕在临床上又被称为异位妊娠，典型宫外孕会表现为停经、痛经、腹痛、阴道出血等，严重时会恶心休克，在医学技术逐渐发达的现今，典型宫外孕在早期通常很容易被诊断出来，但是宫外孕患者还具有一些不典型的症状，很容易造成误诊，在早期如果不能做出正确的诊断，会影响患者的治疗，进而威胁患者的生命安全[1]。本研究选择早期不典型宫外孕患者为研究对象，采用彩色多普勒阴道超声进行研究，观察彩色多普勒阴道超声在早期不典型宫外孕诊断中的价值，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年11月～2020年11月在本院治疗后证实为早期不典型宫外孕患者60例，根据治疗前所接受超声检查方法的不同分成两组，治疗前接受普通超声检查的30例患者定为对照组，治疗前接受彩色多普勒阴道超声检查的30例患者定为研究组。对照组中未产患者19例，经产患者11例；年龄19～36岁，平均（25.1±4.7）岁；患病时间4～13周，平均（6.8±0.6）周；研究组中未产患者17例，经产患者13例；年龄19～38岁，平均（25.4±4.5）岁；患病时间4～12周，平均（6.5±0.3）周。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

治疗前接受普通超声检查的30例患者定为对照组，为使膀胱处于理想的充盈状态，在B超检查开始前的2h，嘱咐患者饮水1000mL，并禁止上厕所。检查期间要帮助患者取舒适的仰卧位状态，探头置于下腹部位置，通过纵面、横面、斜面等多个角度进行扫查，对子宫周边异常包块、妊娠囊等情况进行观察，判断盆腔内部、肝肾脾间隙、腹膜返折处是否有液性暗区。治疗前接受彩色多普勒阴道超声检查的30例患者定为研究组，在进行检查前，要求所有患者要排空小便，然后垫高患者的臀部，从患者的膀胱截石处入手，进行彩色多普勒阴道超声检查，要注意在使用仪器时要将探头的频率调制8 MHz，还要在仪器的探头处，涂抹适量的耦合剂，并且要用避孕套套住。将准备好的仪器由患者的阴道送入到子宫内部，观察子宫体积大小和孕囊情况，同时要对子宫内膜的厚度进行细致的测量，判断是否有卵巢周围包块病变，如果存在包块病变需进一步检查囊肿、胚等情况。最后检查盆腔，判断积液情况。将所有的检查结果进行保存，然后进行分析和确诊。

1.3 观察指标

（1）超声检查准确性；（2）检查操作时间和病情确诊时间。

1.4 统计学分析

以SPSS18.0软件处理所得相关数据，计数资料和计量资料分别进行χ2检验和t检验，后者以±s的形式予以表示，P<0.05有显著统计学意义。

2.结果

2.1 超声检查准确性

研究组研究对象治疗前超声检查结果与治疗后证实结果符合率达到93.3%，高于对照组的73.3%，组间数据比较P<0.05；且研究组误诊率和漏诊率水平低于对照组，组间数据比较P<0.05，具体见表1。

表1. 检查准确性比较[n(%)]

2.2 相关妊娠指标检测结果

研究组相关妊娠指标检测结果检出率均高于对照组，组间数据比较P<0.05，具体见表2。

表2. 两组相关妊娠指标检测结果[n(%)]

2.3 检查操作时间和确诊时间

研究组检查操作时间和病情确诊时间短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3. 检查操作时间和确诊时间

3.讨论

临床上所说的宫外孕具体指的是，孕囊的着床及发育位在子宫腔的外部，会使胎儿无法正常的生存，并发生闭经，腹部和阴部也会产生相应的状况，程度严重时孕妇甚至会发生休克，对孕妇安全产生影响[2,3]。

腹部彩色多普勒超声技术在诊断宫外孕的过程中，主要可以对子宫内膜和子宫腔内部情况进行观察；如果通过腹部彩色多普勒超声检查发现子宫旁侧存在明显的混合型包块病变，则可以将病情判断为宫外孕，主要是由于附件包块的内部存在着明确的妊娠囊[4]。但如果患者的附件包块形态相对较小，在膀胱充盈度和腹部胀气等相关因素的影响下，腹部彩色多普勒超声技术，不能够保证及时发现病变，会使漏诊和误诊情况发生的可能性加大。相较于腹部彩色多普勒

超声，彩色多普勒阴道超声技术受到膀胱充盈度、腹部胀气、腹部脂肪等相关因素影响的可能性较小，因此能够保证及时发现形态微小的病灶。此外，阴道超声技术还可以提前一个星期左右对妊娠囊进行确认[5]。

总之，通过进行本次研究，可以充分说明，早期不典型宫外孕患者采用彩色多普勒阴道超声技术对病情进行诊断，不但可以缩短检查操作和确诊时间，还能够提高诊断准确性，减少误诊、漏诊。