腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效及安全性分析

由艳君 沈阳美德因妇儿医院股份有限公司 （辽宁 沈阳 110031）

内容提要： 目的：分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效及安全性，为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法：选择2018年1月～2020年1月沈阳美德因妇儿医院收治的82例子宫肌瘤患者为研究对象，依据随机数字表法，将研究对象分为对照组和试验组（每组41例），对照组接受开腹子宫剔除术治疗，试验组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，比较两组患者的临床疗效和并发症发生率。结果：试验组患者的临床治疗总有效率为92.68%，高于对照组（87.80%），但差异无统计学意义，P>0.05；试验组患者的并发症发生率为2.44%，低于对照组（14.64%），差异有统计学意义，P<0.05。结论：针对子宫肌瘤患者，腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效理想，且对患者造成损伤程度轻，并发症发生率较低。

子宫肌瘤发病率较高，是女性生殖器官中常见良性病变，具体发病与子宫平滑肌细胞增生有关，且病情发展情况与激素水平相关，目前尚无特效治愈方式，多以手术剔除为主[1]。随着健康意识的增强，子宫肌瘤患者对手术治疗安全性提出了更高要求，开腹手术治疗效果突出，但创伤较大，而腹腔镜技术对患者机体造成损伤较小，但是二者具体选择尚无统一标准，值得进一步探究，并结合患者实际情况做出合理选择，在提高疗效的同时保护患者安全[2]。本文分析了腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效及安全性，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月～2020年1月沈阳美德因妇儿医院收治的82例子宫肌瘤患者为研究对象，依据随机数字表法将研究对象分为对照组和试验组，每组41例。对照组年龄25～51岁，平均（38.43±4.82）岁，病程2～14年，平均（8.13±3.82）年，肌瘤体积：24～78cm3，平均（51.43±3.92）cm3；试验组年龄26～52岁，平均（38.76±4.93）岁，病程3～15年，平均（8.65±3.77）年，肌瘤体积：25～79cm3，平均（51.87±3.86）cm3。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 方法

对照组患者接受开腹子宫肌瘤剔除术治疗，采取腰硬联合麻醉方式，取仰卧位，确定手术区域后常规消毒，逐层打开腹腔，探查子宫肌瘤位置，将浆肌层切开，剔除囊肿组织，并将肿瘤腔缝合，冲洗腹腔，随后缝合，术后常规抗生素抗感染处理；试验组接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，采取气管插管全麻方式，行膀胱截石位，对阴道和外阴进行常规消毒，创建二氧化碳气腹，确定脐上缘1cm左右位置，置入10mm Trocar，随后确定双侧麦氏点，设置为操作孔，探查子宫肌瘤情况，采取双极电凝处理方式，对肿瘤浆膜层、结节进行处理，保证肌瘤壁暴露，切除囊肿，可使用旋转法，随后利用可吸收线缝合肌瘤腔，对腹腔进行冲洗，检查无误且止血彻底后，缝合切口，术后处理同对照组。

1.3 观察指标与判定标准

（1）治疗效果评估，标准[3]：①显效：患者子宫肌瘤清除彻底，B超检查未见肌瘤残留，临床症状基本消失，激素水平检测结果正常；②有效：患者子宫肌瘤存在少量残余，但激素水平稳定，症状明显改善；③无效：不符合上述标准，总有效率为前两个等级占比之和；（2）并发症发生率统计比较，包括：盆腔感染、切口感染、尿潴留。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料表示为[n(%)]，χ2值进行检验，P<0.05为统计学有意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效对比

试验组患者的临床治疗总有效率为92.68%，高于对照组的87.80%，但差异无统计学意义，P>0.05，详见表1。

表1. 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组并发症发生率对比

试验组患者的并发症发生率为2.44%，低于对照组（14.64%），差异有统计学意义，P<0.05，详见表2。

表2. 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

3.讨论

流行病学相关资料显示，目前我国子宫肌瘤发病率在20%～30%，且受生活节奏加快、性生活观念变化等因素影响，发病率呈上升趋势，会影响患者身体健康状态，且对于育龄期女性而言，会影响其生育功能，需采取及时有效治疗[4]。

本次研究结果显示：试验组治疗效果与对照组差异无统计学意义，但试验组并发症率明显低于对照组。原因分析如下：子宫肌瘤剔除术治疗最终目的在于剔除肌瘤组织，开腹手术肌瘤剔除较为彻底，但是对机体损伤较大，患者预后恢复不理想，容易引发多种并发症，且目前部分患者发病年龄较小，存在生育需求，开腹手术治疗存在局限性。而腹腔镜子宫剔除术创伤较小，能够满足患者生育需求，治疗时在腹腔镜引导下开展操作，操作更为精确，且切口较小，对机体损伤小，同时患者脏器未大面积暴露，降低了感染风险[5]。但是为了达到疗效且保护患者安全，腹腔镜子宫肌瘤剔除术开展时，需严格考核患者具体情况，需满足如下条件[6,7]：①患者的肌瘤在浆膜层；②患者单个肿瘤直径低于10cm；③肿瘤数量小于2个，且全部囊肿直径小于6cm。通常肌瘤体积较大或数量较多均不宜开展腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，会导致手术操作时间延长，并增加治疗难度，影响治疗效果，甚至会加重风险，此类患者需接受开腹手术，因此为了保证患者安全，必须严格把控手术指征，同时术中做好监测工作，必要时及时中转开腹。

综上所述，针对子宫肌瘤患者，腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效理想，且对患者造成损伤程度轻，并发症发生率较低，值得推荐。