关节镜下微骨折治疗膝骨性关节炎临床疗效分析

王博 吉林省人民医院 （吉林 长春 130021）

内容提要： 目的：探讨关节镜下微骨折治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：选择于2016年5月～2020年5月在本院治疗的膝骨性关节炎患者48例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组24例。对照组使用常规手术的方式进行治疗，观察组则在关节镜的帮助下使用微骨折治疗，记录两组患者的治疗结果。结果：研究数据表示，观察组患者的治疗效率（87.50%）高于对照组（62.50%）患者，两组数据比较具有统计学差异，P<0.05。结论：在关节镜的帮助下，使用微骨折治疗膝骨性关节炎具有很好的临床效果，对患者的膝关节功能有良好的改善作用。

关节位于人体的各个部位，是人体进行活动的重要支撑点。膝关节作为人体关节中最复杂且最大的一个活动关节，受到损伤的可能性也非常大[1]。膝关节的承受量和活动量都非常巨大，位于皮肤下层，摔倒、磕碰都会对膝关节带来损伤。膝骨性关节炎和患者的年龄、职业、活动时间等有一定关系，一般的发作原因是过度劳累所致，患者行走时会感到疼痛[2]。如若长期不进行治疗，对患者的日常生活会带来严重影响，也不利于患者的健康安全。本院对膝骨性关节炎的治疗进行了研究，详细情况报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将以2016年5月～2020年5月在本院治疗的膝骨性关节炎患者48例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组24例。其中，观察组患者男性15例，女性9例，年龄28～67岁，平均（35.87±4.79）岁；对照组患者男性13例，女性11例，年龄28～65岁，平均（35.52±5.43）岁。此次实验两组患者及本院医学伦理委员会知情且同意进行此项研究。

纳入标准：①临床确诊为膝骨性关节炎患者，且具有关节肿胀、僵硬、疼痛等症状；②具备基础的沟通能力，理解能力，服从安排；③相关药物过敏患者排除；④妊娠期、哺乳期患者及患有精神问题的患者排除；⑤患者及家属均知情，且确认签字同意书。

1.2 方法

对照组患者治疗方式：采用常规手术方式进行治疗。对患者进行硬膜外麻醉，患者在手术床呈仰卧位，使用气囊止血带进行止血。从膝盖前外侧和内侧进行入路，根据情况添加辅助入路。观察患者的髌股关节、髌上囊、内外侧隐窝、股骨内外侧髁、髁间窝内、外侧半月板和交叉韧带。对患者的病变处进行手术，对关节活动有影响的骨赘进行打磨，游离体进行摘除，将软骨剥脱的区域进行修正。将股骨髁间窝狭窄的地方进行扩大成形，削除增生滑膜，将髌股关节活动和髌骨高压的外侧支持带进行松懈。患者在术后进行服用相关治疗药物，并根据患者恢复情况指导患者下床行走，进行基础恢复训练。

观察组患者治疗方式：采用关节镜下微骨折治疗技术进行治疗。对患者进行硬膜外麻醉，患者在手术床呈仰卧位，使用气囊止血带进行止血。对膝关节进行探查，将关节中的游离体进行摘除，把破损的半月板进行修正或削除，将增生滑膜组织削除，对影响关节活动的骨赘进行打磨，采用高速磨头将裸露的硬化骨面打磨均匀，去掉1～2mm的硬化骨表层后，使用45°的微骨折锥进行打孔，每个孔间距4mm，孔深2mm。将有脂肪颗粒或血液溢出为准，使用生理盐水进行冲洗。术后放置引流管，并服用相关治疗药物，根据患者恢复情况指导患者下床行走，进行基础恢复训练。

1.3 观察指标与判定标准

观察患者的临床症状，并根据膝关节评分（HSS膝关节评分）标准进行评判，分为显效（患者主要病症基本消失，基本功能恢复）、好转（患者临床病症减轻，但没有完全治愈）和无效（患者症状没有变化，甚至出现加重）。总有效率=（显效人数+好转人数）/总人数×100%。对患者受疾病影响的生活质量进行问卷调查并统计分数，满分为一百分，分值越低，患者受疾病影响越小，治疗效果越好。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件对实验数据进行分析处理，计数用n或者%表示，计量资料用±s表示，选择χ2检验，P<0.05表示在统计学意义上存在差异。

2.结果

2.1 两组患者的治疗效果

通过治疗，观察组患者的治疗总有效率为87.50%，对照组患者的治疗总有效率为62.50%，两组数据比较，具有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1. 两组患者治疗情况对比

2.2 两组患者并发症情况对比

通过治疗，观察组患者出现并发症的概率为8.33%，对照组患者出现并发症的概率为33.33%，两组数据比较，具有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2. 两组患者并发症情况对比

3.讨论

膝骨性关节炎是骨科中常见的病症之一，患者会出现关节僵硬、疼痛、肿胀等现象，使患者在日常行走中出现腿软、行走距离受限等情况，严重影响患者的日常生活，还会给患者带来巨大的心理压力[3,4]。临床上治疗膝骨性关节炎的方式主要以手术为主，加上药物和后期护理等措施。但由于传统的手术治疗效果不佳，且容易产生并发症[5]。因此，本院采取关节镜进行辅助，使用微骨折治疗技术对膝骨性关节炎患者进行治疗。关节镜下微骨折治疗能让患者骨髓全部溢出，快速进行对关节的软骨修复。且该手术治疗的创口面积较小，能有效降低患者的出血量，提高了患者的恢复速度，达到极高的临床效果[6,7]。本院对膝骨性关节炎患者进行关节镜下治疗研究，数据表明观察组患者的治疗有效率（87.50%）高于对照组（62.50%），且并发症的发生概率（8.33%）低于对照组（33.33%），具有统计学差异（P<0.05）。这表示关节镜下微骨折治疗膝骨性关节炎患者有很好的临床效果，能提高患者的治疗效率，且减少患者出现并发症的可能。

综上所述，对膝骨性关节炎患者使用关节镜下微骨折治疗技术，能显著提高患者的治疗效果，恢复患者的膝关节功能，使患者日常生活不受影响，有很大的临床价值。