桃红四物汤加味治疗女性黄褐斑伴月经不调的临床效果分析

王洪美

（山东省临沂市莒南县中医医院，山东 莒南 276600）

0 引言

黄褐斑是临床常见的皮肤病，斑块呈褐色，位置好发于颧骨周围和额头[1]。临床上普遍认为黄褐斑的形成和内分泌失调、家族遗传、日光照射、妊娠等因素有密切关系。同时，据相关调研数据表明，受内分泌失调的影响，绝大部分黄褐斑患者会伴随出现月经不调症状[2]。月经不调在临床上有极高发病率，具体表现为月经出血量异常、月经周期不稳定，会严重影响患者的情绪和生活质量。黄褐斑伴月经不调会对患者的身心均造成不良影响，需及时进行药物治疗。中西医结合的方式在诸多皮肤病治疗中展现了确切的价值，本研究就桃红四物汤加味治疗女性黄褐斑伴月经不调的临床效果进行了分析，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2019年1月至2021年1月收治的96例黄褐斑伴月经不调患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各48例。对照组年龄28～56岁，平均（41.25±3.56）岁；病程1～5年，平均（2.98±1.22）年。观察组年龄29～55岁，平均（41.77±3.87）岁；病程1～5年，平均（2.85±1.17）年。一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规西药治疗：外敷A酸霜，每日3次；口服维生素C片和维生素E胶囊，每日3次。

观察组在常规治疗基础上应用桃红四物汤加味治疗，桃红四物汤组方如下：熟地黄、川芎、当归、桃仁、丹皮各20 g，红花、赤芍、白术、丹参、山萸肉各15 g，炙甘草6 g，紫草30 g。视患者病情加白芷12 g，香附12 g，生首乌15 g，加水煎煮，每天服用1剂，于早晚服用。

1.3 指标判定

（1）治疗效果：黄褐斑完全消退，月经周期完全规律为显效；黄褐斑色泽部分消退，斑块面积明显缩小，月经周期正常为有效；黄褐斑无消退，月经周期仍然失调为无效。总有效=显效+有效。

（2）黄褐斑面积：对黄褐斑斑块面积进行测量，比较两组患者的黄褐斑面积。

（3）月经不调：采用中药新药研究原则，对月经不调情况进行评分，分值越高月经不调情况越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 96例黄褐斑伴月经不调患者的治疗效果比较

观察组的治疗有效率明显较对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 96例黄褐斑伴月经不调患者的治疗效果比较[n(%)]

2.2 96例黄褐斑伴月经不调患者的黄褐斑面积比较

治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的黄褐斑面积明显较对照组更小，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 96例黄褐斑伴月经不调患者的黄褐斑面积比较（±s, cm2）

表2 96例黄褐斑伴月经不调患者的黄褐斑面积比较（±s, cm2）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 48 4.48±2.52 2.31±0.23对照组 48 4.24±2.17 3.87±1.02 t 0.5000 3.0263 P 0.6182 0.0039

2.3 96例黄褐斑伴月经不调患者的月经不调情况比较

治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的月经不调评分明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 96例黄褐斑伴月经不调患者的月经不调评分比较（±s, 分）

表3 96例黄褐斑伴月经不调患者的月经不调评分比较（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 48 4.81±1.57 2.17±0.12对照组 48 4.24±2.23 3.51±0.58 t 1.4480 15.6746 P 0.1509 0.0001

3 讨论

黄褐斑是临床常见的皮肤病，40岁以上的中年妇女是此疾病的高发群体[3]。黄褐斑具体临床表现为面部会形成黄褐色或黑褐色斑块，且生长位置多为蝶形对称分布。临床认为导致黄褐斑的因素为内分泌失调、长期服用避孕药、妊娠等，伴随生殖系统疾病、结核疾病、肝病也容易引起黄褐斑的形成[4]。中医方面将黄褐斑列为黧黑斑的范畴，认为其发病机制与机体阴阳、气血、脏腑、经络失调有关，是一种皮肤局部反应。在气血不足、经络失调、阴阳失衡的状态下会引起全身性的体内微环境失调，引起诸多并发症状。临床数据表明，黄褐斑患者通常伴随出现月经不调的症状。月经不调是妇科的常见病之一，临床症状表现为月经周期紊乱、经色经质异常、经量过多或过少。中医方面认为月经以血为用，上荣于面，当气血不足、气滞血瘀、冲任失调时极易诱发黑斑[5]。黄褐斑会严重影响患者的外貌，大多数患者在出现黄褐斑后会陷入焦虑的情绪中。情绪是影响内分泌的关键因素，长期处于焦虑情绪中会加重内分泌紊乱，造成恶性循环，极不利于疾病的治疗。

目前，临床上对于黄褐斑的治疗主要采取西药干预的方式，抑制酪氨酸酶和减少黑素生成的药物可以抑制黄褐斑的生成和发展。但既往临床经验表明，西药治疗的方式虽可改善黄褐斑，但无法对月经不调症状进行治疗。黄褐斑和月经不调的共同发病机制为内分泌失调，故用药时应以调节内分泌为主要理念。中医方面认为治疗黄褐斑伴随月经不调应以调摄气血、活血化瘀为原则，桃红四物汤是中医补充气血的良方，在诸多妇科疾病中展现了确切的价值。

桃红四物汤最早记载于《医宗金鉴》，对血瘀血虚所导致的妇科疾病有独特的优势[6]。该方以行气养血为核心，有良好的化瘀效果。红花、桃仁、川芎、赤芍有活血化瘀，清热利湿、调节内分泌紊乱的功用，山萸肉可以补益肝肾、调摄气血，抵抗机体氧化进程，而甘草又有益气补血、调和诸药，白术补虚、生津益气。视患者病情通过增加白芷、丹参、香附、生首乌等药材，以达到对症下药的效果[7-8]。诸药共奏，可对黄褐斑伴有月经不调患者的临床症状进行有效改善。本研究结果表明，通过桃红四物汤加味进行治疗的患者治疗有效率明显较仅实施西药治疗的患者更高，黄褐斑斑块面积得到有效缩小，且月经不调症状得到明显改善，患者的情绪评分明显更低（P<0.05）。

综合上述观点，将桃红四物汤加味应用在女性黄褐斑伴月经不调的治疗中效果显著，可以有效减少黄褐斑面积，改善月经不调症状，且能缓解患者不良情绪，极具临床应用价值。