新型敷料应用于儿童手足创伤后肌腱外露伤口换药中的护理体会

侯天真

(辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033)

因为手足部位有着一定的特殊性，在产生了创伤之后，一般都会伴随产生不同程度的肌腱或者骨头外露的状况，如果只是单纯的实行植皮的方式进行治疗，则无法更好的促进伤口的尽快愈合[1]。所以，就算是创伤面积相对较小，也很有可能需要实行相应的皮瓣修复，但是对儿童来说，其血管相对比较小并且活泼以及好动，难以保持长时间制动，治疗依从性相对较低，不管是皮瓣手术转移还是抑制手术，其成功率都相对较低，并且治疗效果不够显著，会对患儿带来巨大痛苦[2]。本文主要分析研究新型敷料应用于儿童手足创伤后肌腱外露伤口换药中的护理体会，现将具体方案详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院2019年1月-2020年1月期间收治的64例手足创伤后肌腱外露患儿进行此次研究，经采用随机分组法分为2组，每组各32例。对照组32例包括：男患儿与女患儿为17：15；年龄为2-10岁，平均年龄为(5.48±0.34)岁。观察组32例包括：男患儿与女患儿为18：14；年龄为3-11岁，平均年龄为(5.22±0.47)岁。比较2组手足创伤后肌腱外露患儿的年龄、性别资料等的对比并不显著，未呈现出统计学意义(P>0.05)。所有患儿以及家属均知情并同意此次研究，并签署知情同意书。

2 方法：对照组患儿应用常规敷料进行护理。其主要是使用传统敷料对患儿的伤口进行护理。观察组患儿应用新型敷料进行护理。(1)伤口处理方式：使用络合碘等药物对患儿的创伤面以及四周皮肤进行消毒，并且使用生理盐水对伤口进行冲洗，使用无菌干纱布对伤口进行擦拭。按照创面以及伤口处理的相关原则对患儿的伤口进行耐心处理，同时按照患儿的创伤面颜色以及渗出物总量对敷料类型加以选择。(2)伤口感染期护理：如果患儿的伤口>2周，并且通过实行细菌培养之后产生了细菌感染的状况，则应该使用银离子敷料对患儿进行换药；如果患儿伤口处于黄色期、渗液量大并且坏死的组织相对较多，可以在患儿肌腱外露的部位使用水凝胶敷料，同时在其伤口中填充藻酸盐银敷料或者藻酸盐敷料，最后使用泡沫辅料或者无菌纱布对患儿的伤口进行包扎。(3)伤口红色期护理：如果患儿的伤口是处在红色期，但是肌腱依旧外露，可以在其肌腱外露的地方使用水凝胶形式的敷料进行处理，之后在使用泡沫银敷料进行处理。(4)换药疼痛护理：在对患儿进行换药的过程中，因为患儿的耐受性疼痛程度相对较差，很容易产生不配合治疗的状况，因此在对患儿进行换药之前，应该和患儿进行一定的沟通和交流，提高患儿的信任程度，并且，利用安抚、提供玩具的形式来分散患儿的注意力，使用生理盐水对患儿的伤口部位进行清洗，以防止患儿伤口部位感染，进而降低患儿在换药时的疼痛感。

3 观察指标：本次应用满意度调查表评估患儿对护理的满意度，具体为非常满意、基本满意和不满意；并且对2组患儿的伤口愈合状况进行分析比较。疗效判定标准：显效：患儿的伤口创伤面大体愈合、各种临床症状全部消失。有效：患儿的创伤面积显著减小，肉芽生长状况良好。无效：患儿的伤口并没有产生变化甚至更加严重。

4 统计学分析：采用SPSS22.0软件进行统计处理，用%表示伤口愈合状况以及护理满意度，行卡方(x2)检验，(P<0.05)时即为具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患儿的伤口愈合状况对比：观察组患儿的伤口愈合有效率高于对照组且差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1 2组患儿的伤口愈合状况对比(n，%)

5.2 2组护理满意度对比：对照组的总体满意度显著低于观察组(P<0.05)。详见表2。

表2 2组满意度对比(n，%)

讨 论

肌腱对于维持手足的正常功能来说是非常重要的。传统干纱布换药的方式很容易使外露的肌腱产生缺水干性坏死的状况，会对手足的正常功能带来不利影响。水凝胶敷料是高分子物质在充分吸水、膨胀之后所形成的存在三维网状结构的一种胶状物质。这种物质的水分含量高，可以对外露的骨头和肌腱产生保护作用，有利于避免骨头、肌腱产生干性坏死[3]。

新型湿性伤口敷料可以把创伤面和外界环境进行相互隔离，进而创造出一个微酸、湿润、低氧并且对创伤面生长非常有利的环境，并且还可以避免细菌的入侵[4]。这样一来，伤口表面就不会结痂，上皮细胞的爬行速度就会随之加快，进而使创面可以更好的愈合。另外，在对敷料进行更换的过程中可以非常容易地降低脱离创面，疼痛感较低。并且和传统敷料相比，新敷料的更换次数少，大大节约了人力[5]。本次研究结果显示，使用新型敷料进行护理的观察组患儿的伤口愈合状况显著优于对照组并且组间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；并且和对照组相比，观察组患儿的护理满意度相对较高，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明在对儿童手足创伤后外口伤口所进行的护理中使用新型敷料进行护理，其效果非常显著，可以降低患儿的伤口愈合时间，提升患儿对护理满意度，具有推广价值。

综上分析所述，新型敷料在儿童手足创伤后伤口护理中的应用，其应用效果明显，可提升患儿对护理的满意度，同时，有利于促进患儿的尽快恢复，值得今后临床中全方位推广并且应用。