正骨手法治疗颈椎病的临床分析

陈乙彬

(揭阳市空港经济区溪南街道西寨村第六卫生室，广东 揭阳 522000)

颈椎病也被称为颈椎综合征，是一组以颈椎退行性病理改变为基础的疾患的统称，包含了颈神经根综合征、增生性颈椎炎、颈椎骨关节炎、颈椎间盘脱出症等多种疾病类型[1]。多发于30-50岁人群，不仅可引发患者出现颈背疼痛、僵硬、上肢放射性疼痛等症状，严重时还可引发其出现行走无力、瘫痪等，从而对其身心健康和生活质量造成严重不良影响，因此，临床需积极探寻有效方案对患者进行治疗，才能改善其预后。目前，临床可用于该疾病的治疗方法较多，其中包括药物治疗、手术治疗等，正骨手法是一种中医骨伤科常用的外治法，将其应用于颈椎病临床治疗中有着显著效果[2]。本文现将正骨手法治疗颈椎病的临床方法及效果分析报告如下。

临床资料

1 一般资料：在该项研究获得医院伦理委员会批准的前提条件下，选择我院自2019年7月-2020年6月收治的120例颈椎病患者作为研究对象，纳入标准：(1)患者均符合《颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)》[3]中关于颈椎病的诊断标准；(2)患者均自愿加入本研究且治疗依从性良好。排除标准：(1)合并存在心肝肾等重要脏器功能障碍或疾病者；(2)无法耐受龙针及正骨手法治疗者。采用随机数字表法将患者分成对照组和观察组，每组60例，2组患者一般资料对比均无显著差异(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 2组患者一般资料对比

2 方法:对照组患者实施龙针治疗，患者采取坐位、俯卧位的防治接受治疗，首先将颈椎附近压痛点找出，之后确定进针点，主要为距离压痛点周围6mm处，并做好常规的标记。做好常规的皮肤消毒工作之后，采取1次性浮针，在病灶处直接进针，需注意整体与皮肤之间的角度为15°-20°，并注意透皮的速度要快，达到皮下输送结缔组织之后，需慢慢向前予以推进，在这个过程中应达到患者无刺痛感，且进针没有阻力，如果患者存在不适，应注意将针稍微撤退，对针尖的方向予以适当的调整，之后再水平向前推进。完成进针操作之后，需要将针芯退后，将管座上的突起位置放置于针座上的卡槽内，针尖不得外漏，支点为进针点，将针座握住，作扇形的平扫操作，应注意保持均匀柔和的扫散动作，时间为2分钟，次数为200次。在这个过程中，告知患者应进行对抗买，之后对原痛点是否存在变化进行观察，将钢针芯取出后，在皮下留软管，之后固定在皮肤表面。观察组在对照组治疗基础上予以正骨手法治疗，正骨手法治疗方法为：(1)牵颈折顶法：患者采取仰卧位的方式进行治疗，患者需要以放松的姿态接受治疗，医者可采用松解手法对颈部软组织进行操作，之后用虎口将患者枕部抱住，对颈椎进行1-3分钟的牵拉，之后在患者颈项后背部采用双手4指指腹予以反复推拿，时间约为20分钟；(2)牵引调曲法：患者采用仰卧位的方式接受治疗，对患者颈椎进行牵引操作，需注意重量应达到3-6kg，1次/d。在治疗后，应指导患者进行功能锻炼，其目的是为了对治疗效果进行巩固，以达到疾病复发的预防效果。主要包括“抱头侧颈式”、“抱头屈伸式”[4]。

3 观察指标：对比2组患者治疗前后的颈曲值(用Borden法测量颈椎曲度的改变，值越大表示颈椎曲度越大)、颈背疼痛评分(采用VAS量表评估，总分10分，评分越高表示疼痛越显著)及治疗总有效率，疗效评估标准为：显效：患者经治疗后，其临床症状基本完全消失，且患者肌力、颈部功能恢复到正常状态；有效：患者经治疗后，其临床症状得到显著改善，且患者肌力、颈部功能恢复与治疗相比有了明显的好转；无效：患者经治疗后，其临床症状无任何改善，甚至病情加重，总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组患者治疗前后的颈曲值及颈背疼痛评分对比：治疗前，2组患者颈曲值、颈背疼痛评分对比均无显著差异(P>0.05)，治疗后，观察组患者颈曲值、颈背疼痛评分均显著低于对照组，2组对比具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者治疗前后的颈曲值及颈背疼痛评分对比

5.2 2组患者治疗总有效率对比：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，2组对比具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者治疗总有效率对比(n，%)

讨 论

颈椎病指的是颈椎间盘及其附属结构退行性改变及其继发椎间关节性退行改变压迫或刺激脊髓、血管、神经损害所致的临床综合征，相关数据表明，我国50岁人群颈椎病患病率高达25%[5]。该疾病不仅可引发患者机体出现一系列不适症状，同时还会还易诱发其出现较为严重的并发症，从而威胁其生命安全，因此，临床需尽早采取有效方案对患者进行治疗[6]。

本研究中，对2组颈椎病患者分别采用龙针治疗及龙针联合正骨手法治疗，结果显示，治疗前，2组患者颈曲值、颈背疼痛评分对比均无显著差异，治疗后，龙针联合正骨手法治疗组患者颈曲值、颈背疼痛评分均显著低于龙针治疗组，龙针联合正骨手法治疗组患者总有效率显著高于龙针治疗组，说明对颈椎病患者采用龙针联合正骨手法治疗，不仅能有效改善患者颈曲值，还能减轻其颈背疼痛，从而能全面改善其预后。

龙针联合正骨手法治疗颈椎病的临床效果显著优于单用龙针治疗的作用机理为：龙针是运用中西医结合方方研制出来的一种新型针具，同时也是一种新型的骨科密闭式手术，将其应用于颈椎病患者治疗中，通过对颈椎附近压痛点进行针刺刺激，不仅能有效解除患部神经受压状态和松解椎间孔周围挛缩的神经、肌组织受压状态，还能对各种肌组织粘连进行分离松解，并调整和改善患者微循环、内循环等，从而能有效改善其颈曲值、颈背疼痛程度等，但是，单用该方法治疗效果具有一定的局限性。为此，我院在龙针治疗的基础上对患者增加了正骨手法治疗[7]。正骨手法是一种通过特定的手法来达到正骨治疗效果的方法，在治疗方法在骨关节损伤疾病治疗中具有确切的治疗效果，如早在3000年前的周代就有专治骨折的医生采用该方法对患者进行治疗。其主要采取8种手法进行骨科外伤治疗，分别为摸、接、端、提、按、摩、推、拿，(1)手摸心会，经验丰富的医者采用手指指腹触摸患者骨折局部，并用心体会，便能了解其骨折移位情况[8]。(2)拔伸牵引进行接骨，医者沿患者肢体纵轴方向进行对抗牵引，然后按照正骨步骤进行正骨，可促进其肢体长度恢复。(3)旋转屈伸，主要是采用屈伸、旋转、外展、内收等方法促进骨折断端的旋转或成角移位整复[9]。(4)提按端挤，医者先采用提按法纠正其骨折部位的前后侧移位，再采用端挤手法矫正其骨折部位的内外侧移位。(5)摇摆触碰，指的是轻轻对骨折远端进行上下或左右方向摇摆，以促进骨擦音消失，这样不仅能促使骨折面紧密接触，还能促进骨折部位复位的稳定性增强[10-11]。(6)挤捏分骨，利用该手法可对两骨并列部位骨折移位进行有效矫正。(7)折顶回旋，可对肌肉丰厚部位的骨折进行矫正。(8)推拿按摩，骨折复位后，可采用推拿按摩手法对骨折周围受损的筋络进行调理，可促进患部血液循环加速，从而能加速器预后恢复[12]。从正骨手法包含的手法内容来看，其手法众多，对各类骨折疾病均有良好的治疗效果，且有研究证实，将其应用于颈椎病临床治疗中取得良好的效果，其能有效纠正骨节错缝，且能达到经络理顺的效果，使其成为当前国内外临床中广泛使用的一种治疗方法[13]。

综上所述，正骨手法治疗颈椎病的临床效果显著，值得推广。