莫沙必利、铝镁加混悬液联合奥美拉唑治疗胆汁反流性胃炎的疗效研究

邓银定

（广东省江门市新会区第二人民医院，广东 江门 529100）

0 引言

胆汁反流性胃炎又称碱性反流性胃炎，在临床消化内科属常见性、多发性疾病，胆汁反流，进入胃部，对胃黏膜产生刺激，进而造成损伤为该疾病发病原因[1]。该疾病主要临床症状表现为：恶心呕吐、腹胀反酸等，长时间对其未进行有效干预，随着病情发展，患者易出现出血、食管狭窄、胃黏膜溃疡等不良情况，恶性肿瘤发病率随之提升[2]。随着影像学技术发展，此疾病检出率逐渐上升，在全部类型胃炎中，胆汁反流性胃炎占有较高比例，约15%，临床对该疾病治疗方案较为重视[3]。药物为主要治疗方式，本院将接收的60 例胆汁反流性胃炎患者进行分组研究，评估对其实施莫沙必利、铝镁加混悬液联合奥美拉唑治疗疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入在广东省江门市新会区第二人民医院进行胆汁反流性胃炎治疗的患者60 例，时间为2018 年11 月至2019 年11 月，依照随机数字表分组方式，对入选患者进行分组研究，对照组、研究组为其组名，组内患者各30 例。对照组男13 例，女17 例，年龄38～73岁，平均（53.75±2.31）岁，病程3～34 个月，平均（19.87±2.16）个月。研究组由男12 例，女18 例，年龄37～72 岁，平均（53.78±2.27）岁，病程时间4～35个月，平均（19.91±2.19）个月。两组患者一般资料对比，差异有统计学意义（P>0.05）。纳入标准：均表现为不同程度的恶心、呕吐以及上腹痛等症状；均经监测确诊为胆汁返流性胃炎；患者均对研究内容知悉，并已签同意书。排除标准：合并有全身其他系统疾病者；存在胃及十二指肠手术史者；合并有精神或意识障碍性疾病者。

1.2 方法

将枸橼酸莫沙必利片（生产厂家：住友制药（苏州）有限公司，国药准字J20140149，规格：5mg/片）、铝镁加混悬液（生产厂家：扬州一洋制药有限公司，国药准字H10980322，规格：15mL/袋）给予对照组患者，治疗方式为：莫沙必利：每天3 次，每次5mg，于餐前30min 服用；铝镁加混悬液：每天3 次，每次15mL，于餐后30min 服用。

研究组在对照组治疗基础上，给予奥美拉唑肠溶片（生产厂家：苏州中化药品工业有限公司，国药准字H20051864，规格：10mg/片）联合治疗，治疗方式为：每天早晚各服用一次，每次20mg。组间患者治疗时间均为30d。

1.3 观察指标

统计患者临床疗效、症状改善时间、生活质量。

（1）临床疗效。观察比较两组患者临床疗效，患者临床症状彻底消失，胃镜检查结果显示胃黏膜溃疡部分痊愈，胆汁反流现象消失视为显效，患者临床症状显著改善，胃镜检查结果显示胃黏膜溃疡部分相比治疗前痊愈70%，胆汁反流现象显著减少视为有效，患者临床症状与胆汁反流无改善迹象，胃黏膜溃疡部分相比治疗前好转率低于50%视为无效，总有效率为显效率与有效率之和[4]。

（2）症状改善时间。对组间患者进行随访，对比组间患者症状改善时间，其中包括：恶心、腹痛、呕吐等。

（3）生活质量。利用生活质量量表GQOL-74 评估组间患者治疗前后生活质量评分，分数高低与患者生活质量呈正相关性[5]。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0 软件对此次研究数据进行分析，组间患者临床疗效采用卡方检验，症状改善时间及生活质量采用t检验，组间数据差异显现为P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组治疗后，疗效为显效患者16 例，疗效为有效患者13 例，总有效率为96.7%，对照组治疗后，疗效为显效患者11 例，疗效为有效患者12 例，总有效率为76.7%，研究组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 对比研究组、对照组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 症状改善时间

与 对 照 组（2.45±0.42）d、（2.74±0.51）d、（1.98±0.23）d 相比，研究组恶心（1.39±0.21）d、腹痛（1.57±0.32）d、呕吐（1.22±0.14）d 等症状改善时间更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 对比研究组、对照组患者症状改善时间（）

表2 对比研究组、对照组患者症状改善时间（）

2.3 生活质量

研究组与对照组患者治疗前生活质量差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，生活质量均明显提升，研究组提升幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 对比研究组、对照组患者治疗前后生活质量（）

表3 对比研究组、对照组患者治疗前后生活质量（）

3 讨论

胆汁反流性胃炎是消化科常见疾病，又称碱性反流性胃炎、十二指肠反流病，十二指肠内容物（胰腺、胆汁等）反流入胃为主要致病原因[6]。该病与胃肠动力有一定相关性，在十二指肠收缩活动的推动之下，十二指肠内容物会发生逆向移动，由门口开放后十二指肠液将会流入胃内，由此导致该病的发生。患者发病后，胃黏膜逐渐出现炎症、糜烂、出血等症状，使其屏障功能受到严重影响，最终致使慢性病变形成。该疾病多发生于40～50 岁的中年人，女性多于男性。腹部灼烧感严重为主要临床表现，进食后，疼痛加剧，少部分患者可表现为胸骨后痛，胆汁性呕吐为特征表现，且呕吐时间一般为半夜[7]。随着人们生活习惯及饮食结构的改变，该疾病发病率上升明显。减少反流物，提升胃肠动力为该疾病治疗根本，当前临床中，药物为主要治疗方式[8]。

莫沙必利为增加胃肠动力药[9]，属5-HT4 受体激动剂，口服后可以被人体迅速吸收，通过促进乙酰胆碱的释放从而增加胃肠蠕动。该药物临床上常用于治疗胃运动减弱、各种胃轻瘫、胃肠反流性疾病、反流性食管炎及慢性便秘等疾病，可有效缓解消化系统疾病引起的嗳气、腹胀、腹痛等症状。通过对乙酰胆碱的释放可有效促进肠胃蠕动，促进胃部排空，抑制十二指肠液与食物反流，增高食管清除率；铝镁加混悬液为胃黏膜保护剂[10]，患者服用后在胃内进行分解形成网络晶状体，其晶状体在胃黏膜上吸附，从而对胃黏膜起到保护效果以及抗酸效果。与此同时，铝镁加混悬液可将胃黏膜生理功能予以改善，有助于胃黏膜中糖类物质的形成，对于胃黏膜修复因子具有有利作用，促进胃黏膜形成黏液层，在酸性环境中结合胆汁，防止胆汁对胃黏膜伤害，使病变部位愈合时间缩短；奥美拉唑是脂溶性的弱碱性药物，在胃黏膜壁细胞的分泌小管中可实施特异性分布，在高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性成分，通过质子泵及二硫键结合，从而抑制肝酶的活性，阻断胃酸分泌，进而降低胃液含酸量，缓解各项临床症状。莫沙必利、铝镁加混悬液、奥美拉唑联合应用，在降低胆汁反流的的情况下，对胃黏膜起到良好的保护作用，抑制胃酸分泌，缩短临床症状，促进治疗效果。

此次研究就胆汁返流性胃炎患者为研究对象，将其分成不同组别后，对照组给予其枸橼酸莫沙必利片、铝镁加混悬液治疗，观察组则在枸橼酸莫沙必利片、铝镁加混悬液治疗基础上加入奥美拉唑肠溶片治疗，研究结果显示，与对照组相比，研究组治疗效果更佳，症状改善时间更短，且治疗后生活质量评分更高，以上数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。该结果说明，莫沙必利、铝镁加混悬液、奥美拉唑联合应用对胆汁反流性胃炎治疗效果更为显著，对提升治疗效果，促进症状改善时间，提高患者生存质量均具有促进作用。

综上所述，莫沙必利、铝镁加混悬液、奥美拉唑联合治疗方式对于胆汁反流性胃炎患者可起到显著治疗效果，不仅患者各临床改善时间可显著缩短，同时其生活质量也会相应提升。