研讨分析我院2019 年10～12 月手卫生监测结果

李文燕，李雪梅，梁彩玲，高宝莲

（广东省阳春市人民医院 院感科，广东 阳春 529600）

0 引言

手术室属于医院重要组成科室，是急救、开展手术治疗的重要场所，而医护人员手卫生至关重要，是控制医院感染发生率的关键，因此提升手术室医护人员手卫生质量可有效预防院内感染发生率[1]。经临床研究证实，由手卫生引起的感染，在外源性医院感染中占首位，且由手部微生物导致的污染显效也明显较重；可见，在有效控制医院感染发生中，必须重视手卫生，且确保手部清洁和消毒工作，也是控制和减少医院感染发生的最简便措施。由此可见，强化医务人员手卫生工作至关重要，旨在降低医院感染率发生率并杜绝交叉感染[2-3]。为进一步分析我院2019 年10～12 月内临床医务人员手卫生监测结果，进一步制定并强化整改措施，特展开此次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此研究对我院2019 年10～12 月内所有临床科室及医技部门展开研究，内含医生、护士以及实习生等人员。

1.2 监测与采样方法

分类监测：严格按照卫生部颁发的《医院感染管理规范》展开研究，内含外一至外六、心血管一区、二区至输液中心等26 个部门。

洗手方法：要求临床医务人员用洗手液并严格按照“七步洗手法”来揉搓双手及各关节，最后流动水冲净；洗手时间≥40s[4]。

采样方法：五指并拢用棉拭子（浸有无菌洗脱液）涂擦双手，转动棉拭子并剪掉多余部分，放入试管内，按相关操作要求接种，后置于恒温箱（37 ℃）培养，培养时间控制在48h，静待结果[5]。

1.3 统计学分析

SPSS 22.0 版本软件进行此研究，数据服从方差相同的正态分布，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 分析手卫生设施完好率

调查发现，我院严格根据《医务人员手卫生规范》要求来进一步完善各科室手卫生设施，但仍有个别科室手卫生设施并不完善，主要体现在干手毛巾、干手纸等设施配备不足、补充不及时等方面，具体情况见表1。

表1 手卫生设施完好率分析

2.2 分析各科室手卫生执行情况

2019 年10～12 月共调查26 个科室，各科室手卫生指征、合格次数详情见表2。

表2 2019年10～12月手卫生依从性汇总表[n（%）]

2.3 分析各工种手卫生依从性情况

表3 各工种手卫生依从性情况分析

2.4 2019年10～12月手卫生数据与上季度相较

2019 年10～12 月手卫生数据与上季度相较，与上季度相比（上一季度全院手卫生依从性高达97.79%），医院医务人员手卫生依从性稍有下降，望各科室人员加强手卫生培训，增强医务人员手卫生意识，减少院内交叉感染，具体情况见表4。

3 讨论

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。分析我院手术室医护人员手卫生问题：①部分医护人员并没有规范手消毒流程，致使消毒不彻底。②手消毒时并没有充分揉搓消毒液，且消毒时间不足导致消毒不充分。③手套破损后仅更换手套而没有消毒手部。④多台手术导致部分医护人员忽略手部消毒。⑤长期多次洗手导致手部皮肤干裂进而降低医护人员手消毒积极性。

清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全；为进一步减少院内交叉感染、保障病人安全，在日常工作中，须严格按照院感科工作计划开展干预[6-8]。

为有效减少院内交叉感染、保障患者就诊安全，在日常工作中，我们需严格按照院感科工作计划开展干预，可以从以下几方面入手：

（1）定期培训，强化医务人员手卫生意识：以健康讲座、技能培训等途径为主，开展定期或不定期培训，进一步对医务人员开展手卫生教育，确保其了解并认识到日常洗手的重要性和必要性[9]。通过教育讲座，促进医务人员提升手卫生信念，转变自身行为并有效减少或杜绝感染。

（2）修订手卫生管理制度：为进一步提升医院手卫生管理质量、降低院感发生率，结合我院医务人员手卫生管理实际情况，修订手卫生管理制度，并将其纳入科室质量检查工作中，确保医务人员有完善的制度可以遵循。在日常工作中，要求医务人员根据患者情况差异来选择不同的洗手方法；例如接受常规护理的患者，日常工作中一般以非抗菌洗手液洗手即可，对存在感染风险的患者，必须使用抗菌洗手液洗手[10]。要求全员医务人员严格以设立的准则开展工作，确保日常护理操作满足无菌化和规范化的要求，将医院感染防控要求具体落实到个人。

（3）强化医务人员职业防护：诊室必须实施预防标准，配备齐全洗手用品，督促医务人员执行手卫生规范，正确使用手套、口罩，佩戴防护目镜及防护服。

（4）环境管理：对诊室环境合理布局，确保每天清洁并清扫，保持门诊诊室环境干燥并整洁，定 期开窗通风保持诊室空气清新。治疗室每天使用菌灯设备确保消毒效果[11]。

（5）消毒隔离管理：若患者为初诊者则需严格执行预检分诊制度，按照相关要求分诊至相应科室。督促护理人员严格执行消毒和隔离制度，日常工作严格落实无菌操作规程强化对无菌物品、消毒液等物品的管理，确保无菌棉球、棉签等物品在打开后24h 及时使用，严禁重复使用一次性医疗用品。酒精、碘酒需要密封保存，用消毒液定期擦拭诊室仪器和设备[12]。

（6）改进洗手设备：调查发现受洗手设施不合理等因素的影响，也会导致医务人员不能正确洗手。因此在医院基础设施中，条件允许且医院领导同意的情况下，可以增设洗手池和感应式水龙头。擦手时尽量使用干手纸，从而改善洗手条件。