“五位一体化”模式在哮喘患儿护理中的应用

周亚南

摘  要：目的  探讨“五位一体化模式”在哮喘患儿护理中的应用，为后续护理研究提供指导。方法  选取2018年5月～2020年5月于商丘市立医院就诊的60例哮喘患儿，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予常规护理，观察组接受五位一体的哮喘护理，两组均护理1个月。对比两组临床症状改善情况及护理满意度。结果  观察组咳嗽消失时间、胸闷消失时间及哮鸣音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  五位一体化模式用于哮喘患儿护理中能有效减轻患儿临床症状，提高护理满意度，促进患儿康复。

关键词：哮喘;五位一体化模式;临床症状

中图分类号：R473.72    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0061-03

小儿哮喘的发生多数与遗传、过敏因素或环境有关，具有气道高反应性特征，临床上常表现为呼吸困难、咳嗽等症状，严重时可危及患儿生命[1]。大多数患儿症状可在治疗后缓解，但仍有部分患儿易因护理不当导致反复发作，久治不愈。因此，加强哮喘患儿的临床护理十分必要。常规护理多直接告知患儿家长注意事项，被动执行医嘱，护理效果一般。“五位一体化模式”是一种新型护理，主张以患者为中心，为其实施全方位、多元化的护理服务。为提高小儿哮喘整体治疗效果，促进患儿康复，本研究将“五位一体化模式”用于哮喘患儿的临床护理中，以便探究其护理效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年5月～2020年5月于商丘市立医院就诊的60例哮喘患儿，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者中，男17例，女13例;年龄3～12岁，平均（7.43±1.15）岁;病程0.5～3.0年，平均（1.43±0.29）年。观察组患者中，男16例，女14例;年龄4～13岁，平均（7.39±1.17）岁;病程0.5～3.0年，平均（1.46±0.32）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属自愿签署知情同意书。

1.2  纳排标准

纳入标准：①符合小儿哮喘相关诊断标准[2];②轻、中度哮喘患儿;③近期哮喘症状控制良好患儿;④近期未接受其他相关护理。

排除标准：①合并急性肺炎等其他肺部疾病;②存在肝肾功能障碍患儿;③合并心力衰竭及先天性心脏病;④存在认知障碍或不能配合的患儿。

1.3  方法

对照组给予常规护理干预：患儿入院后给予常规用药指导，教导患儿及其家属哮喘相关知识及预防措施，纠正患儿不良生活习惯，调整患儿饮食结构，嘱咐患儿家属定期带患儿回门诊复诊。

观察组行五位一体化的哮喘护理，主要包括。（1）哮喘规范化治疗：严格遵循医嘱给予患者控制药物治疗，治疗期间保证患儿充足休息，避免其接触诱发哮喘因素，如发现患儿有急性发作迹象，及时用药并通知专科医师做进一步处理。（2）哮喘日记：指导患儿及其家属每天记录哮喘发作情况，内容包括每日发作次数，是否影响睡眠等，为后续治疗提供依据。（3）呼气峰流量监测：以简易峰流速仪（宁波市海曙医疗用品厂，儿童型）检测患儿呼气峰流量，早晚各测1次，数据通过微信传送至主治医师，由医师判断患儿哮喘状态，并据此调整用药，预防哮喘急性发作。（4）调整饮食：邀请院内营养学专家根据患儿具体情况设计饮食方案，督促患儿家属每天记录患儿饮食情况，汇总整理后通过微信发送给营养师。由营养师根据患儿饮食情况给出合理建议，并指导患儿家属做出相应的调整。（5）康复锻炼：邀请本院康复师指导患儿学习康复操，每2个月1次，1 h/次。训练前检查患儿呼吸功能，呼气峰流量小于80%的患儿不能参加训练。学习后患儿可在家中自行训练，30 min/次，5次/周，由家属督促患儿完成训练，每月进行1次肺功能检测，分析锻炼效果。

1.4  观察指标

（1）临床症状改善情况：记录两组患儿的咳嗽消失时间、胸闷消失时间及哮鸣音消失时间。（2）护理满意度：护理后对患儿家属进行护理满意度调查，采用医院自拟护理满意度调查表评价，该表主要包括患儿哮喘控制情况、哮喘治疗信心，哮喘对生活的影响等3个方面，总分100分，80～100分为非常满意，60～80分为满意，低于60分为不满意，该量表克伦巴赫系数为0.835，具有较好的信效度。满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 25.0软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床症状改善情况比较

观察组咳嗽消失时间、胸闷消失时间及哮鸣音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

小儿哮喘具有气道高反应性特点，临床上常表现为反复喘息、咳嗽等，如治疗不及时，可能会导致不可逆性气道狭窄及气道重塑，严重时会损伤患者肺功能，甚至危及患儿生命[3]。多数家长对于小儿哮喘重视及了解程度较低，对于患儿的咳嗽、胸闷等症状，可能会当成普通感冒处理，多在患兒症状加剧后才送医治疗，导致患儿疾病反复，甚至加重[4]。小儿哮喘的治疗以预防急性发作为重点，该阶段结合有效的护理措施可帮助患儿控制病情。

小儿哮喘是环境因素同遗传因素共同作用下导致的疾病，其中环境因素一般可以通过有效护理措施干预控制，通过加强对患儿的教育管理，可有效减少哮喘危险因素，减少患儿急性发作次数，增强对患儿哮喘症状的控制。常规护理方法更重视患儿病情变化，对患儿本身关注较少，护理人员多被动执行医嘱，不能够积极主动地参与治疗过程中，患儿及其家属参与度也不高，护理效果一般[5]。而“五位一体化模式”能够从治疗、监测、饮食和锻炼等5个方面，给予患者进行全方位的哮喘护理，在药物控制基础上采取峰流速仪准确记录患儿哮喘发作次数，利于密切监测患儿病情，及早发现病情加重前兆，及时调整用药，降低患儿哮喘急性发作风险;给予合理饮食可以保证患儿充足营养，提高患儿免疫力，加速患儿临床症状恢复;适当的运动锻炼可以提高患儿身体素质及肺功能，使患儿得到规范治疗，帮助患儿减轻临床症状，减少上呼吸道感染风险[6]。通过“五位一体化模式”的执行，患儿、患儿家属及护理人员联系在了一起，彼此间建立了良好的信任关系，患儿对治疗过程配合，患儿家属护理满意度高。本研究结果显示，观察组咳嗽消失时间、胸闷消失时间及哮鸣音消失时间均短于对照组，观察组护理满意度高于对照组，表明“五位一体化模式”用于哮喘护理过程中效果较好，能有效改善患者临床症状，提高满意度。

综上所述，“五位一体化模式”用于哮喘患儿护理中能有效改善患儿临床症状，提高护理满意度。

参考文献

[1]黄春霞，胡林峰，陈小燕，等.个体化延续护理在哮喘患儿中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14（11）：160-163.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J].中华儿科杂志，2016，54（3）：167-181.

[3]徐黎玲.探讨规范化管理在哮喘患儿中的应用效果[J].中国妇幼健康研究，2017，28（4）：459-460.

[4]尚启云，赵燕，杨菲，等.规范化延续性护理对支气管哮喘出院患儿的影响[J].中华全科医学，2018，16（7）：1216-1219.

[5]陈慧纯，孙晓娟，叶蕾，等.关于哮喘患儿家庭化管理系统的内容及构建评估研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（3）：502.

[6]路玲，林荣军，管仁政，等.五位一体管理模式对学龄期哮喘患儿疾病防控的影响[J].中華儿科杂志，2019，57（11）：870-875.