医院财务会计内部控制对策研究

宋云

医院财会部门的内控管理是医院按照我国法律及规范制度，对院内各个部门在开展经济及日常业务活动层面实施的有效管控。其通过规范财务部门的数据信息来有效协调、有效管控院内的各类经济活动，从而实现医院经济收益有效提升以及社会影响力不断扩大的目标。但目前医院财会部门的内控管理工作中仍有很多问题存在，需对于其中的一些问题，科学制定相应处理方案，在促进医院内控管理效果全面提升的同时，提高医院的发展效率。

医院财务会计部门内控管理的内容

控制各项财务的成本支出

从目前医院实际发展状况来看，药品成本支出成为财会部门内控管理中的主要内容，其占据医院财务总体成本支出方面的比例较大。因此，需要将控制药品支出成本的内控工作落实好，增强医院内部各个科室与门诊间的相互联系，特别是在药品领用环节，需要控制管控成本，促进医院经营费用的有效减少，需中重视提高管理药品成本的质量，在减少投入医疗成本的过程中，提升医院的服务质量。

控制医院的实务资产

将医院内部的实务资产细节进行整合，可以找出牵涉的医疗药物、医疗设备、医疗物资等，这是确保医院稳定运行与发展的重中之重，以此为据促进医院整体服务水平的有效提升。在开展财务会计部门内控工作的流程中，需秉承实事求是的基础准则，将医院的实物资产进行整合，将其视为财务部门的关键内控对象，强化院内各个部门的相互协调和积极交流，在审批及采购各项实务资产的过程中，要求各个部门严格根据财务部门资产的规范运行系统进行操作，促进医院整体经营费用的有效减少。同时还需进行实务资产数据库的完善，贯彻落实好记录各种账户的工作。

控制醫院的投资活动

当前医院在进行各项投资活动的开展中，工作落实得比较随意，为促进医院投资活动中风险因素的有效减少，医院必须加强控制这一部分工作。应该在初期准备工作中进行实践考察和调研等相关工作，将此作为凭据科学制定有效的投资报告，然后交给上级审批，待审批合格以后才能落实下部操作，在控制医院投资活动时，需要将投资项目具体特性结合起来，将项目预算编制及其审批工作落实好，列举出其中牵涉的明确项目资金。在详细规划投资活动的过程中，根据项目的申请及其管理项目等完成对投资活动的内控管理，确定责任人的权限，避免内控工作中推诿责任情况的发生。

医院财务会计部门内控管理工作中的问题

医院开展的资金流动以及各种经济活动，皆为医院管理财务会计部门相关事宜的主要内容，通过相应的管理手段，实现医院运营的标准化以及科学化。医院财务会计部门的内控管理为重点工作，其发挥着确保财务信息更加准确的作用，可以有效预防与控制医院经营中出现的各种风险。但因财务会计部门的内控管理机制目前呈现出诸多问题，如管控机制不够完善、信息化水平较低、内部缺乏审计监管等，这对医院财务会计部门开展内控工作带来直接的阻碍。

医院财务会计部门缺乏完善的内控制度

当前医院财务会计部门的内控制度仍有诸多急需完善之处，如结构方面存在很大的松散度、制度未进行及时更新等，让财务会计的实践管理工作常发生混乱现象，操作方法错误、使用资金方面不规范等问题也会在财务会计部门中经常出现，这样势必会造成医院出现经济方面的严重损失。具体呈现在以下方面：1.缺乏完善的监管制度，导致监管程度不足。现如今，医院市场竞争呈逐年加剧的趋势，为了一味扩大规模，所开展的“形象工程”显得毫无实践性意义，使得医院财务部门资金方面压力被严重忽略；还有诸多医院内部并未实现顺畅的沟通，财务的重复账目数量增加，如此一来，直接降低了财务部门核算工作的精准度。另外，医院的采购员工和提供商之间的不良交易也并未进行管控，使得医院的经济损失不断增加。2.内部缺乏完善的会计核算制度。医院财务会计部门在落实内部核算工作中，缺乏权威性和独立性，无法对财务会计部门的工作进行有效监督，核算工作落实人的考核培训也较为缺乏，经常发生核算疏漏问题，这对核算工作的高效性及有序性带来直接的影响。

医院财务会计部门内控管理的信息化水平偏低

目前医院财务会计部门在开展内控工作中，因信息管理的有效性不足，信息整体管理水平偏低。如医院具有很多信息系统，且具有很大的分散性，并未进行合理整合，数据也无法实现共享，时常发生数据信息缺乏统一、统计数据不及时等问题。另外，有的医院并未及时更新内部落后的信息设备，设备自身和内部系统比较落后。财务会计部门的内控工作也因开通网络业务难度加大，如手机微医院、网上医院等，当然，仅限于医院内控管理并不够，单纯对医院进行内控管理，制约性偏低，容易让医院财务会计部门的风险加大，线上、线下的工作无法明确分工以及责任不够统一等。财务会计部门的员工无法进行自身信息技术知识的及时更新，从而使自身在新形势背景下无法满足医院财务会计部门工作的相关要求。

医院财务会计部门的内审监督力度不足

医院财务会计部门在开展内控管理工作的过程中，审计监督该有的管理作用并未得到充分发挥，这就让审计监督工作出现严重的形式化现象，并降低了执行工作的力度。审计工作的科学依据不足，容易使工作出现混乱情况；监督工作不够规范以及不够严谨，无法针对存在的问题提出相应的改善建议，从而制约了医院财务会计部门相关工作的正常落实。

医院财务会计部门内控管理的有效策略

医院财务会计部门内控制度系统的强化完善

首先财务会计部门在落实内控管理工作的过程中，需进行工作责任以及工作范围的重新界定，进行内审系统、监管制度的完善建设，从而为财务会计部门开展内控管理工作提供制度方面的保障依据。其次构建综合规范化内控制度，制度的构建需要与医院目前的实际管理状况相结合，将财务会计部门和会计管理两个部分的制度内容进行完善。同时，还需确保财务会计内控监督制度具备较强的严肃性和权威性，利用各类方法贯彻落实该制度。掌握医院经济的整体应用状况，特别是需要对医院经济的整体运营情况进行深入了解，通过有效的评价及测试方法，对各个部门的责任深入规划，把工作落实至每个人头上，从而实现权责的有机统一。改善升级采购制度，在物资的采购中，需要将监督整体流程工作做好，严格把关好物资采购的价格和质量。