超声荡洗在多次法根管治疗的疗效观察

刘宏远 天津市黄河医院口腔科 （天津 301900）

内容提要： 目的：探究超声荡洗在多次法根管治疗的疗效。方法：选取2018年12月～2020年10月在本院口腔科进行多次法根管治疗的患者136例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各68例。观察组68例在多次法根管治疗后采用超声荡洗治疗，对照组68例则采用常规清洗方法。治疗结束后以观察组与对照组患者的术后疼痛情况，治疗有效率，术后并发症发病率，根管偏移状况作为评价指标。结果：观察组的术后疼痛人数少于对照组，其总有效率显著高于对照组，差异显著（64.71%，45.59%，P＜0.05）；观察组的根管偏移率显著低于对照组（10.29%，33.82%，P＜0.05），其总有效率显著高于对照组（64.71%，45.59%，P＜0.05）；观察组治疗效果比对照组好，其评估有效率显著高于对照组（98.53%，80.88%，P＜0.05）；观察组的并发症发生率显著低于对照组（4.12%，19.12%，P＜0.05）。结论：超声荡洗在多次法根管治疗中，可减轻术后疼痛，提高治疗有效率，降低并发症，清洁效果良好。

牙体牙髓病作为一种口腔疾病，在临床上非常常见，主要有急性炎症和慢性炎症两种疾病类型，主要临床症状为牙齿的剧烈疼痛、牙齿断裂、牙齿出现空洞及牙齿变黑，更严重者会出现牙齿出血甚至牙周出现大面积溃烂。这给患者的日常饮食带来很大不便，严重者还会使患者口腔整体形态受到不可逆的损害[1,2]。目前临床首选治疗方法是根管治疗，多次法根管治疗是常用的根管治疗方法。本研究旨在探讨在超声荡洗法多次法根管治疗中的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年12月～2020年10月在本院口腔科治疗的进行多次法根管治疗的牙体牙髓病患者136例为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组68例，男35例，女33例，年龄29～71岁，平均（49.65±6.37）岁，疾病类型：根尖周病39例，牙髓病29例；对照组68例，男36例，女32例，年龄30～72岁，平均（50.11±6.53）岁，疾病类型：根尖周病36例，牙髓病32例；两组患者在性别、年龄、平均年龄、疾病类型等一般临床资料进行比较，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：①对所有纳入研究的患者依照牙体牙髓病的诊断标准进行诊断，均符合标准；②患牙从未出现根管畸形及瘘管的现象；③经医院伦理委员会批准；④患者及其家属对此研究知情，并签署知情同意书。排除标准：①曾经出现过根管畸形或瘘管病症的患者；②不配合治疗的患者。

1.2 方法

治疗前，了解所有患者的患牙的根尖周情况以及所需根管的具体形态和长度等，进而对患者进行根管预备。观察组：在上述操作结束之后，采取超声荡洗法洗涤根管。将15号超声锉与超声仪连接，并插入根管中，利用0.9%生理盐水对根管进行超声荡洗，超声锉插入的长度为根管的2/3，荡洗时间为1min。超声荡洗后对根管进行干燥，并在根管内封樟脑酚。每隔10d复诊1次，治疗1个月；对照组：根管预备结束之后，用3%过氧化氢和生理盐水各3mL交替冲洗，冲洗结束后进行根管干燥，并在根管内封樟脑酚。每隔10d复诊1次，治疗1个月。

1.3 观察指标

①患者术后疼痛情况：分为轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛；②治疗效果：分为治愈、显效、无效；③并发症发生率；④根管偏移状况。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计软件对实验数据进行分析，计量资料采用±s表示，两组组间比较采用t检验。计数资料采用%表示，用χ2检验。P＜0.05表示两组间具显著差异，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后疼痛情况比较结果

观察组的术后疼痛人数少于对照组，其总有效率显著高于对照组，差异显著（64.71%，45.59%，P＜0.05），见表1。

表1. 观察组与对照组患者临床疗效对比(n=68,n/%)

2.2 两组患者治疗效果比较结果

观察组治疗效果比对照组好，其评估有效率显著高于对照组（98.53%，80.88%），差异具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 观察组与对照组患者治疗效果对比(n=68,n/%)

2.3 两组患者并发症发生率比较结果

观察组的并发症发生率显著低于对照组（4.12%，19.12%），差异显著（P＜0.05），见表3。

表3. 观察组与对照组患者并发症发生率对比(n=68,n/%)

2.4 两组患者根管偏移状况

观察组的根管偏移率显著低于对照组（10.29%，33.82%），差异具统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4. 观察组与对照组患者根管偏移状况(n=68,n/%)

3.讨论

牙体牙髓病是一种口腔疾病，临床上非常常见，根管治疗是目前最常用的牙体牙髓病治疗方法之一，根管治疗的常见方法之一为多次根管治疗，在治疗过程中根管的清洁十分重要[3]。理想的根管冲洗方法应该能冲洗掉牙体本身及其周围的碎屑以及牙体本身产生的炎症产物，以防根管因为牙体周围碎屑而发生堵塞，有效抑制细菌滋生，抑制或杀灭根管内感染的菌群[4]。传统的冲洗方法为使用注射器冲洗，效果欠佳。超声荡洗技术是一种新型的清洗技术，可以将强效溶解根管内坏死组织，将附着在根管壁上的污染层彻底清除，杀灭悬浮液中的各种微生物，起到灭菌作用[5,6]。

本研究结果表明，观察组的术后疼痛人数少于对照组，其总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗效果比对照组好，其评估有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率显著低于比对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组的根管偏移率显著低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，超声荡洗在多次法根管治疗中，可减轻术后疼痛，提高治疗有效率，清洁效果良好，降低并发症。