探究精神科老年病房护理安全风险因素及对策

何双莲

摘要：目的：探究精神科老年病房护理安全风险因素及防范对策;方法：回顾性分析2020年6月到2020年12月我院精神科收治的老年患者449例，分析其中出现安全风险的原因并寻找解决对策;结果：449例患者中发生跌倒3例，自伤1例，噎食/窒息1例;结论：常见于老年精神科患者的安全风险事件，主要包括跌倒、噎食以及自伤等皮肤损失问题，不同的安全风险需要根据实际情况做好识别和防范。

关键词：精神科护理;老年精神病患者;安全风险

【中图分类号】R473.74  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

前言：精神科老年病房在精神科体系中具有一定的特殊性，相比于其他的精神科患者，老年人的精神疾病往往集中在精神衰弱、感情淡漠、老年抑郁等疾病[1]，只有少数存在严重认知功能障碍或者精神分裂症，不过由于老年人各项生理机能下降，并常伴有其他严重并发症，护理难度高，精神科老年病房的护理人员工作任务繁重，难成体系，可能导致一些疏忽的出现，发生风险[2]，而老年人多存在骨质疏松等问题，发生跌倒、坠床等事件后，造成的后果相对严重[3]，因此，本次研究回顾性整理精神科老年病房常见的风险事件，分析发生的原因并给出了防范对策，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月到2020年12月我院精神科老年病房收治的患者449例进行回顾性分析，其中男性168例，女性283例，年龄最小60岁，最大89岁，其中老年精神分裂28例，平均住院天数27.5天，老年抑郁症166例，平均住院天数14.6天，老年失眠症1例，平均住院天数13天，其他老年精神疾病254例，平均住院天数14.5天。

本次研究选择的研究对象，均为的精神科老年病房住院患者，所有患者资料完整，资料抽取过程完全随机，本次研究旨在进一步修订完善护理管理体系。

1.2方法

本次研究为回顾性分析，具体研究方法为对研究对象的资料进行整理、归类和分析，找到安全风险的原因。

1.3观察指标

对研究对象中的安全风险的例数、占比进行观察，结合资料记载，分析安全风险发生的原因，找到防范对策。

1.4统计学方法

本次研究涉及的所有数据，均使用SPSS22.0统计学软件进行处理和分析，其中计量资料以（平均数±标准差）表示，以X2检验独立性，计数资料以百分数表示，以X2检验其独立性，组间差异以假设性检验概率P值检验，当P<0.05时，接受假设H0，认为组间差异对研究结果产生了影响，具有统计学意义。

2 结果

对上述研究对象发生的风险事件进行统计整理，结果如下表1所示：

通过上表中的数据可知，精神科老年病房整体的安全风险事件发生情况不算太高，其中以跌倒为主，本次研究统计的跌倒伤害，为主均为因皮肤损失问题。

3 讨论

3.1 常见的精神科老年病房风险类型

通过本次对以往数据的整理可以发现，常见的精神科老年病房风险类型主要包括跌倒、坠伤、噎食、自伤。

3.2 风险发生的原因

3.2.1 患者自身因素

患者为60岁以上的老年人，其本身各项生理机能处于下降阶段，患有各种精神疾病后，容易出现神情恍惚、幻觉、躁郁等情况，在日常住院过程中，因为精神问题，导致忽略相关的警示，对于风险的警惕性较低，在加上部分患者记忆力减退或者认知功能障碍，导致即便进行了比较完善的健康教育效果也不尽人意的情况出现。

3.2.2 用药因素

精神科患者往往需要使用一些治疗精神疾病的药物，这些药物中的大部分，都具有镇定和舒缓作用，虽然有利于疾病的治疗和控制，但是会导致患者反映迟钝、平衡能力下降等，导致坠床、摔倒等情况发生[4]。

3.2.3 环境因素

对于老年人来讲，住院环境也可能导致其出现风险，例如室内光线不足，一些老人视力下降严重，看不清障碍物，造成碰撞或摔伤。此外，地面湿滑也是造成跌伤的重要原因。

3.2.4 护理因素

如上文所言，护理人员的工作压力大，工作内容繁杂，不能做到面面俱到，部分老人没有得到应有的护理，这种情况会导致噎食、压疮等情况的出现[5]。

3.3 防范安全风险的对策

3.3.1 加强环境整理

对于精神科老年病房的环境设置，应该充分考虑到精神科老年患者的特点，增强光照，添加扶手，加固病床，开水房采用防烫器械，添加更加显著的标识。

3.3.2 提高护理人员水平

护理人员是精神科老年病房风险事件防范的关键，应成立重点环节风险防范小组，定期对精神科老年病房进行巡查，排除安全风险隐患，并对护理人员的工作能力与态度进行评估。整理精神科老年病房出现的各种风险事件案例，分析原因，找到防范对策，同时熟记风险事件的各种应急处理预案，避免出现风险事件的同时，一旦发生风险事件，要进行及时处理，避免影响扩大。

3.4 小结

精神科老年病房患者更加容易发生风险事件，因此在进行护理时，应该做到针对性，在本次研究中选择的449例患者中，有记载的导致因左手拇指软组织损失肿胀1例、头部皮肤损伤1例、左眼睑淤血肿胀1例次，实际上，从临床工作中来看，日常生活中出现的一些磕碰、剐蹭上更是不计其数，只有不断提升医院整体环境，加强护理人员水平，才能进一步降低精神科老年病房患者安全风险时间发生率，提升患者满意度。

参考文献：

[1]王剑英，李拴荣，王静，张朝辉，张冬红，严芳，宋景贵. 微课教学联合标准化病人考核在精神科护理风险评估技能培训中的应用[J]. 中华护理杂志，2016，51（11）：1339-1343.

[2]严芳，李拴荣，王剑英，张凌芳，职晓燕，张艳萍，邱玉华，魏蕤荭. 河南省精神科护理质量敏感指标评价体系的构建[J]. 中华护理杂志，2017，52（10）：1173-1178.

[3]邵静，张雅珍，许冬梅，李菲菲. 精神科护理工作环境现状与护士工作满意度的相关性研究[J]. 護理管理杂志，2016，16（04）：246-248.

[4]李树亚，周晨曦，李峥. 国内外精神科护理研究热点的比较分析[J]. 解放军护理杂志，2017，34（23）：11-15.

[5]雷慧，王亦娜，张雷，封桂英，杨莹. Peplau人际关系理论对精神科护理的贡献及面临的挑战[J]. 护士进修杂志，2012，27（17）：1602-1605.