瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩的产程护理体会

张丽霞

摘要：目的 分析探讨在瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩产程中有效的护理措施。方法 研究对象为在本院实施阴道试产的瘢痕子宫再次妊娠产妇，共计入选11例，对临床资料实施回顾性分析，对产程护理体会进行总结。结果 本研究中，顺利经阴道分娩的产妇占比为63.64%，其中新生儿Apgar评分≥7分的新生儿占比为85.71%;产妇发生产后大出血的比率为0.00%;与另外4例接受剖宫产的产妇相比，经阴道分娩产妇的住院时间更短，住院费用更少，新生儿窒息发生率更低。结论 在瘢痕子宫再次妊娠产妇加强产程护理，有助于提升经阴道分娩率，对于母儿健康具有促进作用。

关键词：瘢痕子宫再次妊娠;经阴道分娩;有效护理

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩风险比较大，为了更好地保障此类产妇的分娩安全，确保母儿健康，需要重点加强对产妇的产程护理[1]。本研究主要对此类产妇经阴道分娩的产程护理措施和效果进行分析探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

本文将2018年1月至2021年6月在本院分娩的瘢痕子宫再次妊娠产妇11例纳入研究，年龄最大的产妇39岁，年龄最小的产妇26岁，均值为（32.17±2.93）岁;孕周37-41周，均值为（38.8±0.5）周。所有产妇本次分娩与上次剖宫产时间间隔>2年，且上次剖宫产没有宫腔感染等不良情况，均符合阴道分娩指征，可以进行阴道试产，同时产妇和家属对分娩方式签署同意书。

1.2方法

入选产妇进入产程后均实施阴道试产。护理人员对产妇实施整个产程全方位的护理干预，对产妇、胎儿情况进行密切关注，若阴道试产过程中出现意外情况，需要及时转剖腹产，确保母儿安全。产程中应重点做好如下几项护理工作：

1.2.1心理护理

瘢痕子宫再次妊娠产妇具有较高的分娩风险，因此她们对于自身以及胎儿安全有更多的担忧。护理人员需要提前对产妇做好心理护理，让她们明白经阴道分娩对于产妇产后恢复、新生儿健康的重要意义，并告知她们阴道试产过程中的一系列保障性措施，使产妇缓解分娩过程中的紧张、焦虑情绪，更好地配合医护人员工作，促使经阴道分娩更加顺利地进行[2]。

1.2.2产程监护

不同产程的监护内容存在差异，护理人员要对监护重点进行严格掌握，详情如下：（1）第一产程：助产士对产妇进行全程陪伴，做好胎心、宫缩情况、宫口扩张情况、产妇生命体征情况等的监护，同时对产妇进行心理安抚和引导分娩配合方法的指导。（2）第二产程：瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩过程中最大的风险便是发生子宫破裂，为了避免这类风险情况的出现，实施引导侧切术的指征可以适当放宽，以促进分娩进程。（3）第三产程：在胎儿娩出之后，护理人员及时给产妇使用缩宫素，并为其补充能量，促进产妇体力恢复。同时还要对产道撕裂情况、胎盘娩出的完整度等进行仔細检查，做好后续处理[3]。（4）第四产程：分娩结束后在产房观察2h，如无产后出血等异常情况，将产妇平安送回病房。

1.2.3产后护理

指导产妇以及家属产后各类注意事项，让产妇增加蛋白质、热量等营养物质的摄入。

1.3观察指标

统计入选的11例产妇经阴道分娩率、剖宫产率以及两种分娩方式下的各项相关指标。

1.4统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0软件，其中（）表示计量资料，检验方式为t检验，（%）表示计数资料，检验方式为X2检验，P<0.05代表组间差异有统计学意义。

2结果

结果表明，11例瘢痕子宫再次妊娠产妇在阴道试产后，成功实施经阴道分娩的产妇占比为63.64%，剖宫产产妇占比为36.36%。按分娩方式进行分组，两组各观察指标对比结果见表1。

3讨论

瘢痕子宫的形成原因是子宫手术后在子宫上形成瘢痕，由于我国接受剖宫产的产妇数量较多，因此存在瘢痕子宫的人群基数也比较大。在国家全面放开生育政策之后，很多女性选择生育二胎、三胎，其中很多为瘢痕子宫再次妊娠的情况，这对于孕产妇来说是一个较大的风险因素。随着研究增多，发现对于符合阴道试产指征的瘢痕子宫再次妊娠产妇加强产程护理，有助于提升经阴道分娩率，对母儿健康的意义重大。本研究对有效的产程护理措施进行了总结，发现在全面产程护理下，能够显著提升阴道分娩成功率，且可以减少不良分娩结局的发生率，还有助于减轻产妇经济支出，因此相应的护理措施具有重要临床意义。

参考文献：

[1]杨阳. 产程护理对瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩成功率及母婴结局的影响[J]. 河南医学研究，2020，29（19）：3616-3617.

[2]陈亚英. 瘢痕子宫再次妊娠早产产妇经阴道分娩的护理效果观察[J]. 中国医药指南，2020，18（12）：233-234.

[3]张文华. 产程中优质护理对瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇分娩结局的影响[J]. 中国现代药物应用，2019，13（16）：160-162.