左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对甲状腺功能及妊娠结局的影响探讨

朱俐波

摘要：目的：对左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对患者甲状腺功能及妊娠结局的影响进行分析和探讨。方法：以我院2019年6月-2021年6月期间收治的136例妊娠期亚临床甲减患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（n=68）和对照组（n=68）两组。观察组患者接受左甲状腺素纳片治疗;对照组患者不接受任何药物干预，仅接受常规饮食指导。对比两组患者研究前后的甲状腺功能变化以及妊娠结局。结果：分娩时，观察组患者TSH水平显著低于对照组（P<0.05），FT3、FT4水平显著高于对照组（P<0.05）。妊娠结局方面，观察组患者妊娠并发症总发生率为7.35%，显著低于对照组患者的23.53%;不良新生儿结局总发生率为7.35%，显著低于对照组的25.00%（P<0.05）。结论：左甲状腺素钠片在妊娠期亚临床甲减患者中的应用有积极价值，能够改善患者甲状腺功能、降低不良妊娠结局发生率，符合优生优育理念，值的推广应用。

关键词：左甲状腺素钠片;妊娠期亚临床甲减;甲状腺功能;妊娠结局

【中图分类号】R714.256  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

妊娠期亚临床甲减较为常见，甲状腺激素分泌不足是引发疾病的主要原因，多数患者不会表现出明显的特异性症状，但检测可见相关激素水平异常[1]。有研究发现，妊娠期亚临床甲减可能导致患者妊高证、早产、流产的风险上升，同时可能造成胎儿宫内窘迫、畸形等[2]。本次研究在使用左甲状腺素钠片对妊娠期亚临床甲减患者进行干预后，取得了满意疗效。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共计136例，均为在2019年6月-2021年6月期间于我院接受治疗的妊娠期亚临床甲减患者，均为单胎。随机分为两组，观察组68例，年龄 23-37岁，平均（30.41±1.62）岁;孕周20-32周，平均（27.61±3.41）周。对照组68例，年龄 22-36岁，平均（30.19±1.54）岁;孕周21-32周，平均（27.89±3.22）周。两组基线资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者不接受任何药物干预，仅对其展开饮食方面的指导，包括多食用优质蛋白、补充维生素等。

观察组患者在饮食指导的基础上，同时口服左甲状腺素钠片（Merck KGaA，进口药注册证号：H20140052，），初始剂量为50μg/次，1次/d，之后依据患者实际情况对药量动态增减，但最大服用剂量不超过100μg/次。持续用药至分娩。

1.3观察指标

分别于研究开始前和分娩时，测量两组患者甲状腺功能指标水平，包括促甲状腺素（TSH）、三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。抽取患者3ml空腹静脉抽血，离心分离血清后保存于 -20℃的环境中待检，以其选择UniCeltm DxI 800（美国贝克曼库尔特）全自动化学发光免疫分析仪，通过荧光免疫分析法检测TSH水平、使用放射免疫法检测FT3、FT4水平。

比较两组患者妊娠结局，包括妊娠并发症发生情况（产后出血、妊高征、早产、流产）以及不良新生儿结局（包括胎儿畸形、胎儿宫内窘迫、低体重儿），分别计算妊娠并发症总发生率和不良妊娠结局总发生率。

1.4统计学分析

在本次研究治疗过程中，采用SPSS21.0统计学软件进行数据统计学分析、处理，采用表示组内计量资料，检验;采用百分比（%）表示组内计数资料，检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者研究开始前和分娩时的甲状腺功能指标水平比较

研究开始前，两组患者各项甲状腺功能指标水平相当（P>0.05）;分娩时，观察组患者TSH水平显著低于对照组（P<0.05），FT3、FT4水平显著高于对照组（P<0.05）。详细数据见表1。

2.2两组患者妊娠并发症发生情况比较

观察组患者妊娠并发症总发生率显著低于对照组患者（P<0.05）。详细数据如表2所示。

2.3兩组不良新生儿结局比较

观察组不良新生儿结局总发生率显著低于对照组（P<0.05）。详细数据见表3。

3.讨论

左甲状腺素钠片中含有丰富的合成左旋甲状腺素，作为内源性甲状腺激素的左旋同分异构体，其能够发挥与甲状腺激素同样的作用，促使患者体内甲状腺激素分泌充足，加强对叶酸的吸收，继而有效改善甲状腺功能和妊娠结局[3]。此外，左旋甲状腺素钠片能够与血浆蛋白高度结合，且通过肾脏可有效排泄，因而几乎没有毒副作用轻微，安全可靠[4]。

本研究在采用左甲状腺素钠片对妊娠期亚临床甲减患者进行干预后取得了满意效果，研究数据显示，观察组患者分娩时的甲状腺功能指标水平明显优于对照组（P<0.05）;同时，不良妊娠结局发生率显著低于对照组（P<0.05）。与赵亚[5]等学者的研究结论一致。

综上所述，左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减能够改善患者甲状腺功能、改善妊娠结局，疗效突出、安全可靠。

参考文献：

[1] 董宝宁，孙娟娟，王丽琼. 左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减的效果及其对血清TC、TG、LDL-C的影响[J]. 临床医学研究与实践，2019，4（2）：105-106.

[2] 杨正，张开凤，刘慧，等. 左甲状腺素钠片对妊娠期亚临床甲减TPoAB阴性患者甲状腺功能及妊娠结局的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版），2019，3（18）：47-49.

[3] 刘廷莲. 左甲状腺素钠片对妊娠期亚临床甲减TPoAB阴性患者甲状腺功能的影响分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（26）：120-121.

[4] 许广勤. 左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减的临床应用价值研究[J]. 心理医生，2018，24（29）：100.

[5] 赵亚. 左甲状腺素钠对妊娠期亚临床甲减患者妊娠结局及新生儿神经发育的影响[J]. 中国合理用药探索，2019，16（9）：171-173.