警惕肾癌的沉默寡言

●重庆大学附属肿瘤医院主任医师 罗宏

小李今年24岁，平时身体一直不错，半个月前到医院去做入职体检。没曾想，做彩超时医生发现其右肾有一个肿块。这下小李慌了神，赶快到泌尿外科就诊，医生很快便安排了手术，术后被确诊是肾癌。“肾癌？我怎么会一点感觉也没有？”小李面对这个结果感到惊讶。

肾脏位于左右“腰部”，是一对外观像蚕豆的器官。两个肾独立工作，分别过滤血液中的废物和钾、钠等多余物质，从而形成尿液。肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，简称为肾癌，占肾脏恶性肿瘤的80%～90%。在过去20年，我国肾癌发病率以年均6.5%的速度持续增长，已位列泌尿系统肿瘤的第二位，需引起警惕。

九成以上肾癌在体检时发现

与其他癌症相比，肾癌是一个“沉默杀手”。早期的肾癌基本没有任何明显症状，临床上九成以上的肾癌患者是在体检或其他疾病检查中无意发现的。

肾癌的“沉默寡言”与肾脏的生理机制不无关系。人体的肾脏由约百万个肾单位构成，每一个肾单位都是一套微小而精密的过滤系统。这数百万个肾单位并不是同时工作，而是实行有规律的“轮休制”，这样的机制可有效保护肾单位的功能，使其不至于过劳。然而，这也会带来意想不到的负面作用，那就是人们难以觉察到肾脏疾病的早期症状，等出现血尿、腰痛和腰腹部肿块等典型症状时，病程往往已经进展到晚期，错过最佳的诊疗时间。

吸烟、肥胖使肾癌发病率逐年上升

肾癌发病率占成人恶性肿瘤的2%～3%，可见于各个年龄段，高发年龄50～70岁，好发于男性，男女比约为1.83∶1，城市发病率是农村的4.31倍。

肾癌的发病是由多种因素共同造成的。研究证实，肾癌发病与遗传、吸烟、肥胖和高血压及抗高血压治疗等因素有关。随着我国经济发展、城市化及人口老龄化等因素的影响，人民生活水平明显提高，人口超重率、肥胖率均呈上升趋势。尤其是在城市地区，老年人膳食中能量、油盐摄入过高，导致老年高血压患病率近70%，超重肥胖率超过30%。正是吸烟、肥胖等外在因素持续增高，造成了肾癌发病率呈逐年上升的趋势。

40岁以上每年要做肾脏B超

资料显示，早期肾癌手术治疗后5年生存率可达90%以上，如此可见，若早期发现，早做手术，大部分肾癌患者的预后是可喜的。因此，定期体检就显得很重要。

常规体检中，B超是发现肾癌最经济有效的方式，通过超声可发现直径1厘米的肾肿瘤。如果B超发现异常，应进行CT检查，可发现0.5厘米以上的肿瘤。因此，建议年过40岁的人群应坚持每年进行肾脏B超检查，尤其是有肾癌家族史，或罹患糖尿病、高血压、慢性肾病，特别是长期接受透析治疗的高危人群更要注意。

预防肾癌要从改变不良生活习惯开始，在生活中应戒烟、不过量饮酒，不喝太多咖啡，避免熬夜；减少高糖、高脂肪食物的摄入，控制体重，适当锻炼；避免放射线侵害，防止滥用激素，减少化学性致癌物质的接触；不食用霉变腐烂腌制食品；不滥用止痛药等药物。