手术室舒适护理在甲状腺癌手术患者中的运用研究

俞华菲

（浙江大学医学院附属第一医院，浙江 杭州 310003）

甲状腺癌是临床发病率偏高的一种恶性肿瘤疾病，该病早期发展速度极为缓慢，对患者日常生活与日常工作的影响比较小。在临床症状明显，且被患者意识到后，病情已经发展到一定程度。临床多采用外科手术切除甲状腺癌病灶，控制病情发展，延长患者寿命[1]。甲状腺癌患者接受手术期间，配合良好的手术室护理有利于改善患者的治疗体验，提升护理满意度。为了详细分析手术室舒适护理对于甲状腺癌手术患者的护理效果，在此将我院2019年5月-2021年5月收治的60 例甲状腺癌患者作为研究对象，分为观察组和对照组进行研究，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2019年5月-2021年5月收治的60 例甲状腺癌患者作为研究对象展开研究分析，分为观察组与对照组。观察组患者30 例，男14 例，女16 例，年龄24-63 岁，平均年龄（46.82±7.28）岁；对照组患者30 例，男15 例，女15 例，年龄25-64 岁，平均年龄（47.64±7.45）岁。针对两组患者的基础资料进行对比，未发现统计学差异，P值>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组患者接受常规护理干预，按照医院护理流程为患者提供相应的护理服务，如辅助患者完善术前准备、遵医嘱用药、密切监测生命体征、讲解手术注意事项、术后指导患者配合康复等等。

1.2.2 观察组

本组患者接受手术室舒适护理，内容如下：①术前护理。手术开始前，对患者的心理状态进行准确评估，了解甲状腺癌患者术前的心理焦虑、抑郁等情绪，通过图片、视频等资料进行经典案例的健康宣讲以及病情知识的宣教增加患者治疗信心，减轻患者对手术的担忧和焦虑。手术前多与患者沟通和交流，了解患者在心理上和身体上的诉求，为患者营造更加舒适的护理条件和护理氛围，认真解答患者的问题和疑惑，并为患者提供鼓励和支持，保证患者良好的精神状态状态[2]。手术前需要对患者进行手术相关内容的指导，为患者提供头颈过伸体位训练，改善患者手术中体位可能带来的不适感。②术中护理。减轻病人的忧虑和恐惧:医院护理人员在手术室护理病人时，可以通过简单的聊天形式来转移病人的注意力，减少病人对手术的抗拒和害怕，减少患者紧张的情绪。在对患者进行生理护理的过程中，需要尽可能的设计手术室的环境，以调节室内的温度和光线，使手术室尽可能的安静。通过适当的温度和光照可以提高环境舒适度。及时了解患者心理和生理变化：手术中需要人文关怀，医生和护理人员谈话中需要正确的语气，以减轻病人的压力。通过爱抚（按摩）病人的皮肤等措施，使病人分心，减轻病人的紧张感。注意仰卧位患者不要过度伸展上肢，以免神经受损和不适。在长期手术中，需要对患者的脚踝进行衬垫（衬垫保护），防止患者的脚踝长时间受压。做好患者心理工作：医生在手术时，可以在患者体位较为舒适的情况下很好的进行手术，进一步提高了手术成功率。在对患者进行心理护理时，要合理地满足患者的各种需求。在手术过程中提示患者，为患者做好心理准备，以缓解患者的紧张情绪[3]。③术后护理。手术完成后，清洁患者皮肤，将血迹、污物等擦拭干净，为患者盖好被单，安置好术后引流袋，并配合医师与麻醉师将患者送入复苏室，观察患者术后顺利复苏，将患者转运病房。患者苏醒后，通知患者手术成功消息，并给予患者术后相关的健康宣教，提醒患者需要注意的事项，告知患者手术后疼痛是很正常的现象，消除患者紧张情绪，多巡视病房，主动关心患者，给予术后指导，严格控制患者颈部的活动，防止由于切口的摩擦而造成损伤，影响愈合。嘱患者不要用力咳嗽,以免切口被拉开。保持病房内安静卫生，给予患者创造良好的休息环境，鼓励患者采取适当的活动，保持乐观积极的态度，促进疾病恢复[4]。

1.3 观察指标

通过本院自制的护理满意度调查问卷了解两组患者的护理满意情况，分为满意、基本满意、不满意几个等级，护理满意度=（满意+基本满意）/总人数×100%。对患者心理状态进行分析，应用焦虑评定量表（SAS）与抑郁评定量表（SDS）对患者的心理状态进行评估。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ2进行相关检验，当P＜0.05时，所得结果有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

观察组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n，（%）]

2.2 两组患者心理状态比较

观察组患者SAS 评分（31.42±3.25）分，SDS 评分（30.89±3.36）分；对照组患者SAS 评分（39.32±4.23）分，SDS 评分（38.37±5.14）分。观察组患者心理状态评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺癌顾名思义也就是发生在我们的甲状腺上的一种癌症。但一般情况下来说，我们所说的甲状腺癌往往指的是上皮性的恶性肿瘤，所谓的上皮性恶性肿瘤，主要是指患者的甲状腺癌来自于患者本身的甲状腺上皮细胞，大部分患者的疾病都起源于滤泡上皮细胞也有少部分患者在发病后起源于滤泡旁的C 细胞和间质细胞具体的病情，一般情况下根据患者的检查结果，就能够明确[5]。在近年来社会的不断发展背景下，患有甲状腺癌的人似乎越来越多，这其中的主要原因可能是由于在近年来的各种致癌因素暴露的不断增加，直接导致临床上癌症的发病率有明显上升，其实在目前临床上还没有明确甲状腺癌的确切发病率，但其实我们在日常生活进行研究中，可以基本确认甲状腺癌的发生与多种因素有较为密切的关联，例如常见的电离辐射和家族遗传因素等，这些都是被证实导致甲状腺癌发生的一些主要原因，而其他有一部分的相关性因素，也在临床上接受了一定的研究，但并没有形成统一的论证，例如雌激素有可能会增加甲状腺癌的风险，这也可以解释为什么女性更加容易患有甲状腺癌，当然这也并不是最主要的原因，只是这种原因在目前的临床医学上还并没有完全的定论[6]。我们在临床上认为，甲状腺癌症在临床上属于一种十分常见的头颈部肿瘤，但这种疾病其实在全身性的恶性肿瘤中占比并不高，大约只占全身性恶性肿瘤的0.5%～1%左右，主要的临床问题是甲状腺中出现坚硬，固定和不平坦的表面。在后期，可能会有声音嘶哑，呼吸和吞咽困难等症状。手术的创伤性、侵入性大，会给病人带来极大的痛苦和沉重的心理负担，导致患者住院舒适性下降，影响术后恢复速度[7]。

手术室舒适护理在甲状腺癌患者的临床护理中具有较高的应用价值，能够给予患者更加温馨舒适的护理条件，有利于保证患者手术顺利完成。手术室舒适护理鼓励在患者围手术期给予患者心理和生理更加舒适的护理服务，减轻患者心理的负面情绪，降低患者身体上的痛苦。手术室舒适护理可以通过心理干预以及健康指导，让患者保持良好的精神状态；在围手术期做好细致的手术准备，保证患者顺利完成手术治疗；患者恢复期间，为其提供静谧舒适的恢复环境，优化护理条件，促进患者康复。手术室舒适护理是一种有利于减轻患者身心应激，让患者用更好的状态接受手术治疗，并改善术后恢复情况的护理措施。本文比较分析了观察组和对照组的护理情况，结果显示，观察组患者护理满意度高于对照组，观察组患者心理状态评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由上可知，手术室舒适护理能够为甲状腺患者提供更加优质的护理服务，有利于改善患者治疗条件，让患者保持积极乐观的心理状态，临床应用效果良好，值得推广使用。

4 结语

由于手术室护理在手术病人中占有非常重要的地位，而常规的护理措施没有充分考虑病人生理和心理的变化，难以发挥其应有的作用。因此，在手术室寻求合理的治疗是十分必要的。在本研究中，不同患者通过实施患者舒适度管理取得了良好的效果，但也间接反映了舒适度的作用。在这项研究中，舒适的治疗将有效减少手术患者的不适。舒适护理与全面护理相结合，可有效保证手术，提高护理质量。因此，在手术护理中应广泛推广舒适护理。